阑尾周围脓肿39例治疗体会

目的探讨阑尾周围脓肿的治疗方法。方法对近10年来采用中西医结合治疗和手术治疗的39例阑尾周围脓肿临床资料进行回顾总结。结果39例全部痊愈,其中33例行Ⅰ期或Ⅱ期阑尾切除术,术后无严重并发症发生。结论阑尾周围脓肿的治疗应重视中药的应用,首先考虑中西医结合治疗。Ⅰ期阑尾切除能缩短疗程,但手术方式应根据局部情况灵活掌握。

“推拉牵引-放松归位-反复确认”技术在预防腹腔镜胆囊切除术中胆道损伤的临床价值

目的探讨“推拉牵引-放松归位-反复确认”技术在腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）中预防胆道损伤的临床价值。方法2001年3月至2009年8月，笔者应用此项技术完成LC 4800例。每例患者均采用“推拉牵引”显露三角区的结构，“放松归位”恢复胆囊管、肝总管和胆总管的生理位置，“反复确认”多次明确胆囊管、肝总管和胆总管的关系后再离断胆囊管。结果全组患者无胆道损伤发生；118例分别因胆囊Calot三角结构识别困难、胆管结石、胆囊癌和胆囊-十二指肠内瘘转开腹手术。结论“推拉牵引-放松归位-反复确认”技术能有效的预防LC术中胆管损伤，方法简单，容易掌握，值得推广。

精细解剖-分离技术预防腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤9500例体会

腹腔镜胆囊切除术（LC）最严重的并发症为胆管损伤,一旦发生,后果严重,处理困难.因此,LC手术时的胆管损伤重在预防.1993年11月至2009年9月笔者所在4家医院采用精细解剖-分离技术行LC 9500例,未发生胆管损伤及死亡病例,报道如下.