降钙素原与血流感染的相关性

[目的]研究血清降钙素原（PCT）在诊断血流感染患者的应用价值.[方法]选取胸部手术后ICU病人100例为研究对象,其中50例于术后发生全身感染、毒血症或全身炎症反应综合征（SIRS）,对所有患者进行静脉血培养,同时测定血清PCT结果,并运用受试工作特征（ROC）曲线对PCT诊断价值进行评价.[结果]运用资料中数个诊断点做ROC曲线得到的PCT值显示ROC曲线下面积大于90%,故其检出效能高.[结论]PCT作为血流感染的诊断方式具有较高的灵敏度、特异度,可通过动态监测PCT预测患者严重程度,降低死亡风险,值得临床推广.

集束化干预策略在预防ICU多重耐药菌感染中的应用

目的探讨集束化干预策略对预防ICU多重耐药菌的作用。方法选取207例ICU患者,分为观察组与对照组,对照组患者接受常规措施,观察组在此基础上接受集束化干预策略,比较两组多重耐药菌的发生率、并发症的发生率、医院感染的发生率和抗生素费用情况。结果观察组多重耐药菌的发生率、并发症的发生率、医院感染的发生率和抗生素费用均低于对照组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论对ICU患者进行集束化干预策略的做法值得临床推广。

两种皮肤消毒剂应用效果的评价

目的探讨两种皮肤消毒剂应用效果。方法 2016年1-12月,便利抽样法选取上海交通大学附属胸科医院重症监护室需抽取血培养的肺部术后患者1390例为对照组;2017年1-12月,同法选取需抽取血培养的肺部术后患者1402例为观察组。对照组患者按照常规采用安尔碘进行皮肤消毒,观察组患者采用2%氯苯双胍已烷进行皮肤消毒。比较两组患者血培养污染率发生情况,患者住院天数及住院费用等情况。结果对照组血培养污染率为7.41%,观察组血培养污染率为1.49%,差异有统计学意义(P<0.01)。对照组患者住院天数为(27.0±6.5)d,住院费用为(11 6536.3±936.9)元;观察组患者平均住院天数为(16.1±3.5)d,住院费用为(80 565.2±596.2)元,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论 2%氯苯双胍的消毒效果优于安尔碘消毒,值得推广。

2003年上海市胸科医院患者细菌培养结果及耐药特征

目的 通过分析2003年全年我院病人中分离的细菌分布及其耐药特征，指导临床合理应用抗菌药物。方法 应用MicroScan W／A-40系统鉴定细菌及药物敏感分析系统，对全年5552份标本中分离出的1385株细菌进行鉴定及药敏测定。结果 我院病人分离的微生物前10位的依次为念珠菌(19．7％)、铜绿假单胞菌(15．7％)、金黄色葡萄球菌(12．7％)、肺炎克雷白氏菌(12．5％)、凝固酶阴性葡萄球菌(9．9％)、鲍曼氏不动杆菌(6．9％)、阴沟肠杆菌(6．8％)、嗜麦芽寡养单胞菌(3．0％)、大肠埃希氏菌(2．5％)、产酸克雷氏菌(0．9％)。药敏提示各分离菌株对于药物敏感率各不相同。结论 临床抗菌药物使用中的耐药性问题十分严峻，应定期监测院内细菌的耐药变化，指导临床合理使用抗菌药物。

2002年~2004年上海市胸科医院临床分离细菌及其敏感性分析

目的：了解2002年～2004年上海市胸科医院感染病原体的构成及耐药谱的动态变化。方法：应用MicroScan W／A-40细菌鉴定系统，对2002年～2004年中送检的各类标本所分离的菌株进行鉴定及药敏测定。结果：所检出的前5位菌株3年均为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌。真菌感染呈明显上升趋势，从2002年的第3位上升到2003年、2004年的第1位。不论是革兰阴性杆菌还是阳性球菌，其耐药性均有不同程度增加。亚胺培南、关罗培南对革兰阴性菌的耐药率较低，万古霉素对革兰阳性菌的耐药率最低。结论：我院病人中分离的细菌耐药水平高且多重耐药，应该了解各菌种的耐药特点和耐药机制，严密监控新的耐药菌的产生。

2003年与2005年上海市胸科医院外科重症监护室细菌及药敏对比分析

目的:通过分析上海市胸科医院外科重症监护室(ICU)在《抗菌药物临床应用指导原则》出台前后两年的细菌药敏数据,观察临床控制使用抗菌药物后的效果。方法:采用回顾性分析方法,采集2003年和2005年病原菌和药敏数据,将两年数据进行对比分析。结果:在标本被检出有细菌或真菌的病人数基本相同(2003年59例,2005年58例)的情况下,2005年较2003年细菌耐药率有所下降,特别是对喹诺酮类药物。但铜绿假单胞菌对第三代和第四代头孢菌素耐药率有一定程度的上升。结论:加强临床抗菌药物管理有益于降低临床感染发生率和细菌耐药性。

循环肿瘤细胞和循环肿瘤脱氧核糖核酸检测在预测晚期非小细胞肺癌免疫治疗效果中的应用研究

目的探讨循环肿瘤细胞(circulating tumor cell,CTC)和循环肿瘤脱氧核糖核酸(circulating tumor deoxyrib onu cleic acid,ctDNA)检测在预测晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung carcinoma,NSCLC)免疫治疗效果中的应用价值。方法选取2016年2月至2017年2月上海市胸科医院收治的接受免疫治疗的79例晚期NSCLC患者为研究对象,采集患者治疗前后空腹静脉血,采用免疫磁珠法和免疫荧光染色法检测CTC数目,采用杂交捕获高通量测序检测外周血ctDNA的单核苷酸变异,分析CTC数目、ctDNA基因突变与免疫治疗效果和无进展生存(progress free survive,PFS)时间的关系。结果79例晚期NSCLC患者中有54例检测到CTC,阳性率为68.35%,每4 ml外周血含有的中位CTC数目为4个(0~53个)。Ⅳ期NSCLC患者CTC阳性率显著高于Ⅲ期NSCLC患者(P<0.05),免疫治疗后CTC阳性率显著低于免疫治疗前(P<0.05)。按照实体肿瘤疗效评价标准1.1,部分缓解23例,疾病稳定46例,疾病进展10例;部分缓解患者中,CTC数目升高2例,不变9例,降低12例;ctDNA基因变异数<2为24例,变异数≥2为55例。Spearman相关性分析显示CTC数目变化和ctDNA基因变异数与免疫治疗效果均呈显著负相关(均P<0.05)。基线期CTC阴性组与阳性组患者、ctDNA基因变异数<2组与≥2组患者PFS时间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论CTC和ctDNA基因突变与晚期NSCLC患者肿瘤转移相关,外周血CTC和ctDNA检测对接受免疫治疗的晚期NSCLC患者的治疗效果和预后可能具有一定的预测价值。

上海市胸科医院2002年和2003年细菌培养结果及耐药情况

目的 探讨2002年和2003年上海市胸科医院感染病原体的构成及耐药谱的动态变化，以指导临床合理应用抗生素。方法 应用MicroScanW／A-40系统鉴定细菌及药物敏感分析系统，对2002年和2003年中送检的各类标本所分离的菌株进行鉴定及药敏测定。结果 2年中各标本总的菌株阳性检出率分别为40．4％和24．9％。2年中所检出的前5位的菌株都为肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌。真菌感染有明显上升的趋势，从2002年的第三位上升到2003年的第一位。对二年的细菌进行了药敏测定，结果表明，不论是革兰阴性杆菌还是阳性球菌，其耐药性均有不同程度的增加。亚胺培南和万古霉素对二种细菌的耐药率最低。结论 我院病人中分离的细菌耐药性强且多重耐药，应该了解各菌种的耐药特点和耐药机制，合理使用抗菌药物并严密监控新的耐药菌的产生。

我院胸外科2003年与2005年细菌药敏对比分析

目的:通过对比我院胸外科在《抗菌药物临床应用指导原则》出台前后两年,即2003年与2005年的细菌药敏数据,分析临床控制使用抗菌药物的效果。方法:采用回顾性分析方法采集2003年和2005年病原菌分布情况和药敏数据,将两年数据进行对比分析。结果:革兰阴性菌菌株数2005年较2003年有明显的下降,各细菌耐药率也有不同程度的下降,特别是大肠埃希菌、阴沟杆菌耐药率下降明显,但铜绿色假单胞菌对三代和四代头孢菌素耐药率有一定的上升;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌菌株数明显下降,溶血葡萄球菌菌株数有一定下降,但表皮葡萄球菌有明显上升;表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌耐药率2005年较2003年有较明显下降,特别是对克林霉素、四环素、磺胺类药物耐药率有明显下降。结论:以《抗菌药物临床应用指导原则》出台为契机,加强临床抗菌药物管理有益于降低临床感染发生率和细菌耐药性。

胸心外科住院病人咽拭与非咽拭标本细菌及药敏分析

目的:通过对胸心外科住院病人咽拭与非咽拭标本细菌及药敏结果分析，探讨咽拭与非咽拭标本细菌及药敏结果的临床意义。方法:收集自2002年8月1日～2003年7月31日细菌培养结果，按咽拭与非咽拭标本两类整理汇总。结果:咽拭标本共得到386株细菌和真菌，非咽拭标本共得到402株纠菌和真菌。咽拭与非咽拭标本主要细菌有很大差异，相同细菌咽拭与非咽拭细菌耐药性有巨大差异。结论:入院后立即做的咽拭检查结果不能用于预测医院感染的情况；非咽拭标本细菌耐药性增加和菌群变化说明了存在抗生素的不合理应用。

多重耐药鲍曼不动杆菌临床分布及变迁趋势

目的分析上海市胸科医院分离的鲍曼不动杆菌(AB)和多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)临床分布特点及变迁趋势,为控制MDR-AB感染提供理论依据。方法 采用微生物质谱鉴定系统对上海市胸科医院2015-2017年分离出的499株AB进行菌株鉴定及体外药物敏感性试验,同时分析相关临床资料。结果 2015-2017年,AB的检出率逐年递增(χ^2=7.168,P<0.05),但MDR-AB的检出率逐年降低(χ^2=35.086,P<0.01);男性患者AB和MDR-AB检出率高于女性患者(P>0.05);AB和MDR-AB均以60~69岁患者检出率最高,70~79岁患者MDR-AB检出率呈逐年上升趋势(χ^2=6.775,P<0.05)。AB和MDR-AB主要分离自痰样本,检出率最高的科室为重症监护病房(ICU)。结论 上海市胸科医院AB检出率逐年递增,应加强对MDRAB的监测,做好消毒隔离,控制多重耐药菌株的发展。

RAL-STAINER自动染色仪对抗酸染色的性能评估

目的 评估RAL-STAINER自动染色仪对抗酸染色的性能。方法 收集标本,分别进行手工抗酸染色和仪器抗酸染色,评价自动染色仪的染色效果的合格率与手工染色的染色结果的一致率、仪器染色的重复性、与室间质评预期结果的符合率、交叉污染和工作性能等。结果 RAL-STAINER自动染色仪对各类标本抗酸染色背景基本无杂质,细菌和细胞色泽鲜明、结构清楚,染色效果的合格率为100%。自动染色仪与手工抗酸染色一致率为100%。仪器染色的重复性为100%。使用自动染色仪,两次室间质评结果均100%符合预期。自动染色仪批量染色时,无交叉污染。自动染色仪操作简便、通量高、染色效果稳定、生物安全性好。结论RAL-STAINER自动染色仪对抗酸染色的性能较好。

外科医院感染病原菌分布与耐药性分析

目的:分析上海市胸科医院心胸外科2002-08-01～2003-01-31期间医院感染病人病原菌分布情况和耐药情况方法:收集48例心胸外科医院内感染病人的病原菌药敏结果,并对结果进行了统计学分析。结果:得到48例病人共148株病原菌:G菌28株,主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌;G菌91株,主要菌依次为绿脓杆菌、肺炎克雷伯菌、阴沟杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、大肠埃希菌;真菌29株,28株为白色念株菌。耐药菌株比例很高,甲氧西林耐药株分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的100%,肺炎克雷伯菌株中产超广谱β-内酰胺酶(extendspectrumβ-lactamase,ESBLs)株占73.7%绿脓杆菌中耐亚胺培南株达44%,白色念珠菌氟康唑耐药率达46.4结论:医院感染病原菌的多重耐药现象十分严重,开展病原菌耐药性的监测,对指导临床合理应用抗菌药,积极有效地控制医院感染有重要意义。

肺部感染病原学诊断的初步分析

肺部感染的临床诊断并不困难,但是致病菌的分离常常不尽人意。为了解我院肺部感染病原菌种类,本文对痰标本和经纤维支气管镜双套营毛刷取样的下呼吸道标本作对比,检出的病原菌并对部分菌株作七种常用抗生素的药敏试验。

漢傳佛教在隋唐時代形成了亞洲新的文化運動

本文是李志夫先生于2013年10月27日在法鼓山'漢傳佛教的跨文化交流國際研討會'的'主題報告'稍加修正後的演講稿。作者認爲漢傳佛教之所以在隋唐時代能形成一種新的亞洲文化運動,應該是中國傳統文化和大乘佛教融和的結果。這種結果,和隋唐的盛世密不可分,而且互爲表襄、互爲因果。

刍议数字电视自动播出系统运行

随着全球经济的飞速发展及城市的现代化建设规模的扩大，电视机已经成为人们生活中不可缺少的家用电器。随着人们文化水平及对节目的欣赏能力的逐步提高，对电视系统的传输性能也提出了更高标准的要求，电视技术的发展面临着巨大的挑战。而数字电视能够更好地满足广大电视观众的要求，尤其是硬盘自动播出系统，它的应用，让电视播出迈出了更加坚实有力的一步。

一种新型干燥培养基用于分支杆菌分离培养的研究

本文报道的分支杆菌干燥培养基是一种固体合成琼脂培养基,具有操作简便、价格低廉、检测快速和易于标准化质量控制等特点。试验11株标准菌株均生长良好,用于临床3052例标本培养,阳性率与经典罗氏培养基相当,生长速度快干罗氏。前处理用2％NaOH消化,6周内报告结果。

支气管内超声引导下经支气管针吸活检诊断胸内结核

目的 评价支气管内超声引导下经支气管针吸活检（EBUS-TBNA）对胸内结核的诊断价值.方法 回顾性分析2009年10月至2013年3月上海市胸科医院行EBUS-TBNA检查,最终确诊为胸内结核患者的资料,观察EBUS-TBNA对胸内结核病理学和微生物学诊断效果和安全性.结果 75例患者确诊为胸内淋巴结结核或肺结核,EBUS-TBNA诊断率为80％（60/75）,其中完整行EBUS-TBNA病理、抗酸染色和分支杆菌培养检查的60例患者中,EBUS-TBNA诊断52例,诊断率86.67％;病理发现支持结核诊断者77.33％ （58/75）,抗酸染色涂片阳性率20.31％ （13/64）,培养阳性率46.67％ （28/60）;75例患者穿刺淋巴结129组,肺内肿块10个,平均1.85组（个）/例,病理显示结核表现者66.19％ （92/139）,抗酸染色涂片阳性率13.91％ （16/115）,培养阳性率38.32％ （41/107）.多因素回归分析发现阳性病理、涂片、培养均与病灶的短径大小呈正相关,阳性病理又与穿刺次数呈正相关,病理显示坏死和抗酸染色涂片阳性者的培养阳性率更高.结论 EBUS-TBNA是诊断胸内结核的一种安全、有效方法.