四磨汤加足三里封闭治疗骨科术后腹胀疗效观察

目的:观察四磨汤加足三里新斯的明封闭治疗骨科术后腹胀的疗效。方法:将138例骨科术后出现腹胀的患者,随机分为治疗组70例和对照组68例,治疗组服用四磨汤口服液加足三里新斯的明封闭治疗,对照组口服普瑞博思,比较两组胃肠道功能恢复情况。结果:四磨汤口服液加足三里新斯的明封闭治疗骨科术后出现腹胀总有效率为97.1%,对照组为86.8%,两组间有显著性差异(P<0.05)。结论:四磨汤口服液加足三里新斯的明封闭具有促进骨科术后胃肠功能恢复的作用,疗效优于普瑞博思。

可吸收线缝合复位张力带固定治疗髌骨粉碎性骨折

目前，对于粉碎性髌骨骨折的治疗，都面临着骨折复位、固定困难和能否早期功能锻炼等问题。2009年1月～2010年9月，我院对43例髌骨粉碎性骨折患者行可吸收线缝合复位张力带固定治疗，取得满意效果。现报告如下。

体位复位结合椎体成形术治疗老年创伤性椎体骨折临床探讨

目的：探讨体位复位结合椎体成形术治疗老年创伤性椎体骨折的方法和效果。方法：对15例老年创伤性椎体骨折患者行体位复位结合椎体成形术治疗,比较术前术后VAS疼痛评分和伤椎前、中、后椎体高度变化及Cobb纠正角度。结果：25例29个椎体全部随访,21例术后1d疼痛消失,4例术后即减轻,第3天消失。25例术后3 d下床活动,手术前、后骨折椎体高度,前缘、中线有明显差别,后缘无明显差别。Cobb纠正角度10°-21°,平均16°。VAS评分术后3d及6个月与术前比较差异均有统计学意义。随访8个月患者恢复伤前生活,无疼痛,椎体高度无丢失,无并发症。结论：体位复位结合椎体成形术治疗老年创伤性椎体骨折是安全、费用较低、效果良好的治疗方法。

CT三维重建对三踝骨折手术入路的指导

目的探讨螺旋CT三维重建技术对三踝骨折手术入路选择的指导价值。方法对44例正侧位X线片显示三踝骨折者,行螺旋CT扫描三维重建,根据其重建图像显示后踝骨折块偏向后内侧者,选择外侧切口+后内侧切口,后踝骨折块偏向后外侧者,选择后外侧切口+内踝弧形切口。结果两个切口完全能显露三踝骨折,满足手术需求,术中证实其骨折线的走向、类型、形状和移位程度,与术前螺旋CT三维重建图像完全一致。随访6～12个月,术后6个月内X线片示骨折均骨性愈合,未发现畸形愈合或不愈合,无钢板螺钉断裂、松动及外露现象。按Olerud-Mo-lander评分法评定,优33例,良10例,可1例。结论螺旋CT三维重建技术对三踝骨折术前评估和手术入路的选择具有重要的临床指导价值。

应用记忆合金内聚髌器加环形缝合治疗髌骨骨折

本组髌骨骨折4 2例均采用切开复位记忆合金内聚髌器加环形缝合治疗。患者经6个月～3年随访,骨折愈合良好,优良率达95 .2 %。应用记忆合金内聚髌器加环形缝合治疗髌骨骨折,疗效可靠,操作简单,有利于骨折愈合及膝关节的功能恢复。

发育性颈椎管狭窄与颈椎前路融合术后邻近节段退变的关系分析

颈椎前路融合术被认为是外科治疗颈椎病的重要术式，近年来国内手术量逐年增多[1]。颈椎融合术后邻近节段椎间盘应力增加，由此引发的邻近节段退变也日益受到关注 [2]。现代医学认为发育性颈椎管狭窄可致颈椎管的储备空间较少，退变或外伤因素易引发脊髓受损，颈椎前路融合术邻近节段退行性改变可再次压迫神经产生脊髓病或神经根病[3]。然而目前有关发育性颈椎管狭窄与颈椎前路融合术后邻近节段退变关系的研究较少，为此笔者展开了临床对照性研究，结果如下：

不同入路椎弓根钉内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的疗效比较

目的比较微创经皮、Wiltse入路、后正中入路椎弓根钉内固定治疗无神经损伤胸腰椎骨折的疗效。方法回顾性分析自2012-03—2015-12诊治的82例无神经损伤胸腰椎骨折,采用微创经皮内固定25例(经皮组),经Wiltse入路内固定30例(Wiltse组),采用后正中入路内固定27例(后正中组)。结果 82例均获得随访,随访时间平均6(2~12)个月。经皮组与Wiltse组术后1 d、2个月疼痛VAS评分明显低于后正中组,差异有统计学意义(P<0.05);而经皮组与Wiltse组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组间术前、术后1周、术后2个月伤椎后凸Cobb角和伤椎椎体前缘高度比值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于无神经损伤的胸腰椎骨折,微创经皮椎弓根钉内固定技术可使软组织创伤和并发症发生率降到最低,而Wiltse入路操作简单,组织损伤较少,也是一种不错的选择。

后路经椎弓根内固定联合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的临床价值

目的 探讨后路经椎弓根内固定联合椎体成形术治疗老年胸腰段脊柱骨折的临床效果.方法 48例胸腰段脊柱骨折患者纳入观察研究对象,所有患者均采用后路经椎弓根内固定联合椎体成形术进行治疗.比较患者治疗前后脊柱后突Cobb＇s角、椎体压缩率,椎管狭窄率,Frankel分级,视觉模拟评分（VAS）的差异.结果 平均手术时间（125.9±58.3） min,术中平均透视时间（14.0±3.8） min,术中平均出血量（408.7±62.3） ml.平均随访（19.1±3.6）个月,48例患者未出现内固定松动、断裂,伤口感染、红肿及不愈合情况,2例骨水泥椎管渗漏,未出现神经系统症状.治疗后患者Cobb＇s角发生显著改变（F=168.51,P〈0.05）,术后1个月（2.8±0.8）°和术后6个月（4.3±1.1）°均显著低于术前（24.1±6.8）°,P〈0.05;椎体压缩率发生显著改变（F=95.16,P〈0.05）,术后1个月（10.1±3.7）%和术后6个月（14.5±3.9）%的椎体压缩率均显著低于术前（40.2±8.8）%,F值分别为74.62、62.68,P〈0.05.椎管狭窄率发生显著改变（F=254.85,P〈0.05）,术后1个月（7.2±2.4）%和术后6个月（10.3±3.6）%的椎管狭窄率均显著低于术前（43.2±5.4）%,F值分别为48.83、36.26,P〈0.05.VAS评分发生显著改变（F=56.84,P〈0.05）,术后1个月（3.5±1.7）分和术后6个月（2.6±1.5）分均显著低于术前（6.8±2.8）分,F值分别为10.88、9.59,P〈0.05.配对秩和检验结果显示,患者术后Frankel分级显著改善（Z=5.64,P〈0.05）.结论 后路经椎弓根内固定结合椎体成形术治疗老年胸腰段脊椎柱骨折效果较好.

经皮椎体后凸成形术治疗高原地区老年骨质疏松性椎体骨折

目的对比并评价经皮椎体后凸成形术(PKP)和非手术方法治疗高原地区老年骨质疏松性椎体骨折的疗效。方法将136例高原地区老年骨质疏松性椎体骨折随机分组,分为PKP组和非手术治疗组(各68例)。结果 PKP组中2例失访,另66例获得随访(2.47±1.12)个月,治疗后48 h、2周、6周的VAS、JOA评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后不同时间点组内比较,差异有统计学意义(P<0.05)。非手术组中2例失访,另66例获得随访(2.68±1.33)个月,治疗后2周、6周的VAS、JOA评分与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后48 h与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2周与6周比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后48 h、2周VAS、JOA评分2组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高原地区老年骨质疏松性椎体骨折采用PKP治疗疗效明显优于非手术治疗,值得推广应用。

Quadrant通道下经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症的效果分析

目的 探讨Quadrant通道下经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症（RLDH）的效果.方法 76例RLDH患者,根据手术方式分为传统经椎间孔腰椎椎体间融合术（TLIF）组36例和Quadrant组40例,比较两组患者的手术情况,VAS评分和ODI评分.结果 Quadrant组手术时间,切口长度,术中出血量,术中引流量均少于传统TLIF组[手术时间：（98.2±18.1） min与（118.5±27.2） min,t=3.79,P〈0.05;切口长度：（2.7±0.6） cm与（5.5±1.0） cm,t=14.97,P〈0.05;术中出血量：（90.7±20.1） ml与（170.3±33.5）t=12.71,P〈0.05;术中引流量：（43.8±12.4） ml与（117.1±28.9） ml,t=14.62,P〈0.05];Quadrant组患者下床活动时间,住院时间均短于传统TLIF组[下床活动时间：（2.8±0.6） d与（6.8±1.1） d,t=19.95,P〈0.05;住院时间：（7.1±2.0）d与（14.2±2.7）d,t=13.11,P〈0.05].术后两组患者VAS评分各时间点比较,从术后3 d到术后6个月,Quadrant组VAS均显著低于传统TLIF组[Quadrant组：（4.4±1.0）、（3.9±1.2）、（3.4±0.8）、（1.9±0.6）、（1.3±0.4）分;传统TLIF组：（5.0±1.4）,4.5±1.1）、（4.1±0.9）、（3.6±0.7）、（2.5±0.6）分,P均〈0.05].两组患者ODI评分各时间点比较,从术后1 d到术后6个月,Quadrant组ODI均显著低于传统TLIF组[Quadrant组：（36.7±7.1）、（33.4±6.2）、（30.7±4.1）、（27.8±5.3）、（24.5±5.4）、（18.4±4.7）分;传统TLIF组：（39.8±6.0）、（36.8±5.8）、（33.5±6.6）、（31.3±5.1）、（28.9±6.6）、（22.3±5.2）分,P均〈0.05].结论 改良微创术治疗RLDH效果明显,手术时间短,创伤小,恢复快,住院时间短.

经肘后肱三头肌两侧入路急诊手术治疗重度移位型儿童肱骨髁上骨折

目的探讨经肘后肱三头肌两侧入路急诊手术治疗重度移位型儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法对35例重度移位型儿童肱骨髁上骨折采用经肘后肱三头肌两侧人路急诊切开复位克氏针交叉内固定术。结果随访8个月～4年。根据Flynn评定标准：优23例，良10例，可2例。结论经肘后肱三头肌两侧人路急诊手术治疗重度移位型儿童肱骨髁上骨折，具有创伤小、出血少，不破坏伸肘装置，可早期进行功能锻炼，值得推广应用。

成人掌指骨微型钢板治疗儿童尺桡骨不稳定骨折

目的探讨成人掌指骨微型钢板治疗儿童尺桡骨不稳定骨折的疗效。方法对20例儿童尺桡骨不稳定骨折,不能满意复位或复位后不能维持其稳定再移位者,采用切开复位成人掌指骨微型钢板内固定治疗。结果本组获随访6～12个月,早期X线复查见骨折达解剖对位;后期无再移位、骨折,无钢板螺钉松动及断裂,无延期愈合、畸形愈合及骨桥形成,术后平均6个月骨折获骨性愈合,18例功能恢复正常,2例前臂旋转功能5～10°受限。结论应用成人掌指骨微型钢板治疗儿童尺桡骨不稳定骨折效果良好,钢板服贴,与儿童的尺桡骨相匹配,固定牢靠,是一种理想的手术方法。