79例扩张型心肌病心力衰竭患者的联合治疗探讨

目的:比较联合治疗与传统治疗对扩张型心肌病合并充血性心力衰竭(DCM -CHF)患者的疗效。方法:将79例DCM -CHF患者随机分为二组,对照组用洋地黄类强心剂和利尿剂进行传统治疗,联合治疗组在传统治疗基础上加用卡托普利、倍他乐克。结果:二组有效率分别为71.87%与89.36 % (P <0 .0 5 ) ,随访二年,联合治疗组1年、2年的复发率和病死率分别为2 7.6 6%、5 7.4 5 %和6 .38%、2 1.2 7% ,而对照组则为5 0 .0 0 %、87.5 0 %和2 5 .0 0 %、4 5 .87% (P <0 .0 5 )。结论:提示联合治疗DCM -CHF患者不仅可提高疗效,而且可降低复发率和病死率。

慢性肺源性心脏病合并冠心病27例临床分析

目的探讨肺源性心脏病合并冠心病的临床特点、心电图变化及转归。方法对27例肺心病合并冠心病患者临床资料进行回顾性分析。结果临床上多表现为不典型性心绞痛、夜间阵发性呼吸困难、胸闷及心悸;心电图示持续性缺血ST-T改变、Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞,心界向左或左下扩大,心电轴不偏或左偏。结论慢性肺源性心脏病合并冠心病症状、体征相互掩盖,病情复杂,容易误诊和漏诊,所以明确诊断尤为重要。

营养支持对慢阻肺患者血气和肺功能的影响

目的营养支持对慢性阻塞性肺部疾病患者血气和肺功能的影响。方法选择43例患者使用抗感染、平喘、化痰等常规治疗,并与43例进行有效营养支持的患者比较,治疗后1月血气分析以及肺功能的变化情况。结果治疗后观察组PO2和PCO2均达到正常范围,且PO2高于对照组(P<0.05),PCO2低于对照组(P<0.05),治疗后观察组患者FVC显著较对照组提高(P<0.05),且FEV1/FVC随之升高(P<0.05),同时FEV1%显著高于对照组(P<0.05)。结论营养不良对于慢性阻塞性肺部疾病患者是一种疾病恶化的因素,进行有效的营养支持能改善患者血气分析结果,提高患者肺功能,值得临床重视。

急性心肌梗死静脉溶栓后早期T波倒置的临床意义

目的 :探讨溶栓后早期T波倒置的临床意义。方法 :将 6 1例急性心肌梗死 (AMI)接受溶栓治疗的患者分为 2 4h内T波倒置组和未倒置组。①依据临床间接血管再通标准观察两组再通情况 ;②比较两组血清肌酸磷酸激酶 (CK)酶峰出现时间和峰值。结果 :①两组血管再通率分别为 86 .49%和 1 2 .50 % (P <0 .0 1 )②两组CK酶酶峰出现时间分别为 ( 1 3.2± 3.5)h和 ( 1 9.5± 4.3)h(P<0 .0 1 ) ;两组CK酶峰值分别为 ( 1 2 6 5.8± 432 .3)IU L和 ( 1 846 .7± 52 6 .5)IU L(P <0 .0 1 ) ;③溶栓后早期T波倒置预示冠脉再通的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为 91 .43%、80 .77%、86 .89%、86 .49%和 87.50 %。结论 :早期T波倒置可作为冠脉再通的可靠诊断指标。

乡村学校师资队伍建设现状及对策研究———以甘肃省会宁县为例

乡村教师队伍建设事关乡村教育的质量.优先发展乡村教育事业,落实好乡村教师支持计划,继续实施乡村义务教育学校教师特设岗位计划,落实乡村教师生活补助政策,建好建强乡村教师队伍.本文以甘肃省会宁县乡村教育为例,乡村教师初始学历较低、职称偏低、年龄老化、性别失衡、结构性缺员,以及乡村幼儿园教师紧缺等问题突出,一定程度上影响了乡村教育的发展.本文针对乡村教师队伍建设的现状及策略进行了具体研究,旨在提出相应的可行对策.

支气管动脉化疗栓塞治疗中晚期肺癌近期疗效探讨

目的研究介入化疗栓塞对中晚期肺癌的近期疗效与毒副反应。方法68例肺癌患者给予支气管动脉造影明确其分支及肿瘤血供情况,超选至靶血管,先行局部化疗药物灌注[卡铂(CBP)/表柔比星(EPI)/5-氟尿嘧啶(5-Fu)等],后以明胶海绵进行栓塞,间隔4～6周再次作化疗栓塞,68例共行136次。结果68例大多供血丰富,二次介入治疗者肿瘤血供减少,治疗有效率(RR)为82.3%;临床受益(CBR)率97.0%,主要毒副作用是骨髓抑制,特别是粒细胞减少,与常规静脉化疗的毒副作用类似,未见其他严重的毒副反应。结论支气管动脉化疗栓塞术治疗中晚期肺癌有较佳的近期疗效与CBR率,但远期效果有待进一步研究。

支气管动脉化疗栓塞术治疗肺癌大咯血18例

目的 探讨支气管动脉化疗栓塞术治疗肺癌大咯血的近期疗效和毒副作用.方法 对18例肺癌大咯血患者给予支气管动脉造影,并确定靶血管,先行局部化疗药物灌注[卡铂(CBP)+表柔比星(EPI)+5-氟尿嘧啶(5-Fu)],然后小心注入压缩的明胶海绵颗粒(0.5～1.5 mm3),再注入压缩的明胶海绵条,直到血流中断、支气管动脉完全闭塞为止.观察随访4周.结果 18例患者血供丰富,栓塞后,即刻止血2例,其余16例咯血量明显减少,24 h咯血量＜50 ml,并在1周内咯血停止,随访观察4周咯血无复发;导管化疗后,治疗有效率(RR)为44.44%,临床受益率(CBR)为94.44%,全组未见严重的并发症和不良反应.结论 支气管动脉化疗栓塞术治疗肺癌大咯血有较佳的近期疗效和临床受益率,不仅止血迅速、可靠,而且可明显改善患者的生活质量.

财政电子票据的探索与展望

随着互联网的高速发展和运用，网上银行支付方式被广泛应用到政府非税收入收缴工作中。非税收入网上银行收缴方式突破了执收单位和缴款人面对面的缴款开票形式，执收单位和缴款人在空间上不直接接触，往往是先缴款再开票，甚至只缴款不开票。

建立适合中国国情的职工医疗保险制度

一、90年代以来的医疗保险制度改革 我国现行职工医疗保障制度创立于50年代初期,目前我国实行的医疗保险制度有三种:公费医疗、劳保医疗和农村合作医疗。公费医疗和劳保医疗两种保险制度的医疗标准和保险范围基本上相同,但在经费来源和管理制度上,公费医疗由国家财政拨款,由卫生部门负责管理;