RP-HPLC法同时测定茵栀解毒颗粒中绿原酸和栀子苷的含量

建立RP-HPLC法同时测定茵栀解毒颗粒中绿原酸和栀子苷的含量。采用反相高效液相色谱法,色谱柱为C_(18)柱(250.0 mm×4.6 mm,5μm),柱温30℃,流动相为乙腈‒甲醇‒0.1%磷酸(11∶8∶81),等度洗脱,检测波长为(235±1)nm,流速为1 mL/min。结果显示,绿原酸的线性范围为0.0943~0.7544μg,r=0.999999(n=5),平均回收率为99.25%(n=6);栀子苷线性范围为0.1971~1.5766μg,r=0.999999(n=5),平均回收率为99.56%(n=6)。该方法检测效率高、专属性强、重复性好,为茵栀解毒颗粒的质量评价提供了简便、准确、可靠的定量方法。

关节镜下自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带联合Fulkerson截骨治疗复发性髌骨脱位

目的探讨联合应用关节镜下自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带术联合Fulkerson截骨治疗复发性髌骨脱位的效果。方法对18例复发性髌骨脱位的患者在关节镜下进行髌股外侧支持带松解术和自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带,同时进行Fulkerson胫骨结节截骨内移抬高术。术后随访了解膝关节脱位复发、患膝主观症状以及患肢整体功能康复情况。结果所有患者术后均获得满意随访,随访时间6～24个月,平均随访时间12.7个月。髌骨脱位无复发。术后X线检查对比发现,髌骨-股骨滑车适配角从术前（25.8±6.9）°改善为（1.5±7.1）°（P〈0.01）,髌骨外侧面张开角从术前的（-1.3±6.2）°改善为术后的（12.8±3.9）°（P〈0.01）。膝关节术后1年时的Lysholm评分为（94.7±3.1）分,明显高于术前的（65.6±4.6）分（P〈0.05）;术后1年Kujala评分为（91.6±3.1）分,也明显高于术前的（60.3±3.3）分（P〈0.05）。术后1年根据Insall膝关节功能评分标准,其中优13膝,良4膝,可1膝,优良率达94.4%。结论关节镜下进行髌骨外侧支持带松解术和自体半腱肌腱重建内侧髌股韧带,结合Fulkerson胫骨结节截骨内移抬高术能够有效治疗复发性髌骨脱位,防止复发,并有利于缓解症状,恢复膝关节功能。

关节镜下应用endo-button系统重建膝关节交叉韧带的临床效果

目的:探讨关节镜下应用内置纽扣(endo-button)系统重建膝关节交叉韧带的临床效果。方法:关节镜下利用自体肌腱或异体胫前肌腱,应用endo-button系统治疗36例膝关节交叉韧带损伤患者。结果:对患者进行Lysholm、Tegner和IKDC膝关节功能评分,前交叉韧带(ACL)损伤患者术前平均为(51.8±3.7)、(2.4±0.21)和(63.6±5.2)分,术后提高到(90.3±2.3)、(6.7±0.16)和(95.6±3.4)分;后交叉韧带(PCL)损伤患者术前平均为(56.7±3.5)、(2.8±0.24)和(67.2±6.1)分,术后提高到(93.1±3.2)、(6.9±0.22)和(96.9±4.2)分,差异均有统计学意义(P<0.01)。经3、6、12个月X线照片及MRI复查均未见关节间隙变窄,无骨隧道扩大、ACL髁间窝撞击及挤压螺钉松脱。结论:关节镜下应用endo-button系统重建膝关节交叉韧带能最大限度恢复膝关节功能,术后并发症少。

股骨近端防旋髓内钉治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床应用研究

目的探讨股骨近端防旋髓内钉治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的临床效果。方法方便选取2016年1月—2018年1月该院收治的84例高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者,随机分为两组,对照组进行锁定板系统治疗,研究组进行股骨近端防旋髓内钉治疗。比较两组患者并发症发生率、手术状况、Harris评分。结果研究组并发症发生率为7.1%低于对照组21.4%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.821,P<0.05);研究组手术时间、术后引流、手术切口、手术出血量为(55.7±2.2)min、(24.9±6.1)mL、(4.4±0.6)cm、(50.4±20.4)mL、小于对照组(66.9±4.9)min、(55.9±9.2)mL、(6.9±1.0)cm、(110.4±25.4)cm,差异有统计学意义(t=13.514、18.200、13.893、11.936,P<0.05);研究组术后1个月、3个月Harris评分为(48.2±10.2)分、(63.6±9.5)分低于对照组(65.3±6.6)分、(78.4±8.4)分,差异有统计学意义(t=9.122、7.564,P<0.05);研究组术后6个月、12个月Harris评分为(82.4±8.2)分、(83.3±10.2)分与对照组(83.4±9.3)分、(86.9±9.2)分相比,两组差异无统计学意义(t=0.523、1.698,P>0.05)。结论对高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者,进行股骨近端防旋髓内钉治疗,效果理想,可缩短手术时间,减少术后引流量、手术出血量,降低Harris评分。同时,该治疗方法可降低并发症发生率,安全性较高。所以,在高龄不稳定股骨粗隆间骨折患者临床治疗中,股骨近端防旋髓内钉治疗应进一步推广和应用。

IMP3蛋白在骨肉瘤组织中的表达与临床意义

目的:探讨IMP3蛋白在骨肉瘤组织中的表达及其临床意义。方法:选取骨肉瘤患者68例,以骨软骨瘤患者术后石蜡切片20例作为对照,应用SP免疫组化方法检测IMP3蛋白的表达,以分析其在骨肉瘤、骨软骨瘤组织中阳性表达的差异性及与预后的关系。结果:骨肉瘤组织中IMP3阴性、弱、中、强的表达依次为4.41%(3/68)、22.06%(15/68)、22.74%(19/68)、45.59%(31/68),与骨软骨瘤组织相比,IMP3在骨肉瘤的表达存在显著上调(P<0.01)。骨肉瘤中IMP3表达与骨肉瘤患者术后3年存活率呈负相关(P<0.01)。结论:IMP3与骨肉瘤的发生、发展及预后有关,可作为新的骨肉瘤标记物,具有重要的临床意义。

后外侧小切口人工全髋关节置换体会

目的:探讨后外侧入路小切口髋关节置换术的手术技巧和临床效果。方法:选用2006年12月至2008年12月初次人工全髋关节置换病例共94例98髋,随机分为两组,后外侧小切口人工全髋关节置换组(A组)和常规后外侧切口人工全髋关节置换术组(B组)。A组采用后外侧小切口入路人工全髋关节置换术49例50髋,男26例,女23例,年龄37.0～95.0(平均68.9)岁;体质量指数(body mass index,BMI)20.3～29.7(平均25.4)kg/m2。B组采用常规后外侧切口入路人工全髋关节置换术45例48髋,男27例,女18例,年龄45.0～92.0(平均69.7)岁;BMI 18.7～34.1(平均26.9)kg/m2。对两组病例切口长度、术中出血量、引流量、手术时间、术后Harris评分等进行比较。结果:A组手术切口长6.0～10.5(平均7.4)cm;平均术中出血量387.6(140.0～1000.0)mL,平均术后引流量143.1(60.0～375.0)mL,平均输血量77.6(0～400.0)mL,手术平均时间84.6(63.0～130.0)min,术后影像学髋臼杯外展角平均41.6°(38.0°～57.0°)。B组手术切口长15.0～23.0(平均20.0)cm,平均术中出血513.1(210.0～1350.0)mL,平均术后引流量152.3(70.0～520.0)mL,平均输血量142.2(0～800.0)mL,手术平均时间84.0(71.0～115.0)min,术后影像学髋臼杯外展角平均42.3°(37.0°～54.0°)。术后及随访两组假体位置良好,Harris评分均显著提高,两组全髋关节置换术后均未出现并发症。结论:后外侧小切口人工全髋关节置换技术在正确选择适应证、手术技巧娴熟等情况下,具有对软组织损伤小、皮肤瘢痕小等优点,在术后影像学评价、Harris评分等方面与常规后外侧切口人工全髋关节置换术无明显差异,患者对关节功能以及术后恢复情况满意。

强直性脊柱炎全髋关节置换术临床分析

目的观察强直性脊柱炎（AS）合并髋关节强直或疼痛患者行全髋关节置换术的疗效。方法对48例（77髋）行全髋关节置换术，术后随访12～96个月.结果患者术前髋关节总活动度为36．4°±8．8°，术后为193．0°±12．7°。术后无脱位、感染等并发症。Harris评分术前平均为（33．0±9．0）分，术后为（85．3±7．4）分，其中优55髋，良13髋，可8髋，差1髋，优良率88．3％。X线片显示未见假体松动，7髋（9．1％）发生异位骨化。结论全髋关节置换术治疗AS髋关节病变临床效果满意。

兔前交叉韧带断裂后外侧半月板的组织学退变

背景:前交叉韧带切断后可引起膝关节透明软骨的退变,导致骨关节炎的发生,但对外侧半月板的影响目前尚未见文献报道。目的:观察兔前交叉韧带切断后外侧半月板组织学变化。设计、时间及地点:同体对照观察,于2007-09/12在中南大学湘雅医学院动物学部完成。材料:6月龄雄性新西兰大白兔48只,实验初始体质量(2.5±0.3)kg。方法:48只大白兔双后侧膝关节按简单随机法配对分为实验侧和对照侧造模。实验侧行前交叉韧带切断手术。对照侧显露前交叉韧带但不行切断,行止血及体积分数为3%双氧水、生理盐水交替冲洗后缝合切口。选取造模后第1,3,6,8周为观测时间点,每个时间点随机处死12只。主要观察指标:对外侧半月板进行大体观察和组织学检查。结果:前交叉韧带切断组外侧半月板第1周即可见退变,随时间延长退变逐渐加重,对照组未见明显退变。半月板纤维软骨退变组织学评分:实验组(第1,3,6,8周)均高于对照组(P<0.05);实验组第6,8周均高于第1,3周,差异有显著性意义(P<0.05);实验组第1,3周差异无显著性意义(P>0.05)。结论:前交叉韧带断裂可引起外侧半月板退变。

URG-4在骨肉瘤中的表达及与预后的关系

目的:探讨上调基因-4(URG-4)在骨肉瘤(osteo-sarcoma)组织中的表达及与预后的关系。方法:随机选取骨肉瘤(患者86例,应用SP免疫组化方法检测URG-4蛋白的表达。并对其中的59例骨肉瘤患者中作术后为期1～60个月的随访,分析URG-4蛋白与骨肉瘤患者预后的相关性。结果:URG-4蛋白在骨肉瘤组织中的阳性表达率为75.58%(65/86)。URG-4蛋白的表达与Enneking分期有关,而与骨肉瘤患者年龄、性别、肿瘤部位、大小、病理分型无关;URG-4蛋白表达阳性者的5年生存率显著低于表达阴性者(P<0.01)。结论:URG-4蛋白的表达可能与骨肉瘤的发生、浸润、转移有关;检测URG-4蛋白在骨肉瘤组织中的阳性表达率,并结合其临床病理学分级,可提高对患者预后的判断准确性。

胫骨近端锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折32例疗效分析

[目的]探讨胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台骨折的临床疗效分析。[方法]分析2006年12月至2008年8月32例采用胫骨近端锁定钢板固定胫骨平台骨折病例，评价胫骨近端锁定钢板对胫骨平台骨折治疗效果。本组32例，男20例，女12例，平均年龄42岁。其中车祸28例，摔伤4例；B2型骨折6例，B3型12例，C1型10例，C2型4例。[结果]本组32例患者均获随访，随访时间3～18个月，平均10．5个月。所有患者均骨性愈合。Sanders膝关节评分结果：优26例，良5例，可1例。优良率96．87％。[结论]胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台骨折临床疗效满意，固定效果好，手术损伤小，患者术后功能恢复好。

苦参碱对人骨肉瘤细胞系MG-63体外活性的影响

【目的】探讨苦参碱对人骨肉瘤细胞系MG-63体外增殖活性的影响。【方法】将不同浓度的苦参碱作用于体外培养的人骨肉瘤细胞,运用四甲基噻唑蓝(MTT)法检测不同浓度组药物对细胞增殖率的影响,流式细胞仪分析细胞周期的变化。【结果】随着苦参碱浓度的增加和作用时间的延长,人骨肉瘤细胞的体外增殖率逐渐下降,且大部分细胞被阻滞在S期,导致S期的细胞比例增大及G2/M期的细胞比例减少。【结论】苦参碱能明显抑制人骨肉瘤细胞的体外增殖活性,其机制可能是将细胞阻滞在S期。

开放性复杂浮膝损伤外科治疗策略

【目的】回顾分析开放性复杂浮膝损伤32例的治疗，以探讨合理的治疗方法。【方法】一期急诊处理：抢救生命，准确全面评估伤情，彻底清创，保持开放，有限固定。二期处理：遵循微创原则，根据骨折特点灵活选用内固定器材，稳定固定，皮瓣修复大面积软组织缺损，早期功能锻炼。【结果】根据Karlstr6m和Olerud标准，本组获得随访的30例中评为优者10例（33．33％），良14例（46．67％），一般4例（13．33％），差2例（6．67％）；优良率80％。【结论】分期治疗复杂开放性浮膝是一种更合理、更稳妥的治疗方法。

3种多模式镇痛对全膝关节置换术后疼痛及关节功能的对比研究

目的探讨3种多模式镇痛方案对全膝关节置换术后疼痛及膝关节功能的影响。方法使用平行对照(组间相互对照)的方法,将因骨性关节炎行单侧全膝关节置换术的90例患者采用完全随机的方法分为3组,每组30例,并分配不同的多模式镇痛方案。术前所有患者均口服塞来昔布进行预防性镇痛,术后返回病房均采用多模式镇痛静滴帕瑞昔布钠和冰敷。关节注射组:术中膝关节周围注射混合药物;神经阻滞组:手术完毕后行单次股神经阻滞和坐骨神经阻滞;联合组:术中膝关节周围注射混合药物与术后股神经阻滞和坐骨神经阻滞联合镇痛。采用视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)对患者入院时、术后6、12、24、48、72 h膝关节静息及运动状态疼痛评分;比较患者入院时、术后第3 d、术后1周及术后1个月关节活动度;记录术后不良反应、镇痛药物补救次数及镇痛满意度。结果采用神经阻滞组和联合组在术后不同时间点的静息及运动状态的疼痛评分、镇痛药物补救次数低于关节注射组(P<0.05),神经阻滞组及联合组之间无统计学差异(P>0.05);神经阻滞组和联合组术后不同时间的关节活动度、镇痛满意度高于关节注射组(P<0.05),神经阻滞组及联合组之间无统计学差异(P>0.05);3组患者术后不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论神经阻滞多模式镇痛方案能有效控制全膝关节置换术患者术后疼痛,恢复关节功能,节约医药资源,值得临床推广应用。

开放性复杂股骨髁上骨折28例疗效分析

目的分析开放性复杂性股骨髁上骨折的临床疗效。方法Ⅰ期急诊处理:抢救生命,准确全面评估伤情,彻底清创,保持开放,有限固定;Ⅱ期处理:遵循微创原则,根据骨折特点灵活选用内固定器材,稳定固定,皮瓣修复大面积软组织缺损,早期功能锻炼。结果根据Karlstr?m和Olerud标准,本组获得随访的27例中评为优者9例(33.3%),良13例(48.1%),一般3例(11.1%),差2例(7.4%),优良率81.4%。结论分期治疗复杂开放性股骨髁上骨折是一种更合理、更稳妥的治疗方法。

前交叉韧带前内入路解剖单束重建与过顶位单束重建的疗效比较

目的比较解剖位单束(ASB)重建与过顶位单束(OSB)重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效。方法回顾性分析2015年3月-2017年9月该院收治的44例ACL断裂的单膝ACL损伤患者的临床资料。采用ASB重建手术22例(ASB组),采用OSB重建手术22例(OSB组)。两组患者性别、年龄、病程、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分和Lysholm评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果两组患者均获得随访,时间为6~12个月,平均8.6个月,术后6个月随访时,在膝关节活动度方面,ASB组无屈曲、伸直受限;OSB组1例伸直受限5°,无屈曲受限;在Lachman试验方面,ASB组均为阴性,OSB组术后Ⅰ度3例,但止点硬。两组Lachman试验阴性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组轴移试验阴性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组IKDC评分、Lysholm评分术前术后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月IKDC评分、Lysholm评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下采用ASB重建ACL,在控制膝关节旋转稳定性方面优于传统OSB重建。

高效液相色谱法测定德拉昔布咀嚼片的体外溶出度

建立了德拉昔布咀嚼片溶出度测定的高效液相色谱法,并对德拉昔布咀嚼片和Deramaxx咀嚼片的溶出度进行比较。方法为浆法,转速为50 r/min,0.8%十二烷基硫酸钠为溶出介质,于5、10、15、20、30、40、50 min分别采样;采用Waters XSelect H88 C18(4.6 mm×250 mm,5μm)色谱柱,磷酸盐缓冲液(pH4.5)-乙腈(52∶48,V/V)为流动相,检测波长252 nm;柱温30℃;外标法定量。结果表明,德拉昔布在5~25μg/mL浓度范围内线性良好(r^(2)=0.9992),检测限与定量限分别为0.81μg/mL、2.57μg/mL;平均回收率为101.8%±0.91%;德拉昔布咀嚼片与Deramaxx溶出度在30 min内分别为87.78%±1.91%和88.76%±2.05%,符合规定。试验所建立的方法简便、准确、专属性强,可用于德拉昔布咀嚼片的溶出度测定。

香瓜茄多组织部位和病害胁迫条件下qRT-PCR内参基因的选择

为筛选新兴经济作物香瓜茄的稳定内参基因,本研究以初花期香瓜茄不同组织部位及病害胁迫条件下苗期香瓜茄叶片为样本,选取9个候选内参基因GAPDH1、UBI、UK、β-TUB、GAPDH2、EF1α、ACT、APT、18S rRNA,通过geNorm、Norm Finder和BestKeeper等3个软件对它们在样本中的表达稳定性进行分析和评估。结果表明:通过geNorm软件分析确定最稳定的内参基因是APT;NormFinder软件分析确定稳定性最好的内参基因为APT,其次是18S rRNA和UBI;BestKeeper软件分析确定稳定内参基因为18S rRNA和UBI。综合分析结果,在香瓜茄不同组织部位和病害胁迫条件下APT基因均有良好的表达稳定性,最终确定APT基因是定量检测香瓜茄基因表达的稳定内参基因。

神经生长因子对糖尿病患者骨缺损治疗的影响

糖尿病是以高血糖为特征的代谢紊乱，可影响骨、神经、肾等多器官组织。骨缺损是指先天性或后天性疾病以及外伤等任何原因造成完整骨骼的骨质缺失。随着人口老龄化的进程，糖尿病发病率呈增高趋势，糖尿病患者骨折，特别是骨缺损，在治疗方面患者愈合慢、不愈合率或延迟愈合率以及假关节形成率高，是临床医师所面临的难题。

高效液相色谱法检测德拉昔布咀嚼片含量方法的建立

为建立检测德拉昔布咀嚼片含量的方法,本试验采用高效液相色谱法对德拉昔布咀嚼片和Deramaxx咀嚼片进行含量测定。样品经粉碎与甲醇溶解,超声处理20 min,0.22μm滤膜滤过后进样测定。色谱条件:色谱柱Wasters C18(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相为磷酸盐缓冲液(pH=4.5)∶乙腈(52∶48,v/v);检测波长252 nm;流速1 mL/min;柱温30℃。结果显示,德拉昔布标准品以甲醇为溶剂,进样浓度在0.5~8μg/mL,建立标准曲线,样品浓度与峰面积的线性关系良好(r^(2)=0.9992)。仪器精密度为0.56%,日内差异为0.94%,日间差异为1.85%,溶液稳定性为0.57%,平均加样回收率为(99.68±0.53)%。表明所建立的高效液相色谱含量检测方法简便、准确、专属性强,可用于德拉昔布咀嚼片含量的测定。

关节镜下半月板部分切除减压术治疗半月板囊肿的临床效果分析

目的探讨关节镜下半月板部分切除减压术治疗半月板蠼肿的临床效果。方法2003年4月至2009年4月，对本院收治的21例半月板囊肿患者进行关节镜下半月板部分切除减压术治疗。手术前、后采用Lyshohn评分对膝关节镜手术治疗半月板囊肿的结果进行分析。结果术前Lysholm评分为56—83（74．5±4．3）分，术后提高到88．4～96．3（92．6±2．7）分，手术前后评分差异有统计学意义（t=19．4，P〈0．01）。经过6个月的随访，术后患者膝关节疼痛及肿胀症状明显减轻，恢复正常，无并发症发生。结论关节镜下半月板部分切除减压术治疗半月板囊肿在保留半月板功能及减少患膝骨关节炎发生率上有较好的疗效。