肺结核患者血清甲壳质酶蛋白40、β-防御素-2水平及其对肺结核的诊断价值

目的探索肺结核患者血清甲壳质酶蛋白40(chitinase protein 40,YKL-40)、β-防御素-2(human beta defensin 2,HBD-2)水平及其对肺结核的诊断价值。方法选取2021年6月—2023年6月山东省立医院收治的86例肺结核患者为肺结核组,根据痰涂片结果分为活动性肺结核组(n=50)和非活动性肺结核组(n=36),另选取86例来自我院体检中心的健康受试者作为对照组。检测所有受试者血清中YKL-40、HBD-2水平并分析肺结核患者血清中YKL-40与HBD-2的相关性;采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清中YKL-40、HBD-2水平对肺结核及活动性肺结核的诊断价值。结果肺结核组血清YKL-40、HBD-2水平高于对照组(P均<0.05);活动性肺结核组血清YKL-40、HBD-2水平高于非活动性肺结核组(P均<0.05)。肺结核患者血清中YKL-40与HBD-2的水平呈正相关(r=0.601)。YKL-40、HBD-2及2者联合诊断肺结核的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.895、0.922、0.962,2者联合诊断优于单独诊断;YKL-40、HBD-2及2者联合诊断活动性肺结核的AUC分别为0.891、0.881、0.959,2者联合诊断优于单独诊断。结论肺结核患者血清YKL-40、HBD-2水平显著升高,且随病情加重而升高,2者对肺结核及活动性肺结核的具有一定的诊断价值。

肺部真菌病的回顾性调查

肺部真菌病的回顾性调查山东省立医院李怀臣高鲁芳牟晓燕王春亭（济南２５００２１）对我院１９８５年４月～１９９７年４月回顾性调查确定诊断的６７例肺部真菌病患者，现分析报告如下。１资料与方法１．１资料来源回顾性调查１９８５年４月～１９９７年４月所有住院病历...

慢性咳嗽的病因及其诊断要点

临床通常将以咳嗽为惟一症状或主要症状,时间超过8周,胸部X线检查无明显异常称为不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。慢性咳嗽不仅影响患者的生活质量,还可引起多系统并发症。现对慢性咳嗽的病因及其诊断要点、临床表现、诊断程序及治疗进行讨论。

环胞素A治疗哮喘豚鼠的抗炎机制探讨

环胞素Ａ（ＣｓＡ）能强力抑制Ｔ－淋巴细胞的增殖和淋巴因子的产生和释放，抑制肥大细胞白细胞介素－５（ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ－５，ＩＬ－５）等细胞因子的表达，抑制酸性粒细胞（ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌ，Ｅｏｓ）的增生，并已有ＣｓＡ治疗哮喘的临床报道，但其具体的...

呼气末正压通气联合支气管冲洗抢救重症哮喘2例报告

呼气末正压通气联合支气管冲洗抢救重症哮喘２例报告山东省立医院（２５００２１）李怀臣高鲁芳王春亭牟晓燕近来，我们采用呼气末正压通气（ＰＥＥＰ）联合小量生理盐水多次冲洗支气管的方法，救治２例出现呼吸衰竭的重症支气管哮喘患者，均获成功。例１：男，２７岁。哮...

地塞米松和环孢菌素A对IL-4、IL-5合成的抑制作用

为研究淋巴细胞在哮喘发病中的作用及地塞米松（Ｄｅｘ）、环孢菌素Ａ（ＣｓＡ）治疗哮喘的机理，用ＥＬＩＳＡ法检测哮喘患者和对照组的外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）在植物血凝素刺激下合成白细胞介素４（ＩＬ－４）、白细胞介素５（ＩＬ－５）水平，以及Ｄｅｘ和ＣｓＡ对哮喘患者的ＰＢＭＣ合成ＩＬ－４、ＩＬ－５的抑制作用。结果表明，哮喘组的ＩＬ－４、ＩＬ－５水平较对照组高（Ｐ＜０．０５）；１０－６ｍｏｌ／Ｌ的Ｄｅｘ和ＣｓＡ均能抑制哮喘组ＰＢＭＣ合成ＩＬ－４、ＩＬ－５，增大药物浓度至２×１０－６、３×１０－６ｍｏｌ／Ｌ时，ＣｓＡ对ＩＬ－５合成的抑制作用逐步增强；Ｄｅｘ对ＩＬ－５合成的抑制作用较ＣｓＡ强（Ｐ＜０．０５）。提示糖皮质激素和ＣｓＡ抑制ＩＬ－４、ＩＬ－５的合成是其治疗哮喘的机理之一。

中国山东汉族人群TIM-3基因启动子区域两单核苷酸多态与支气管哮喘的相关性

目的:检测中国山东汉族人群T细胞免疫球蛋白域和粘蛋白域蛋白-3(T-cell immunoglobulin do-main and mucin domain protein-3,TIM-3)基因启动子区域的单核苷酸多态(single nucleotide polymorphism,SNP)位点T-882C以及T-574G的多态性,探讨TIM-3基因启动子区域的单核苷酸多态与汉族人群支气管哮喘易感性的关系。方法:采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(polymerase chain reaction and restriction fragmentlength polymorphism,PCR-RFLP)法检测449例哮喘患者以及386例正常对照TIM-3基因启动子区域单核甘酸多态位点T-882C及T-574G的基因型,计算基因型频率及等位基因频率,进行χ2检验。结果:T-882C及T-574G在中国汉族人群中处于完全连锁不平衡状态,其基因型频率及等位基因频率一致;T-882C位点TT/TC/CC基因型频率以及T-574G位点TT/TG/GG基因型频率在病例组中为0/0.042 3/0.957 7,在对照组中为0/0.018 1/0.981 9;两位点的基因型、等位基因分布以及单倍体型分布在哮喘组与对照组之间均有统计学差异。结论:中国汉族人群TIM-3基因启动子区域单核苷酸多态T-882C、T-574G与支气管哮喘易感性相关。

地龙对哮喘模型小鼠肺组织α-SMA及纤维蛋白的抑制作用

目的:探讨地龙对哮喘小鼠肺组织平滑肌肌动蛋白-α(α-SMA)及纤维连接蛋白(FN)的影响。方法:BALB/c小鼠80只,随机分为对照组(A组)、哮喘组(B组)、地龙大剂量治疗组(C组)及地龙小剂量治疗组(D组)各20只。以腹腔注射0.02%鸡卵清蛋白和1%鸡卵清蛋白雾化吸入建立慢性哮喘模型。治疗组在每次雾化激发前给予地龙干预。肺泡灌洗计数各炎症细胞,ELISA检测血清总IgE水平,分离右肺固定,石蜡切片,免疫组化,用LeicaQWINV3分析系统,计算表达阳性结果;取左肺置液氮中保存,留作RT-PCR,用AlphaImager2200半定量分析系统分析。结果:与对照组相比,哮喘组气道平滑肌肌动蛋白-α(α-SMA)及纤维连接蛋白(FN)阳性表达显著升高,哮喘组α-SMAmRNA及FNmRNA的表达上调;地龙大剂量治疗组的α-SMA及FN的阳性表达、α-SMAmRNA及FNmRNA的表达均显著低于哮喘组;地龙小剂量治疗组的α-SMA及FN的阳性表达、α-SMAmRNA及FNmRNA的表达亦低于哮喘组,但无显著差异。结论:地龙可抑制慢性哮喘模型小鼠肺组织中α-SMA及FN表达,提示抑制α-SMA及FN的表达可能是地龙抑制哮喘气道重构的重要机制之一。

MMP_2和MMP_9在非小细胞肺癌组织中的表达

目的 研究肺癌和正常肺组织中基质金属蛋白酶 MMP2 和 MMP9的表达。方法 采用免疫组织化学方法检测 31例非小细胞肺癌 (NSCL C)组织标本和 10例正常肺组织 MMP2 和 MMP9的表达。结果 NSCL C者 MMP2 表达阳性 19例 (6 1.3% ) ,MMP9表达阳性 2 6例 (83.9% )。正常肺标本 MMP2 和 MMP9表达均为阴性。NSCL C与正常肺标本比较差异均有显著意义 (P<0 .0 5 )。结论 在 NSCL C中 ,高表达的 MMP2 和 MMP9均是良好的肿瘤标记物 ,MMP9阳性率比 MMP2 更高 ,因此 MMP9的检测具有更大的临床意义。

咳嗽变异性哮喘患者气道病理与临床的相关性研究

目的:探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)与典型哮喘的内在联系。方法:选择18例咳嗽变异型哮喘及17例典型哮喘患者,并设对照组20例,观察肺功能一秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)与基底膜厚度的关系。结果:与对照组比较,CVA组FEV1%呈下降趋势,典型哮喘组FEV1%明显降低,且差异均有统计学意义(P<0.05),典型哮喘组与CVA组比较亦有下降趋势。CVA组及典型哮喘组基底膜厚度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),典型哮喘组又显著高于CVA组(P<0.05)。基底膜厚度与FEV1%呈明显负相关(r=-0.738,P<0.05),而与PC20无明显相关关系(P>0.05)。结论:基底膜增厚是咳嗽变异性哮喘的重要特征,咳嗽变异性哮喘可能是哮喘的一种早期特殊表现。

胸腔镜术对胸膜间皮瘤的诊断价值

目的 评价胸腔镜检查对胸膜间皮瘤的诊断价值。方法 对 5 2例经常规检查未明确病因的胸膜间皮瘤患者采用胸腔镜直视下于病变处取活组织检查 ,并与经皮胸膜活检相比较。结果 胸腔镜对胸膜间皮瘤的诊断率为 10 0 % ,组织类型 :良性纤维型 9例 ,上皮型 18例 ,纤维肉瘤型 2 2例 ,混合型 3例。经皮胸膜活检诊断率为 2 3.1% ( 12 / 5 2 ) ,两者之间有显著差异。结论 胸腔镜检查对胸膜间皮瘤是一种安全、有效、诊断率高的检查手段。

胸腔镜检查对胸腔积液的诊治价值

为评价胸腔镜检查对胸腔积液的诊断和治疗价值 ,对 2 78例经常规检查未明确病因的胸腔积液患者 ,采用胸腔镜直视下病变处取活组织检查 (活检 ) ,根据活检结果 ,分别采取不同的方法治疗。结果显示胸腔镜的诊断率为 94.6% ( 2 63 / 2 78) ,胸膜转移癌、胸膜间皮瘤、结核性胸膜炎镜下形态不同。血性胸水中恶性占 78.8% ,草黄色胸液中恶性占 46.5 %。对恶性胸水患者经胸腔镜喷洒滑石粉或注入抗癌药物治疗 ,对良性胸水患者进行了对因治疗。 2 78例中无严重并发症。本组资料证实胸腔镜检查对胸腔积液是一种安全。

轻、中度持续性哮喘患者气道黏膜病理变化及与嗜中性粒细胞的关系

目的:研究轻、中度持续性哮喘患者气道粘膜病理变化与嗜中性粒细胞的关系及其机制。方法:选择12例间歇哮喘患者(A组)、16例轻度或中度持续性哮喘患者(B组)、14例早期周围型肺癌患者(C组,对照组),经纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗和气道黏膜活检,做HE和免疫组化染色、炎性细胞计数及介质测定。结果:A、B、C组支气管肺泡灌洗液(BALF)中嗜酸性粒细胞(Eos)计数A、B组显著高于C组(P<0.05);嗜中性粒细胞计数B组显著高于A、C组(P<0.05);嗜酸粒细胞性阳离子蛋白(ECP)含量A、B组显著高于C组(P<0.05);嗜中性粒细胞髓过氧化物酶(MPO)含量B组显著高于A、C组(P<0.05);白细胞介素-8(IL-8)含量B组显著高于A、C组(P<0.05)。A、B组气道上皮均有不同程度的脱落、变薄,基底膜增厚;B组的气道黏膜下层MPO阳性细胞计数显著高于A组(P<0.05)。结论:嗜中性粒细胞与Eos共同参与了轻、中度持续性哮喘患者气道黏膜炎症反应,嗜中性粒细胞可能在其中发挥了更重要的作用。

肺心病伴冠心病54例临床分析

肺心病伴发冠心病(以下简称肺冠心),病情复杂,易漏诊、误诊,死亡率高。为此,我们收集1979年9月至1991年6月在省立医院住院治疗的肺冠心病人54例作一分析。 1 临床资料 根据翁氏诊断标准,共选择54例肺冠心病人,其中男34例,女20例。年龄40～91岁.平均66.5岁。死亡26例,死亡率48.1％。

芪丹颗粒治疗肺间质纤维化的实验研究

目的探讨芪丹颗粒治疗肺间质纤维化的效果及分子作用机制。方法将40只Wistar雄性大鼠随机分为模型组、芪丹组、激素组、正常对照组各10只。前三组均气管内灌注平阳霉素5mg/kg,其后模型组常规饲养28d;芪丹组予芪丹颗粒25mg/(kg·d)灌胃,连用28d;激素组肌注氢化考的松25mg/(kg·d),连用28d;正常对照组气管内灌注生理盐水2ml/(kg·d),常规饲养28d。观察四组肺组织HE、VG染色后病理改变,检测转化生长因子-β1(TGF-β1)mRNA、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA表达情况。结果模型组肺泡炎症和肺纤维化程度较重,且其胶原纤维沉积较多;芪丹组肺泡炎症和纤维化程度较轻,胶原沉积明显减少;激素组肺纤维化程度介于以上两组之间;正常对照组肺泡及间隔结构正常,偶见胶原纤维。四组TGF-β1灰度扫描积分面积分别为(3.4320±0.2063)、(1.8560±0.1356)、(2.6920±0.2575)、(1.0542±0.4288)mm2;TNF-α灰度扫描积分面积分别为(3.7500±0.1713)、(1.9100±0.1935)、(2.6220±0.3815)、(1.4800±0.1221)mm2。模型组与其他组比较P<0.01,激素组与正常对照组和芪丹组比较,P<0.01。结论芪丹颗粒可减少肺间质纤维化大鼠TGF-β1、TNF-α的表达,明显减轻肺间质纤维化程度。

益气活血法对肺纤维化动物模型细胞因子表达的影响

目的:探讨益气活血颗粒剂对纤维化肺组织TGF-β1、TNF-α表达的影响。方法:20只Wistar雄性大鼠随机分为模型组、中药治疗组、激素组及正常对照组4组,采用BLEMA5建立大鼠肺间质纤维化模型,中药治疗组给予益气活血颗粒剂(250mg/kg)灌胃,激素组应用氢化考的松(25mg/kg)肌注。观察肺组织HE、VG染色病理改变,采用核酸原位杂交法检测TGF-β1、TNF-α表达量。结果:模型组肺泡炎和肺纤维化程度较重,且其胶原纤维沉积较多,TGF-β1、TNF-α的表达增多;而中药治疗组肺泡炎和纤维化程度较轻,胶原沉积明显减少,TGF-β1、TNF-α表达减少。激素组纤维化程度比模型组减轻,但比中药组重,TGF-β1、TNF-α表达减少不明显。结论:益气活血颗粒剂通过下调TGF-β1、TNF-α的表达而明显减轻了肺间质纤维化程度。

经鼻置入气道支架治疗气管支气管狭窄

目的 探讨记忆镍钛合金支架治疗气管支气管狭窄的疗效。方法 在X线监视下 ,经纤维支气管镜放置合金支架治疗气管支气管狭窄患者 42例 ,并观察放置合金支架前、后患者血氧饱和度的变化。结果 本组 42例患者经放置合金支架后 ,显效 3 2例 ,患者狭窄管腔直径显著增加 ,通气功能明显改善 ,血氧饱和度较术前显著提高 (P <0 .0 0 1) ,生活质量明显改善。结论 记忆镍钛合金支架是治疗气管支气管狭窄的一种有效、安全和可靠的方法。