氯己定擦浴预防ICU病人多重耐药菌感染效果的Meta分析

目的:系统评价氯己定全身擦浴对重症监护室(ICU)病人多重耐药菌感染的预防效果。方法:检索the Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EMbase、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于氯己定全身擦浴预防ICU病人多重耐药菌感染效果的中英文文献。由2名研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、质量评价及提取资料,采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入11项研究共23090例病人。Meta分析结果显示,与常规温水或肥皂水擦浴比较,氯己定能降低ICU病人多重耐药菌感染(OR=0.770,P<0.001)。其中氯己定全身擦浴能降低耐万古霉素肠球菌(VRE)(OR=0.664,P=0.004)及耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)(OR=0.442,P=0.034)的感染发生风险,但不能降低耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)(OR=0.852,P=0.193)及耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的感染发生风险(OR=0.888,P=0.537)。结论:现有证据显示,氯己定全身擦浴能降低ICU病人多重耐药菌感染,但仅对部分耐药菌有效。

胰岛素注射致皮下脂肪增生相关因素的Meta分析

目的:系统评价胰岛素注射致皮下脂肪增生的相关危险因素,为临床干预提供循证依据。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、the Cochrane Library、EMbase、Web of Science数据库,检索时限从建库至2022年4月30日,收集公开发表的胰岛素注射致皮下脂肪增生相关因素的队列研究、病例对照研究及横断面研究。应用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果:共纳入20篇文献,涉及7217例病人。Meta分析结果显示未正确轮换注射部位[OR=2.90,95%CI(2.12,3.99)]、针头重复使用[OR=1.15,95%CI(1.02,1.29)]、重复使用次数>5次[OR=2.38,95%CI(1.79,3.17)]、体质指数增高[WMD=0.78,95%CI(0.05,1.51)]、糖尿病病程[WMD=1.69,95%CI(0.01,3.37)]及注射胰岛素年限增加[WMD=1.12,95%CI(0.51,1.73)]、胰岛素日总剂量大[WMD=4.89,95%CI(2.60,7.17)]、针头长度≥8 mm[OR=1.34,95%CI(1.01,1.78)]、注射区域面积较小[OR=1.21,95%CI(1.01,1.46)]、胰岛素治疗方案[OR=1.75,95%CI(1.38,2.22)]等为胰岛素注射致皮下脂肪增生的相关因素。结论:现有证据表明,医务人员应对病人进行针对性教育并强化,尤其是面对年龄较大的胰岛素注射病人,应指导其正确轮换注射部位、一次性使用注射针头;其次针对体质指数过高、注射胰岛素年限较长、胰岛素注射日总剂量较大等高风险病人,应定期评估检查其注射区域皮肤情况,及时干预和治疗。

循证护理在治疗创伤性脑水肿中的应用

目的探讨循证护理在创伤性脑水肿治疗中的效果。方法将2013年1月-2013年12月在本科治疗的130例创伤性脑水肿患者,随机分为实验组和对照组,每组各65例,分别采用循证护理＋常规护理、常规护理,比较两组患者术后疗效、死亡率、并发症发生率及满意度。结果实验组患者术后7天格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分、颅内压复常时间和住院时间3个疗效指标均优于对照组（P〈0.05）;实验组并发症发生率低于对照组（P〈0.05）;实验组患者满意度中护理技能、护理质量及康复知识知晓度3个维度得分均高于对照组（P〈0.01）。结论循证护理可提高创伤性脑水肿疗效,降低并发症发生率,提高患者满意度,可在临床上推广应用。

ICU转出患者及家属迁移应激的研究进展

迁移应激影响ICU转出患者及家属生理及心理健康,本文就迁移应激的概念、产生原因、影响因素及其干预措施进行综述,以期为国内进一步深入开展改善ICU转出患者及家属迁移应激的措施提供参考。

肠内营养支持临床路径在重型颅脑损伤患者中的应用

目的探讨肠内营养支持临床路径在重型颅脑损伤患者的应用效果。方法采用随机数字表将我科收治的120例颅脑损伤患者分为对照组和研究组各60例,对照组采用传统的营养支持模式,研究组实施肠内营养支持临床路径模式,比较住院期间两组患者的肠内营养并发症、住院日、营养支持费用、住院费用的差异。结果 116例患者完成研究,研究组患者发生返流、腹泻和便秘情况显著低于对照组,住院日及住院费也低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者发生误吸、胃潴留及营养支持费用方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论重型颅脑损伤患者采用肠内营养支持临床路径模式,可以规范肠内营养支持方法和护理技术,降低肠内营养并发症,缩短住院日和降低医疗费用,达到了提高肠内营养支持安全性和有效性的目的,减轻了患者经济负担。

创伤性脑损伤患者肠屏障功能研究现状

文章归纳了肠屏障的组成和创伤性脑损伤后肠黏膜结构的病理改变等关键问题。指出了肠黏膜缺血缺氧和缺血再灌注、炎症介质、内毒素、饥饿和营养不良是创伤性脑损伤肠屏障功能障碍的原因,并综述了肠内营养对其保护作用的主要研究进展。

基于云计算下护理不良事件管理系统的构建和运用

目的构建基于云计算下的护理不良事件管理系统,并探讨该系统的应用效果。方法通过文献查阅、半结构式访谈、德尔菲专家函询法构建基于云计算下的护理不良事件管理系统,比较该系统运行前后护理不良事件上报时间、分析整改时间和耗材成本情况,并调查护士对该系统的满意情况。结果应用护理不良事件管理系统后,护理不良事件的上报时间和分析整改时间缩短,耗材成本减少(P<0.05);使用护理不良事件管理系统后不良事件上报错误率为0.55%,与使用前比较,差异有统计学意义(P<0.05),临床护士对该系统的满意率为96.95%,护理管理者对该系统的满意率为97.24%。结论本研究构建的基于云计算下护理不良事件管理系统科学、实用,能有效提高护理不良事件管理的效率,节约成本,护士对该系统的满意度高,为进一步开发基于云计算下的护理管理信息系统提供了参考依据。

医护合作培训对神经外科护士实践能力的影响

目的:探讨医护合作式培训对提高神经外科护士实践能力的效果。方法:组织该院神经外科护士进行专科理论知识及能力的培训,包括医护共同进行专科理论学习,医护共同查房及病例讨论等方式。结果:医护合作培训后,护士在专科护理理论成绩、患者满意度、护士满意度均较实施前明显改善(P<0.01),差异具有统计学意义。结论:医护合作培训有助于提高神经外科护士的实践能力,值得在医院推广。

创新氛围感知对护士创新行为的影响以及内在动机的中介效应

目的探讨创新氛围感知对护士创新行为的作用机制.方法采用创新氛围感知量表、内在动机量表、创新行为量表对成都市某三级甲等医院298名护士进行横断面调查.采用相关分析了解护士创新氛围感知、内在动机、创新行为的相关关系,构建结构方程模型验证内在动机在创新氛围感知和护士创新行为之间的中介效应.结果创新氛围感知、内在动机和创新行为均两两正相关(P<0.01),内在动机在护士创新氛围感知和创新行为间起部分中介作用,中介效应为0.29,占总效应比例为33.72%.结论创新氛围感知可直接正向作用于护士创新行为,也可以通过内在动机的中介效应间接正向作用于护士创新行为;护理管理者应注重提高护士创新氛围感知,激发护士内在动机,以提高护士的创新行为,促进护理学科发展.

肠内营养支持临床路径对重型颅脑损伤病人营养状况的影响

[目的]探讨应用肠内营养支持临床路径对重型颅脑损伤病人营养状况的影响。[方法]采用随机数字表法将120例重型颅脑损伤病人随机分为对照组和研究组各60例。对照组实施传统的营养支持模式,研究组实施肠内营养支持临床路径模式。比较住院期间两组病人白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白含量和格拉斯哥昏迷评分。[结果]共116例病人完成研究,对照组和研究组各58例。两组病人各时间点白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白含量比较,差异均有统计学意义(均P=0.000);第21天研究组白蛋白和转铁蛋白含量高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组病人格拉斯哥昏迷评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。[结论]重型颅脑损伤病人采用肠内营养支持临床路径模式能有效改善病人的营养状态。

加速康复外科疼痛管理在老年食管癌手术病人护理中的应用

[目的]观察加速康复外科疼痛管理在老年食管癌手术病人护理中的应用效果。[方法]将162例择期行食管癌切除术老年病人随机分为观察组、对照组,每组81例,对照组采取常规疼痛护理,观察组采取基于加速康复理念的疼痛管理,比较两组病人术后第1天、第2天、第3天疼痛、焦虑评分和早期下床活动情况。[结果]观察组病人术后第2天、第3天疼痛评分、焦虑评分低于对照组(P<0.05);观察组病人术后首次下床活动时间早于对照组(P<0.05),术后第1天、第2天、第3天下床活动≥1 h情况优于对照组(P<0.05)。[结论]基于加速康复理念的疼痛管理能减轻老年食管癌手术病人术后疼痛,促进病人早期下床活动,缓解其焦虑状态。

肿瘤科护士心理弹性现状及影响因素

目的了解肿瘤科护士心理弹性现状,分析心理弹性的主要影响因素,为科学管理提供依据。方法采用整群随机抽样的方法,选取200余名肿瘤科护士进行心理弹性调查,并分析其影响因素。结果临床护士心理弹性整体状况及其各维度均处于中等水平偏低。多元线性回归分析显示,心理弹性的主要影响因素是年龄、职称、每月夜班个数、婚姻状况、拥有子女个数。结论临床护士心理弹性处于中等偏低水平,护理管理者应予以重要关注和有针对性的帮助,以提高其心理弹性。

我国规培护士人文关怀能力现状及影响因素的研究进展

随着医学模式的转变以及优质护理服务理念的提出,人文关怀理念越来越受到社会的关注。人文关怀倡导以患者为中心,在减轻患者心理负担,提高治疗依从性,促进疾病的康复,改善护患关系等方面发挥着重要的作用。国内外的相关研究均显示护士人文关怀都向着更加纵深的方向发展,相对而言我国护士的人文关怀能力稍显不足。规培护士作为护理事业的新生力量,其关怀能力有进一步提升的空间。针对我国规培护士的人文关怀能力现状及影响因素作一综述,为提升规培护士的人文关怀能力及为医院制定人文关怀能力评价标准提供参考依据。

PBL教学法在胸外科护理本科生见习带教中的应用

目的通过对护生考核成绩及满意度调查分析,研究问题驱动教学模式(PBL)在胸心外科见习中带教中的应用效果。方法以川北医学院胸心外科2017级共141名护理本科生为研究对象,随机分成两组,其中70人采取传统教学模式,另外71人采取PBL教学模式,由同一批带教老师分别对两组学生进行4个课时的授课,以现场考核方式评估教学效果,包括病例分析及护理操作两个部分,同时发布手机问卷从五个方面调查学生满意度,最终以主客观两种指标比较传统教学与PBL教学的差异。结果在考试成绩上,PBL组病例分析成绩(97.11±1.92),护理操作(96.31±1.87),均高于传统教学组的(93.43±2.88)与(95.34±1.51),差异具有有统计学意义(P<0.05)。在满意度调查中,PBL组在5个方面评价均高于传统组,其中对带教老师(100%)与对带教方式(98.48%)差异最大,其次是培养临床护理思维(42.42%)与提高学习积极性(95.45%)。结论PBL教学模式在胸心外科见习带教中应用效果良好。

浅谈新型冠状病毒肺炎流行期间医院陪护人员的防护

新型冠状病毒于2019年底首发于我国武汉,具有极强感染性,对我国的社会生活和经济活动造成了重大影响。习近平总书记强调做好此次新型冠状病毒肺炎的防控于我国而言既是一次大战,也是一次大考,疫情防控是当前最重要的工作。面对这场没有硝烟的战争,医院是最前线的战场,普通病房由于防护物资缺乏、人员流动大、病房隔离效果差,存在很大的传染风险。普通病房的人员包括医务人员、患者和陪护人员,陪护人员是一个特殊的群体,由于目前护患人员配置比例尚不合理,且普通病房的患者病情多较为稳定,常需要陪护人员协助照顾患者生活起居。因此,陪护人员的防护是预防院内感染爆发的重点之一,做好陪护人员的防控对疫情的控制有着重大积极作用。

半躺式母乳喂养法对产妇母乳喂养影响的meta分析

目的:系统性评价半躺式母乳喂养法对产妇母乳喂养的影响。方法:检索Cochrane Library、Embase、Medline、Pub Med、CNKI、万方及维普等数据库中关于半躺式母乳喂养法的相关研究,时限为建库至2020年1月28日,采用Rev Man 5.3及Stata 15.1软件进行meta分析。结果:共纳入14篇文献,包括2372例研究对象,meta分析结果显示,在纯母乳喂养率[RR=1.22,95%CI(1.13,1.32)]、产妇满意度[RR=1.21,95%CI(1.16,1.27)]、泌乳始动时间[SMD=-1.89,95%CI(-2.15,-1.62)]、泌乳量[ES=1.31,95%CI(0.66,1.95)]、第1周[SMD=-1.03,95%CI(-1.25,-0.80)]及第4周[SMD=-3.07,95%CI(-3.46,-2.67)]心理状态评估方面试验组与对照组的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:半躺式母乳喂养法相对于传统母乳喂养,在提高母乳喂养率、产妇满意度方面具有明显优势,但对泌乳始动时间、泌乳量与产妇心理状态的影响还需进一步研究。

胰岛素注射皮下脂肪增生的研究进展

糖尿病是四大慢性病之一,胰岛素注射作为糖尿病的治疗手段对血糖的良好控制发挥了重要作用。然而,与胰岛素注射相关的皮下脂肪增生在国内外糖尿病患者中均很常见,其常导致患者血糖控制欠佳,出现"过山车"现象,严重危害患者健康。本文从皮下脂肪增生的流行病学、评估工具、危险因素、预防与治疗等方面进行综述,旨在提高医务人员对脂肪增生的全面认识,从而积极预防、正确评估、及时干预治疗,降低脂肪增生带来的危害。