自体输血和异体输血对脑膜瘤手术患者的血液氧合状况和凝血功能的影响

目的观察回收式自体输血和异体输血对脑膜瘤手术的患者血液氧合状况和凝血功能的影响。方法选择60例脑膜瘤手术的患者,ASAⅡ-Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组:自体输血组和异体输血组,每组30例。自体输血组术中应用自体血回输机进行血液收集回输;异体输血组术中采用常规异体输血。分别记录两组病人术前和术毕动脉血氧分压(PaO2)、混合静脉血氧分压(PvO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、氧摄取率(ERO2)以及凝血功能的变化。结果自体输血组术毕PaO2、PvO2、SvO2均高于异体输血组(P<0.05),术毕氧摄取率(ERO2)低与异体输血组(P<0.05);自体输血组与异体输血组比较凝血功能的变化无统计学意义(P>0.05)。结论脑膜瘤手术的患者应用自体血液回输技术能及时回收失血,维持有效循环,改善患者的血液氧合,对凝血功能的影响和异体输血患者差异无统计学意义。

丙泊酚与异氟烷麻醉对酗酒患者神经元特异性烯醇化酶的影响

酒精对人体的危害是一个漫长的过程，可对精神、神经系统和多脏器，尤其对大脑皮层造成严重的损害。血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）表达水平的变化可作为慢性酒精中毒脑损伤的诊断指标之一，亦可用于连续性动态检测脑细胞进行性损伤的情况。目前对需要接受手术治疗的酗酒患者麻醉方面的研究报道甚少，本研究通过比较两组酗酒手术患者血清中NSE水平，以评价丙泊酚和异氟烷对酗酒患者脑组织的保护作用。

预充聚明胶肽对CSEA下剖宫产母婴安危影响

目的评估预充聚明胶肽或乳酸林格氏液对CSEA下剖宫产母婴安危影响。方法择期CSEA剖宫产90例,随机分为聚明胶肽组(H组n=45)及乳酸林格氏液组(L组n=45),分别在穿刺前快速静滴聚明胶肽或乳酸林格氏液500ml扩容,记录入室时、腰麻注药后即可、3min,5min,10min及术毕母体SBp,DBp,PAP,HR;新生儿断脐带时,取母动脉(PA),脐动脉(UA)、脐静脉(UV)血查血气;入室时取母静脉血(PV1)及婴儿剖出时取母静脉(PV2)、脐动脉(UA)、脐静脉(UV)血,测血SOD和MDA,内皮素(ET)和心钠素(ANP)浓度。结果与入室时相比,麻醉后3min,5rnin,10min时两组SBP及L组DBP均下降,L组SBP术毕仍下降,而HR于麻醉后3min,5min增快,P组DBP5min时下降;麻醉后3min,5min及术毕L组SBP较P组低,DBP在麻醉后3min,5min,l0min时较低,HR在麻醉后5min时较高。最低SBP和DBPP组均高于L组;最高HR、麻黄素需要量及低血压发生率P组低于L组。母体的P02P组均高于L组;LacP组低于L组。胎儿娩出时两组母静脉血SOD值,均低于入室时;胎儿娩出时的母静脉、脐静脉及脐动脉血SOD值,P组均高于L组;P组脐静脉及脐动脉血MDA值低于L组。胎儿娩出时与入室时相比,两组母静脉血ANP浓度均升高,P组ET浓度降低;胎儿娩出时的母静脉、脐动脉血ANP浓度,P组均高于L组,而ET浓度P组低于L组;两组脐动脉血ANP浓度均高于脐静脉。

可比特雾化吸入对COPD患者单肺通气手术期间呼吸功能的影响

目的：探讨可比特雾化吸入对慢性阻塞性肺通气功能障碍（COPD）患者单肺通气（OLV）手术期间呼吸功能的影响。方法对60例伴COPD的贲门癌手术患者随机分为治疗组和对照组，治疗组术中在麻醉机吸气回路中同时给予可比特雾化吸入。观察患者在插管后5 min（T0）（未单肺通气）、单肺通气后10 min（T1）、30 min（T2）、60 min（T3）和单肺通气消除后10 min（T4）的动脉pH值、动脉血氧分压（PaO_2），动脉二氧化碳分压（ PaCO_2）、血氧饱和度（ SpO_2）和气道峰压（ Pmax），记录手术时间、苏醒时间和拔管时间。结果与T0和T4时比较，T1～T3时两组PaO_2、SpO_2均降低；PaCO_2、Pmax均升高（P＜0．05）。与治疗组比较，T2～T3时对照组PaO_2、SpO_2降低；PaCO_2、Pmax明显升高（P＜0．05）；与对照组比较，对照组pH值降低，Pmax明显高于治疗组（ P＜0．05）；与对照组比较治疗组苏醒时间和拔管时间明显缩短（ P＜0．05）。结论可比特雾化吸入在 COPD 患者单肺通气手术中应用可以提高患者PaO2和SpO_2，改善其呼吸功能，术后患者苏醒时间和拔管时间也明显缩短，增加了手术的安全性。

模拟斜视矫正术大鼠脑组织c-fos的表达

目的:模拟大鼠眼斜视手术脑组织中c-fos的变化,分析c-fos在脑组织不同部位的改变及可能作用机制。方法:实验于2003-07/09在潍坊医学院附属青州医院实验室完成。48只3月龄SD大鼠随机数字表法分为对照组(n=8)和手术组(n=40)。手术组进行右眼模拟眼斜视手术,随机两条动眼肌缩短术,并于术后2h,12h,1d,2d,5d5个时间点采用免疫组织化学染色分别测定各组大鼠脑组织外侧膝状体、嘴侧丘、视区c-fos的变化,c-fos免疫反应阳性神经元的细胞核呈棕黄色,胞浆和核仁均不染色。每只大鼠随机取脑组织切片10张,计数脑组织不同位置c-fos免疫反应阳性细胞数及阳性细胞总和。结果:纳入大鼠48只,均进入结果分析,无脱失。①在损伤眼同侧的外侧膝状体腹侧核、内侧核团和中间核可见c-fos阳性细胞,损伤后2h开始出现(20.58±9.36)个/切片,1d达到高峰(92.36±7.45)个/切片,2d减少(28.19±3.62)个/切片,5d仍有少量c-fos阳性细胞(12.88±3.41)个/切片。与对照组(8.04±3.06)个/切片比较,差异均有显著性意义(P<0.01或P<0.05)。②在损伤眼同侧的嘴侧丘、视区可见c-fos阳性细胞,损伤后2h开始出现(17.28±5.42)和(18.39±4.28)个/切片,1d达到高峰为(83.22±6.75)和(86.17±3.39)个/切片,2d减少为(25.18±4.33)和(29.52±3.27)个/切片,与对照组(9.35±2.98)及(13.72±3.51)个/切片比较,差异均有显著性意义(P<0.01)。5d仍有少量c-fos阳性细胞为(11.47±2.19)和(14.22±3.54)个/切片,与对照组接近,差异无显著性意义。结论:c-fos在脑外侧膝状体、嘴侧丘、视皮质参与损伤作用。脑外侧膝状体c-fos的变化在中枢调节作用中有中介作用,c-fos可能参与引起脑组织改变。

黄芪对感染性休克大鼠保护作用的实验研究

目的:探讨黄芪对感染性休克的作用及其机制.方法:健康成年雄性SD大鼠40只,采用盲肠结扎穿孔术(CLP)制备感染性休克模型.将动物随机均分为假手术组、模型组、黄芪低剂量组和黄芪高剂量组.行CLP前30 min黄芪组经静脉分别注入黄芪注射液10 g/kg和20 g/kg,假手术组和模型组大鼠输注等体积生理盐水(5 ml/kg).CLP后2～20 h每隔2 h经右股动脉测平均动脉压(MAP)和心率(HR);CLP后2、5、9和20 h采血测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6).结果:模型组动物CLP后MAP进行性下降,HR先快后慢;两个黄芪组均能逆转CLP后MAP下降,HR波动小.模型组TNF-α水平于术后2 h达峰值;IL-6呈先升高后降低的趋势,于9 h达峰值:术后2、5和9 h,假手术组和两个黄芪组的TNF-α浓度均明显低于模型组(P均<0.01);术后5、9和20 h点,假手术组和两个黄芪组IL-6水平均明显低于模型组(P<0.05或P<0.01);黄芪高剂量组TNF-α于术后2 h、IL-6于术后9 h均显著低于黄芪低剂量组(P均<0.05).结论:黄芪通过抑制促炎性细胞因子TNF-α和IL-6的产生,对感染性休克大鼠具有明显的保护作用.

连续颈丛阻滞用于颈椎手术的临床观察

目的观察连续颈丛阻滞用于颈椎前路手术的可行性及临床效果.方法 36例颈椎前路手术均采用一点法颈深丛神经阻滞,用静脉留置针穿刺成功后,先注入2%利多卡因与0.5%布比卡因复合液3～5 ml(含1/20万肾上腺素),注药后退出针芯,将外套管与三通相连接.观察患者有无呼吸困难和全脊麻反应,每3～5min再追加局麻药复合液3～5 ml,初量平均为(13.6±1.73)ml.术中视手术时间经三通间断追加局麻药.静脉滴入咪唑安定0.05～0.1 mg/kg辅助镇静,麻醉期间连续监测心电图(ECG)、血压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)和呼吸频率(RR)的变化.11例病人术后留置套管1～2天,用于术后镇痛.结果颈丛阻滞起效时间为2～3 min,阻滞完善时间为10～15 min,麻醉效果均较满意,麻醉后呼吸和循环变化差异无显著性意义(P>0.05).结论应用静脉留置针行连续颈丛阻滞,取材方便,操作简单,效果可靠,是长时间、较复杂颈椎前路手术的一种较好的麻醉方法.

吗啡对布比卡因抑菌作用影响的实验研究

目的:探讨1.5mg/ml布比卡因和40μg/ml吗啡单独或联合应用对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、粪肠球菌体外生长的影响。方法:菌株在琼脂培养基中稀释至7.5×105cfu/ml,细菌悬液在37℃麻醉药中培养48h。结果:布比卡因抑制大肠杆菌生长(59±0.8)%,P<0.05;金黄色葡萄球菌(22±3.6)%,P<0.05;对粪肠球菌生长无抑制作用。40μg/ml吗啡仅对金黄色葡萄球菌有抑制作用(13.8±3.1)%;P<0.05,吗啡能增加布比卡因对粪肠球菌、金黄色葡萄球菌10%,(P<0.05)和大肠杆菌7%(P<0.05)的抑制效果。结论:布比卡因和吗啡单独或联合应用对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌生长抑制作用,粪肠球菌对吗啡和布比卡因混合液敏感。吗啡对布比卡因抑菌有协同作用。

超声引导下腹横筋膜平面阻滞在子宫肌瘤射频消融术中的应用

目的 分析超声引导下腹横筋膜平面阻滞在子宫肌瘤射频消融术中的应用效果。方法 选取2021年12月~2022年10月在我院接受子宫肌瘤射频消融术的60例患者,随机分为对照组和TAP组,每组30例。两组患者在超声引导下行子宫肌瘤射频消融术,对照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉,TAP组采用超声引导下腹横筋膜平面阻滞后再行丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉。比较两组患者的丙泊酚用量、平均动脉压、心率、苏醒时间、手术医师满意度和麻醉相关不良反应的发生率。结果 (1)一般情况比较:两组患者年龄、体重和手术时间无显著差异(P>0.05),TAP组丙泊酚用量和苏醒时间显著少于对照组(P<0.01);(2)MAP比较:组内比较,对照组T1、T2时间点MAP明显低于T0时间点(P<0.05),组间比较,对照组在T1、T2时间点MAP低于TAP组(P<0.05);(3)不良反应发生和医生满意度比较:TAP组呼吸抑制发生率低于对照组,手术医师满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 在子宫肌瘤射频消融术中使用超声引导下腹横筋膜平面阻滞镇痛效果良好,患者术中循环更稳定,术后苏醒更迅速,且麻醉相关不良反应发生率低,值得临床推广应用。

非诺多泮对术中控制性降压患者肾功能的影响

控制性降压是在麻醉手术期间使用药物或其它技术使患者血压在一段时间内降低至适当水平，可减少术野的出血，同时减免异体输血［1］。控制性降压可能导致肾灌注不足，术中发生肾功能低下的风险较高。非诺多泮是一种选择性多巴胺1受体激动剂，其与多巴胺1受体结合后产生舒血管作用，以扩张肾血管作用最强，可扩张肾皮质与髓质的入球与出球小动脉，降低肾血流阻力，增加肾脏血流，具有肾脏保护作用［2-3］。非诺多泮是否可减轻控制性降压诱发的肾功能低下尚有待研究。本研究旨在观察非诺多泮对术中控制性降压患者肾功能的影响。

可比特雾化吸入在儿童气管支气管异物取出术中的应用

目的探讨可比特雾化吸入在儿童气管支气管异物取出术中的应用价值。方法将60例行气管支气管镜下异物取出术的患儿随机分为治疗组和对照组，治疗组术中在麻醉机吸气回路中同时给予可比特雾化吸入。观察患儿在麻醉前、麻醉后、放镜后、术毕、脱氧和清醒时的呼吸次数（nn）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）值以及脱氧时间和苏醒时间；比较喉及气管痉挛、呛咳屏气和术后舌后坠等指标。结果治疗组的SpO2值在麻醉后、放镜后、术毕、脱氧各时点均高于对照组（P〈O．05）；治疗组的脱氧时间和苏醒时间明显短于对照组（P〈O．05）；对照组的喉及气管痉挛和屏气等并发症的发生率明显高于治疗组（P〈O．05）。结论可比特雾化吸入在儿童气管支气管异物取出术的应用可以提高患者SpO2值，明显缓解异物取出过程导致的气管痉挛和呛咳屏气，增加了手术的安全性。

清醒经鼻气管插管在无痛逆行胰胆管造影术中的应用

目的探讨清醒经鼻气管插管在无痛逆行胰胆管造影术（ERCP）中应用的可行性和安全性。方法30例拟行ERCP检查患者，清醒经鼻气管插管后在咪达唑仑和丙泊酚静脉麻醉下完成ERCP检查。记录检查前、中生命体征和血气变化、ERCP操作过程评分、检查中镇静、镇痛效果及不良反应、术后感受等。结果所有患者均顺利完成ERCP检查，术中、术后未出现严重不良反应，感觉舒适满意。麻醉后血压、心率均有不同程度下降（P〈0．05），但检查中生命体征平稳。检查前、中血气分析均在正常范围，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论使用清醒经鼻气管插管结合静脉麻醉ERCP术，有利于检查和治疗的顺利进行，提高供氧效率，避免了麻醉状态下的呼吸抑制和误吸，提高检查安全性。

三种麻醉方法对膀胱肿瘤电切手术患者机体免疫功能的影响

目的探讨三种麻醉方法对膀胱肿瘤电切手术患者机体免疫功能的影响。方法将90例膀胱肿瘤电切手术患者随机均分为三组，A组为全凭静脉麻醉组，B组为硬膜外麻醉组，C组为腰硬联合麻醉组，每组30例，三组患者围术期均未输血。三组患者于麻醉前、麻醉后、术毕、术后1d、术后3d各时间段抽取外周静脉血，测T淋巴细胞亚群CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋比值。结果与麻醉前比较，三组各时点CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋比值均有所降低，术毕和麻醉前比较差异有统计学意义（P〈0．05），三组间各时点比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论三组麻醉对膀胱肿瘤电切手术患者免疫功能产生一过性影响。且均对患者免疫功能影响较小，均可作为经尿道膀胱肿瘤电切术的麻醉选择。

布托啡诺复合丙泊酚麻醉在内镜逆行胰胆管造影术中的应用

目的观察布托啡诺复合丙泊酚麻醉用于内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）中的临床效果。方法将60例ERCP患者分为观察组和对照组，每组30例。对照组采用丙泊酚麻醉；观察组采用布托啡诺复合丙泊酚麻醉。结果观察组苏醒时间短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组诱导后平均动脉压、心率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组不良反应发生率少于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用布托啡诺寅合丙泊酚用干ERCP术中麻醉效果佳．旦有雷耍的临康意义．

七氟醚与异丙酚麻醉对脊柱侧弯患儿肺功能的影响

目的比较七氟醚和异丙酚麻醉对脊柱侧弯手术患儿呼吸动力学的变化。方法选择择期拟行脊柱侧弯手术的患儿60例，ASAI-Ⅱ级，采用随机数字表法将患者随机分为两组：七氟醚组（n=30）和异丙酚组（n=30）。分剐于术前（T0）、唤醒前（T1）、唤醒后（T2）、术毕（T3）各时点取桡动脉血样和混合静脉血行血气分析，计算肺泡一动脉氧分压差、呼吸指数和肺内分流率。于T0-T3时点记录VT和气道平台压（Pplat）和PEEP，计算肺动态顺应性。结果两组T2与T0、T1比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论七氟烷麻醉和异丙酚麻醉对脊柱侧弯手术患儿呼吸动力学影响都较轻，都可安全地应用于脊柱侧弯手术的患儿。