急性心肌梗死80岁以上高龄患者急诊介入的临床效果

目的:探讨80岁以上的高龄的急性心肌梗死(AMI)患者急诊介入治疗(PCI)的疗效及安全性。方法:对24例平均年龄(84.0±3.7)岁的急性心梗患者进行PCI,观察手术即刻效果及近远期疗效。结果:22例取得即刻成功(成功率91.7%),共对32支靶病变血管行PCI,共植入支架41(平均1.7±0.8)枚。15支IRA为完全闭塞病变,即刻开通14支,院内死亡4例。平均随访(18.5±14.8)月,14例未再出现心绞痛,1例术后8月死于肺癌。结论:急诊PCI对80岁以上的高龄AMI患者来说,仍是一种安全、有效的治疗手段。

Angio-Seal血管闭合器的临床应用

目的观察Angio-Seal血管闭合器的疗效及安全性.方法行选择性冠脉介入诊疗的患者114例,其中冠脉造影53例,行PCI 61例;男性82例,女32例,平均年龄(63±10.8)岁(32～85岁).在冠脉介入诊疗后行右股动脉造影,证实动脉穿刺处无粥样硬化斑块及大血管分支后,分定位、放锚、封堵动脉三步释放Angio-Seal血管闭合器.结果 114例成功释放113个,成功率为99.1%.主要并发症为出血,共有7例发生穿刺处出血,1例形成假性动脉瘤.未见患肢远端栓塞及全身过敏现象.结论该方法操作简单、成功率高、止血迅速、疗效显著、卧床时间短,证明应用Angio-Seal封堵动脉穿刺口是安全的,有推广应用的价值.

80岁以上高龄患者76例冠状动脉介入治疗的临床疗效

随着人口老龄化趋势明显加速，老龄人口已大幅增加，高龄冠心病（coronary artery disease，CAD）的比例也随之增加，并严重影响到患者的生存率与生存质量，成为老年人最主要的死亡原因之一。由于80岁以上高龄冠心病患者生理、病理上的特殊性，其介入诊疗的安全性与疗效国内外报道的研究不多。本文旨在探讨80岁以上高龄CAD患者进行介入治疗的安全性与近期临床疗效。

急性心肌梗死急诊介入治疗的临床观察

目的 :观察急诊冠脉介入治疗 (PCI)的疗效及安全性。方法 :选择我科急诊收治的急性心肌梗死 (心梗 )患者 116例进行急诊PCI,其中急性前壁、前间壁心梗 6 8例 ,急性下壁心梗 4 6例 ,急性前壁并下壁心梗 2例 ;合并严重低血压或心源性休克 12例 ,依Grenuzig’s法行PCI,必要时置入冠脉内支架。结果 :本组急诊冠脉造影显示多支病变者 6 6例 ,单支病变 5 0例 ,73支前降支、4 4支右冠及 8支回旋支靶血管行PCI;38例二处以上同时行PCI。成功 10 9例 ,失败 7例 ;94例患者同时植入支架 117枚 ,1例未能通过病变。术后院内死亡 4人 ,其中 3例死于心衰、休克 ,1例死于室颤。随访 2～ 93月大多数临床症状改善。结论 :急性心肌梗死急诊介入治疗是一项恢复冠脉血流最直接、最有效的手段。对高危的心梗患者尤应加强围手术期的观察、处理 ,可降低急性心肌梗死的死亡率。

部队医院医疗纠纷的成因与防范管理

医疗纠纷是指在医疗机构与患者、患者亲属或其代理人之间产生的、基于医疗行为的认识分歧，通常表现为对治疗结果、疾病转归和医疗费用等问题的认知分歧。随着公民的法律意识增强、新闻媒体的监督力度加强．近年来医疗纠纷的发生率呈快速上升趋势．诉诸法院的医疗纠纷也成倍增长，

右冠状动脉介入治疗的临床疗效及安全性观察

目的 观察右冠状动脉 (冠脉 )介入治疗 (PCI)的临床疗效及安全性。方法 回顾性分析 1995— 2 0 0 2年间进行的 188例 2 0 2处右冠脉靶血管介入治疗的特点。结果 188例右冠脉病变共 2 0 2处右冠脉靶血管 ,靶血管介入成功率为 91 1%,其中 15 0例植入支架 174枚 ;PCI失败 18例 ,均发生在右冠脉近中段 ;室颤 2例 ,PCI后无复流现象 6例 ,早期急性冠脉闭塞 1例 ,冠脉破裂 3例 ,死亡 3例。随访 1～ 96月 ,绝大多数临床症状改善。结论 右冠脉病变的PCI是一项成功率高、并发症少、近远期临床疗效俱佳的治疗手段。

梗塞前心绞痛对急诊冠脉再通病人心梗范围的限制作用

目的 :了解急性心肌梗塞前 2 4h内的心绞痛对急性心梗再灌注成功患者的心肌是否有保护作用。方法 :经静脉溶栓或 /和PTCA治疗成功的急性心梗患者 5 0例 ,根据心梗前 2 4h有无心前区疼痛分为A和B二组 ,比较两组CK峰值、QRS计分、CK峰值指数 (CK峰值 /QRS计分 ) ,分析影响心梗面积的因素。结果 :QRS计分与CK峰值呈直线相关关系 ,而与入院时间、年龄等因素无关 ;虽然冠脉的病变程度、CK峰值两组无显著差异 ,但CK峰值指数A组为 5 5 4.2± 40 1.2 ,B组为 75 0 .5± 6 0 3.3;胸痛组有降低趋势 (P =0 .15 8)。结论 :提示梗塞前心绞痛可能对心梗再灌注成功患者的心肌有一定保护作用。

80岁以上冠心病患者不同时机PCI围术期的疗效分析

目的探讨80岁以上的高龄冠心病患者在不同时机行冠脉介入治疗围术期的疗效。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月在本院住院的76例80岁以上冠心病患者的临床资料、PCI情况、住院期间的病死率、无复流发生率、严重心律失常和低血压的发生率等指标,按PCI的时机分为急诊PCI组(急诊组n=24)和择期PCI组(择期组n=25),进行对比观察分析。结果 76例患者中72例取得即刻影像成功(成功率94.7%),共对97支靶血管行PCI且置入支架144枚。与择期组相比,急诊组的介入技术成功率为91.7%vs98.1%,P>0.05;住院期间的病死率(16.7%vs1.9%,P<0.05)、无复流发生率(16.7%vs1.9%,P<0.05)及严重心律失常和低血压(29.2%vs9.6%,P<0.05)明显增加。结论对80岁以上的高龄冠心病患者来说,无论行急诊还是择期PCI,均是一种安全、有效的治疗手段;但高龄冠心病患者行急诊PCI时,包括病死率在内的严重并发症较择期PCI明显增高,故应积极、稳妥地推行择期介入诊疗。

老年2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影及临床特点分析

目的了解老年2型糖尿病合并冠心病患者的临床及冠状动脉病变的造影特点。方法对185例经冠状动脉造影诊断的老年冠心病患者分为两组:有糖尿病组(DM)和无糖尿病组(NDM),分析比较了两组的临床表现及冠状动脉病变的造影特点。结果(1)两组间年龄、吸烟、高血压及心肌梗死率的差异均无显著性意义。甘油三酯(TG)水平DM组较NDM组高(P<0.05)。(2)两组病变血管数量及侧支循环形成情况比较差异无显著性,两组的病变血管分布状况相似。(3)两组冠脉狭窄支数、狭窄程度比较差异均无显著性,DM组的冠脉狭窄范围较NDM组广泛(3.17vs2.44,P<0.05),DM组冠状动脉狭窄<50%的血管片段数高于NDM组。结论老年糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉更倾向于弥漫性病变,高TG可加重DM的冠状动脉病变。

急性肺血栓栓塞的诊治70例报告

目的对我院18年间住院急性肺血栓栓塞(PTE)病例进行临床分析,提高肺血栓栓塞的诊治水平。方法收集整理70例急性肺血栓栓塞的临床资料,并进行分析。结果 PTE的临床特征不典型,容易误诊,A组(1993～2002年)诊断18例,误诊10例,病死11例;B组(2003～2010年)诊断52例,误诊15例,病死13例,A组误诊数、病死数明显高于B组并有统计学意义。结论随着医师诊断意识的提高,医生掌握PTE正确的诊断程序及规范化治疗,肺栓塞的检出率逐年增多,而误诊率、病死率明显下降。

驻疆维稳武警症状自评量表调查结果分析

目的探讨维稳官兵心理健康的现状。方法采用症状自评量表(SCL-90)进行测试,并对220名武警官兵与全国常模和军人常模比较。结果躯体化症状(t=2.91,P=0.0039)、人际关系(t=4.02,P=0.0001)、恐怖(t=4.2936,P=0.0000)、偏执(t=4.525,P=0.0000)和精神病性(t=3.027,P=0.0028)与军人常模比有显著差异;躯体化症状(t=8.0241,P=0.0000)、人际关系(t=3.5196,P=0.0005)、恐怖(t=3.5129,P=0.0005)、敌意(t=7.0515,P=0.0000)、焦虑(t=1.9967,P=0.0471)与全国(青年)常模比较有显著差异。结论维稳军人心理健康状态有别于普通人群,和军人常模有差异。

边疆国家级医疗救援队急救训练模式浅析

结合国家级医疗救援队肩负使命与新疆特殊地理、人文环境,总结边疆国家级医疗救援队急救训练模式。包括医疗救援队的迅速组织、强化团队协作、熟悉抢救预案、按计划体能训练及模拟不同灾害环境下的批量伤病员急救处置运送训练,从而提高医疗救援队应急救治能力。

炎症标志物在急性冠脉综合征中的研究进展

冠状动脉粥样硬化斑块内的炎症反应促使冠状动脉内不稳定斑块的形成和破裂,并在此基础上发生细胞成分的活化且介导血栓的形成,是大多数急性冠脉综合征发生的主要原因。炎症反应在此过程中起了关键性作用,其中产生的如C反应蛋白、白细胞介素1、6、8、肿瘤坏死因子浕、P选择素等炎症标志物参与了冠脉血管内膜急性炎症的发生、发展过程。

成功救治六器官功能衰竭合并弥散性血管内凝血1例报告

患者男性，86岁，维吾尔族，系某部离休干部，因“反复咳嗽、咳痰、气喘13年，伴胸闷、气短9年，加重15h”于2006年10月22日入院。诊断（1）慢性喘息性支气管炎急性发作并慢性阻塞性肺气肿，Ⅱ型呼吸衰竭；（2）肺部感染；（3）肺源性心脏病、心功能不全Ⅲ级。既往有2型糖尿病史30年，高血压病史20年，9年前行前列腺癌去势手术一双侧睾丸切除，

2048例介入诊疗病例在不同心血管疾病中的分布比率变化

目的 分析 15年中心血管介入诊疗在不同时期、不同疾病类型及各种诊疗方法上的分布比率变化。方法 按时间顺序分为 :A组 (1987～ 1994年 ,4 2 5例 )和B组 (1995～ 2 0 0 1年 ,16 2 3例 ) ,计算不同时期冠心病、心律失常、先天性心脏病及其他心血管疾病占该组总数的百分比变化 ,以及各种介入治疗的分布比例。结果 2 0 4 8例患者中A、B两组的年均心导管数量分别为 5 3± 18和2 32± 15 6 (P <0 0 5 ) ,B组超过A组 4 36倍。A、B两组的冠心病、心律失常、先天性心脏病和其他类心血管介入比率分别为 17 4 %(74 )和 74 0 %(12 0 1) ;2 2 8%(97)和 16 7%(2 71) ;31 1%(132 )和 5 5 %(89) ;2 8 7%(12 2 )和 3 8%(6 2 )。冠心病介入诊疗比例显著增加 ,心律失常的患者增加了近 3倍。经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)、射频消融术 (RF)和起搏器植入术分别占总介入治疗量的 5 6 34%、2 2 4 9%和 17 0 0 %。其他介入治疗仅占 4 17%。结论 PCI、RF和起搏器植入是今后若干年介入治疗发展的方向和中心 ,先天性心脏病和周围血管介入治疗正处于发展阶段 ;风湿性心脏病受发病率影响 ,介入治疗量已逐渐下降。