艾拉莫德治疗中重度类风湿关节炎的疗效及对骨代谢的影响

目的研究艾拉莫德治疗中重度类风湿关节炎(RA)的疗效及对骨代谢的影响。方法选取2014年3月至2016年12月于绵阳市中心医院就诊的87例中重度RA患者为研究对象。根据治疗方式的不同,分为观察组(n=49)和对照组(n=38)。观察组行甲氨蝶呤+艾拉莫德治疗;对照组行甲氨蝶呤治疗,观察两组患者治疗效果及对骨代谢的影响。结果治疗后6个月,观察组N端中段骨钙素(N-MID)及总Ⅰ型前胶原氨基端前肽(TPINP)水平均较治疗前增加,且明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);β-Ⅰ型胶原羧基端肽(β-CTX)较治疗前明显降低,且低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组组间25羟维生素D[25(OH)D]水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及类风湿因子(RF)水平均较治疗前降低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后观察组上述指标均低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组压痛关节数(TJC)、肿胀关节数(SJC)数目均较治疗前明显减少,且观察组少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后整体健康评估问卷(HAQ)变化比较,差异均有统计学意义(P<0.01);且治疗后不同时间点观察组HAQ值均较对照组低,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间组间不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾拉莫德治疗中重度RA疗效确切,可改善患者关节受累情况,提高生活质量,促进骨形成,且安全性高。

臭氧净化血液回抽疗法联合依托考昔对急性痛风性关节炎临床症状、NRS评分及炎症因子的影响

目的探讨臭氧净化血液回抽疗法(O_3-AHT)联合依托考昔对急性痛风性关节炎临床症状、11点数字评价量表(NRS)评分及炎症因子的影响。方法我院104例急性痛风性关节炎患者,依据不同治疗方法分为A、B组,A组53例接受单纯依托考昔治疗,B组51例接受O_3-AHT联合依托考昔治疗。对比两组临床症状、NRS评分、炎症因子及不良反应。结果治疗第3、7 d,两组临床症状评分、NRS评分及TNF-α、IL-1β水平低于治疗前,且B组低于A组(P<0.05)。两组不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 O_3-AHT能快速优化急性痛风性关节炎临床症状,降低炎症反应及患者痛感,且安全性较好,可作为NSAIDs外的辅助治疗选择。

激素冲击联合血浆置换治疗对ANCA相关性血管炎患者血清CECs、vWF、ES、VCAM-1水平的影响

目的:观察激素冲击联合血浆置换(PE)治疗对抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)患者血清循环内皮细胞(CECs)、血管性假血友病因子(vWF)、E选择素(ES)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)水平的影响。方法:回顾性分析确诊治疗的AAV患者50例临床资料,采用单纯大剂量激素冲击治疗的患者26例纳入常规组,采用激素冲击配合PE联合治疗的患者24例纳入PE组。观察两组患者治疗前后血清ANCA值、肾功能指标、内皮损伤标记物的变化。结果: PE组治疗后血清ANCA水平及血肌酐(Scr)值下降趋势均较常规组更明显( P <0.05);PE组治疗后CECs个数、vWF、ES及VCAM-1值较常规组明显低( P <0.05);两组AAV患者治疗后出现的不良反应以感染为主,且PE组发生人数少于常规组,但差异无统计学意义( P >0.05)。结论:激素冲击治疗配合PE对重症AAV患者疗效更显著,能有效降低血管内皮损伤标记物的水平,且安全性良好。

系统性红斑狼疮皮疹治疗中糖皮质激素联合羟氯喹的临床价值研究

目的:探究糖皮质激素联合羟氯喹治疗系统性红斑狼疮皮疹的临床疗效。方法:将我院2015年11月~2017年11月期间收治的50例系统性红斑狼疮患者随机分为两组各25例。对照组口服醋酸泼尼松片,观察组在醋酸泼尼松片基础上联合使用硫酸羟氯喹片,比较治疗后两组患者临床疗效、补体水平及不良反应情况。结果:(1)观察组临床疗效总有效率92%显著高于对照组80%,两组对比差异有统计学意义(P <0. 05);(2)观察组患者补体C_3、C_4水平略高于对照组,SLEDAI评分低于对照组,两组对比差异明显,有统计学意义(P<0. 05);(3)两组不良反应对比无统计学意义(P> 0. 05)。结论:糖皮质激素联合羟氯喹能有效抑制机体自身免疫反应,加快皮疹消除并能有效修复皮肤皮损,可用于临床治疗SLE皮疹中。

能谱CT及X片在痛风疾病中的应用对比

目的:通过对比148例痛风性关节炎患者能谱CT及X片表现,探讨能谱CT在痛风诊断中的临床价值。方法:收集经临床证实的痛风性关节炎患者148例,选择其一个肿痛关节进行能谱CT及X片检查,并同时检测所有患者的血尿酸、尿尿酸、血肌酐水平。对比能谱CT及X片结果之间的差异。结果:能谱CT较X片能更好提示痛风所致的软组织肿胀、尿酸盐沉积及骨质破坏,而对关节积液两者无统计学差异。结论:能谱CT及X片均能提示痛风患者的软组织肿胀、关节积液、尿酸盐沉积及骨质破坏。但就两者对比而言,双能CT较X片有更多的发现,能帮助我们更早的明确诊断,且能帮助鉴别真假痛风,评估尿酸盐容量变化,有利于痛风的早期诊断和预后评估。

甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的应用及最佳剂量分析

目的:探讨甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的应用及最佳剂量。方法:选择2017年4月至2018年2月90例类风湿性关节炎患者,随机分成2组。对照组给予雷公藤多苷片治疗,观察组则给予雷公藤多苷片联合小剂量的甲氨蝶呤治疗。比较两组疗效水平;关节肿胀、关节压痛、晨僵症状消失的时间、实验室指标正常时间;治疗前后患者关节肿胀指数、压痛指数、晨僵持续时间、休息痛评分、握力水平、C反应蛋白、血沉以及RF滴度;治疗不良反应。结果:观察组疗效水平高于对照组,P<0.05;观察组关节肿胀、关节压痛、晨僵症状消失的时间、实验室指标正常时间优于对照组,P<0.05;治疗前两组关节肿胀指数、压痛指数、晨僵持续时间、休息痛评分、握力水平、C反应蛋白、血沉以及RF滴度并无明显差异,P>0.05;治疗后观察组关节肿胀指数、压痛指数、晨僵持续时间、休息痛评分、握力水平、C反应蛋白、血沉以及RF滴度优于对照组,P<0.05。观察组治疗不良反应和对照组无明显差异,P>0.05。结论:雷公藤多苷片联合小剂量的甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效确切,可有效改善值得推广应用。

趋化因子与神经精神狼疮

神经精神狼疮是系统性红斑狼疮的重症表现,具有较高的致死率和致残率。近年来大量对NPSLE发病机制的研究发现,血管病变、自身抗体及炎性介质与NPSLE发病有关。MCP-1/CCL2,干扰素诱导蛋白,IFN-a等趋化因子的高低在观察中发现与神经精神狼疮的有着密切的相关性。可能在未来成为NPSLE靶向治疗的靶点,革新NPSLE的治疗。

艾拉莫德治疗类风湿性关节炎患者的临床效果分析

目的:探讨艾拉莫德治疗类风湿性关节炎患者的临床效果。方法:纳入我院80例2017.3.18～2018.2.24类风湿性关节炎患者。随机数字表分组,常规治疗组采取常规用药治疗,艾拉莫德组则采取常规用药加上艾拉莫德治疗。比较常规治疗组、艾拉莫德组疗效;晨僵症状解除时间、血沉改善30%的时间、肿胀消退时间;治疗前后患者晨僵维持时间、肿胀指数、C反应蛋白、血沉、关节疼痛指标;不良反应。结果:艾拉莫德组疗效、晨僵症状解除时间、血沉改善30%的时间、肿胀消退时间、晨僵维持时间、肿胀指数、C反应蛋白、血沉、关节疼痛指标相比较常规治疗组更好,P<0.05。艾拉莫德组不良反应和常规治疗组无明显差异,P>0.05。结论:常规用药加上艾拉莫德治疗类风湿性关节炎的效果理想。

痛风患者的能谱CT及彩超对比表现

目的:通过对比92例痛风性关节炎患者能谱CT及彩超表现,探讨能谱CT在痛风诊断中的临床价值。方法:收集经临床证实的痛风性关节炎患者92例,对其关节肿痛部位进行能谱CT及彩超检查,并同时检测所有患者的血尿酸、尿尿酸、血肌酐水平。对比能谱CT及彩超结果之间的差异。结果:病变以第一趾跖关节为最好发部位,其次为踝关节、膝关节,能谱CT及彩超均能提示尿酸盐沉积、软组织肿胀及骨质破坏的表现。结论:能谱CT及彩超提示软组织肿胀、关节积液的表现能力与彩超相似。但是,就尿酸盐沉积及骨质破坏情况分析,双能CT较彩超有更多的发现,且能帮助鉴别真假痛风,评估尿酸盐容量变化,有利于痛风的诊断和预后评估。

羟氯喹联合小剂量阿司匹林对未分化结缔组织病合并复发性流产患者妊娠结局的影响

目的:观察羟氯喹(HCQ)联合小剂量阿司匹林对未分化结缔组织病(UCTD)合并复发性流产(RSA)患者妊娠结局的影响。方法:60例UCTD合并RSA患者,根据患者是否接受治疗将其分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组患者使用HCQ联合小剂量阿司匹林治疗,对照组患者未使用药物治疗。比较两组临床症状转归、妊娠期并发症(妊娠高血压、羊水减少、胎膜早破、胎盘前置)、妊娠结局(流产率、早产率、胎儿宫内发育迟滞率、小于胎龄儿发生率)、新生儿情况(新生儿Apgar评分及体重)等。结果:治疗组临床改善率(93.33%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组妊娠期并发症发生率(7.14%)低于对照组患者(32.00%)(P<0.05);治疗组不良妊娠结局发生率(10.71%)低于对照组患者(36.00%)(P<0.05);观察组新生儿平均Apgar评分高于对照组,且平均体重高于对照组(均P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HCQ联合小剂量阿司匹林治疗UCTD合并RSA可减少患者妊娠并发症,改善妊娠结局且安全可靠,值得推广应用。

非布司他治疗痛风患者对血脂代谢影响研究

目的:探讨非布司他治疗痛风患者对血脂代谢的影响。方法:将我院94例痛风患者随机分为非布司他组与别嘌醇组,别嘌醇组应用别嘌醇治疗,非布司他组应用非布司他治疗,对比疗效。结果:非布司他组治疗3个月后UA水平要显著低于别嘌醇组与治疗前(P<0.05);非布司他组治疗后TG、TC、HDL-C、LDL-C水平改善程度要显著优于别嘌醇组与治疗前(P<0.05);非布司他组不良反应发生率是9.57%,别嘌醇组是31.91%,对比差异显著(P<0.05)。结论:非布司他治疗痛风患者具有显著疗效,能有效改善血脂代谢,副作用少,值得推广。

干燥综合症的诊断及治疗探讨

干燥综合症是一种慢性全身免疫性疾病，可以并发类风湿性关节炎等其它风湿性疾病。会累及到患者的其他组织、系统，例如：呼吸系统、消化系统、泌尿系统、血液系统、神经提供以及关节、肌肉等组织，具有多种自身抗体，因其病理特点，造成临床表现多种多样。淋巴细胞对外分泌腺（主要是唾液腺、泪腺）的浸润，使腺体正常结构受到破坏，分泌功能下降，造成口干、眼干、无泪、异物感、进干食困难、牙根发黑易折、反复腮腺肿大、阴道干燥、慢性胰腺炎等临床表现。而因其主要症状为口干眼干往往被忽视，患者就诊的主诉依次为：关节痛、口眼干、发热、低钾性麻痹等。

类风湿关节炎患者血清25-（OH）D3水平与骨密度的关系

目的研究类风湿关节炎(RA)患者血清25-羟维生素D3[25-(OH)D3]水平与骨密度的关系。方法选取2016年2月~2018年2月四川省绵阳市中心医院(以下简称“我院”)收治的RA患者512例作为研究组。另取同期于我院进行体检的健康者80名作为对照组。检测两组血清25-(OH)D3水平、骨密度以及骨密度T值。根据美国风湿病学会X线分期标准将研究组分为Ⅰ期128例、Ⅱ期162例、Ⅲ期133例、Ⅳ期89例,并比较不同分期RA患者的血清25-(OH)D3、骨密度、骨密度T值。根据血清25-(OH)D3不同缺乏程度将研究组分为血清25-(OH)D3不足130例、轻度缺乏168例、中度缺乏127例、重度缺乏的87例,并比较其骨密度、骨密度T值,并分析RA患者血清25-(OH)D3与骨密度、骨密度T值的相关性。结果研究组血清25-(OH)D3、骨密度、骨密度T值低于对照组(均P <0.01)。Ⅰ~Ⅳ期RA患者的血清25-(OH)D3、骨密度、骨密度T值水平均呈逐渐下降趋势,差异有高度统计学意义(均P <0.01)。血清25-(OH)D3不足、轻度缺乏、中度缺乏、重度缺乏的RA患者骨密度、骨密度T值呈逐渐下降趋势,差异有高度统计学意义(均P <0.01)。经Pearson相关性分析发现,RA患者血清25-(OH)D3与骨密度、骨密度T值均呈正相关(r=0.523、0.584,均P <0.05)。结论 RA患者血清25-(OH)D3水平与骨密度存在明显的降低,且两者呈明显正相关,即随着血清25-(OH)D3水平缺乏程度的不断加重,骨密度随之下降。

系统性红斑狼疮合并弥漫性肺泡出血1例

系统性红斑狼疮是一类累计多器官的常见的风湿免疫系统疾病,该病并发弥漫性肺泡出血死亡率高。本文介绍了一例SLE合并DAH经激素冲击疗法及血浆置换成功救治病例。提示了风湿免疫科医生在对系统性红斑狼疮病人出现血红蛋白、红细胞压积明显下降,及影像学改变,但没有典型的咯血症状时应考虑到DAH的可能,运用激素冲击疗法及血浆置换可提高患者的生存率。

复杂电磁环境下电子系统抗干扰性能仿真平台设计

首先分析电子系统在全寿命过程中面临的电磁环境,通过对干扰模型的时域和频域的分析,形成干扰源的参数化模型,并建立起了复杂电磁环境的干扰源数据库;利用商业电磁场软件和数据库软件作为支撑软件,构建了复杂电磁环境下电子系统抗干扰性能仿真平台,利用商业电磁场软件计算复杂电磁环境对电缆、接收机等设备产生的干扰,将空间的干扰场转换成电缆、设备上的干扰电压,利用数据库技术将计算结果进行存储和管理,并留出数据接口供行为级分析软件调用;对仿真平台的信息处理流程、系统组成和各部分具体实现展开了深入研究,构建了电子系统抗干扰性能仿真平台,用于对电子设备在复杂电磁环境下的抗干扰性能仿真。

能量多普勒超声检查骶髂关节对早期强直性脊柱炎的诊断价值

目的：评价能量多普勒与核磁共振对比，在早期强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis，AS）患者骶髂关节炎诊断的价值。方法2012年1~12月间，绵阳市中心医院门诊及住院的病程＜2年的强直性脊柱炎患者共50例，强直性脊柱炎诊断根据1984年修订的纽约标准。其中男44例，女6例，年龄15～42（25±4）岁，病程6～24（12±6）个月。每例患者都采用MRI检查骶髂关节病变，记录活动性骶髂关节炎共92个。对每位患者的两侧骶髂关节进行彩色多普勒检查，能量多普勒显示骶髂关节区域的血流信号，并测量血流阻力指数（resistance index，RI）。结果50例患者的100个骶髂关节显示有血流信号的87个，1级36例，2级51例，能量多普勒超声在其中81个骶髂关节血流信号中测得RI，RI为0．38～0．71，平均值0．48±0．16。χ2分析1显示，能量多普勒与MRI在检出骶髂关节病变方面差异不具有统计学意义（P=0.249）。分析能量多普勒发现的骶髂关节血流阻力指数与CRP、ESR、BASDI评分的关系发现，患者的炎症指标越高、BASDI评分越高，骶髂关节血流阻力指数越低。结论能量多普勒检查骶髂关节病变可作为诊断早期强直性脊柱炎的重要辅助检查，低阻血流是提示活动性强直性脊柱炎骶髂关节病变的重要线索。

FFT-CZT技术在单天线LFMCW无线电高度表中的应用

设计了单天线线性调频连续波(LFMCW)无线电高度表系统,该系统采用矢量对消技术抵消来自环形器泄漏和天线驻波反射的信号。采用快速傅立叶变换(FFT)与线性调频Z变换(CZT)相结合的技术(称为FFT-CZT技术)对发射信号和回波信号混频后的中频信号进行频谱分析(先用FFT技术进行频谱粗分析,再用CZT技术进行频谱细分析),以解决频率分辨率与计算时间的矛盾,提高系统的测量精度和抗干扰能力。仿真分析了单天线LFMCW无线电高度表系统的工作过程。仿真分析结果表明:将FFT-CZT技术应用于单天线LFMCW无线电高度表中是可行的;与传统的模拟体制相比,系统的测量精度和抗干扰能力明显提高,系统可应用于除零高度以外的高度测量中。

原发性干燥综合征B细胞亚群与疾病活动性的相关性分析

目的探讨原发性干燥综合征(primary Sjgren's syndrome,PSS)患者外周血B细胞亚群的分布与疾病活动性的相关性。方法我科住院治疗的68例初次诊断原发性PSS患者,检测外周血CD19+Ig D+B细胞比例,计算PSS疾病活动指数(ESSDAI)和唇腺浸润灶指数(FS),分析患者CD19+Ig D+B细胞亚群与患者疾病活动的相关性。结果 CD19+Ig D+B细胞比例与疾病活动指数呈正相关(r=0.662,P<0.05)。FS阳性患者CD19+Ig D+B细胞比例明显高于FS阴性患者(P<0.05)。结论 CD19+Ig D+B细胞亚群与病情活动密切相关,其比例增高提示患者疾病处于高活动状态,可为原发PSS疾病活动及治疗效果评价的敏感指标。

基于GIS的城市电磁环境仿真平台实现

针对城市电磁环境的特点,根据各种电磁波传播模型的适用环境,选择合适的模型并加以改进,精确地计算出给定条件下的城市电磁场强度分布。通过Visual C++6.0编程并利用GIS控件在城市三维地图绘制电磁场强度分布图,实现了城市电磁环境监测系统仿真平台,为电磁污染的防护和治理提供依据和指导。

老年轻中度高血压合并症状性良性前列腺增生的用药选择多沙唑嗪控释片30例临床观察

目的观察多沙唑嗪控释片(可多华)对轻中度老年高血压合并症状性良性前列腺增生(BPH)的降压作用及改善泌尿系症状的疗效及安全性。方法服用可多华,1次/d,每次1片4mg,连续服用4周。结果药物治疗后血压即开始下降,治疗4周后,可多华组平均坐、卧、立位收缩压与舒张压分别下降8.7%与10.85%,总有效率为83.3%。泌尿系症状改善率平均为40.6%,药物不良反应率为9%。结论在老年轻中度高血压合并BPH的治疗中,可多华是一种安全有效、具有良好耐受性的药物。