颈动脉超声联合血脂评估脑梗死患者颈动脉狭窄的应用

目的:探究颈动脉超声联合血脂评估颈动脉狭窄的效能。方法:回顾性选84例脑梗死患者进行研究。将合并颈动脉狭窄的脑梗死患者36例分为观察组,无颈动脉狭窄的脑梗死患者48例分为对照组。采用颈动脉超声测定内中膜厚度(IMT)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI),同时检测两组患者血脂三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)。通过受试者工作特征(ROC)曲线下面积评估各因子预测颈动脉狭窄的效能。结果:观察组患者颈动脉IMT、RI分别为(1.05±0.13)mm、0.82±0.10,均显著高于对照组;EDV为(20.75±1.36)cm/s,较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者颈动脉HDL-C为(2.92±0.43)mmol/L,较对照组明显降低,LDL-C、TG及TC分别为(1.74±0.56)mmol/L、(2.48±0.32)mmol/L及(5.94±0.56)mmol/L,均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析发现,IMT、EDV及LDL-C是脑梗患者发生颈动脉狭窄的独立危险因素。IMT、EDV及LDL-C及联合因子对脑梗患者发生颈动脉狭窄诊断的ROC曲线下面积分别为0.734、0.851、0.843及0.915,联合检测的诊断效能最佳,其灵敏度、特异度分别为88.9%、86.1%。结论:IMT、EDV及LDL-C及其联合可作为脑梗死并发颈动脉狭窄的早期诊断的观察指标,联合因子的预测价值优于单一指标评估,对临床脑梗死患者并发颈动脉狭窄的早期诊断预测具有重要意义。

二维超声心动图评估主动脉瓣反流患者左心室构型改变的价值

目的 探讨二维超声心动图评估主动脉瓣反流患者左心室构型改变的价值。方法 选取2018年3月至2021年7月在我院就诊的主动脉瓣反流患者389例,以主动脉瓣反流程度分为轻度反流组(300例)、中度反流组(80例)、重度反流组(9例),同时选取100例健康体检者作为对照组。4组研究对象均经二维超声动态心动图检查,比较二维超声心动图检测的结果,包括收缩末期左心室长径(Ls)、舒张末期左心室长径(Ld)、收缩末期、舒张末期球形指数(SIs、SId),将垂直于左心室的长径三等分的三个横径(收缩期为d1、d2、d3,舒张期为D1、D2、D3),收缩期、舒张期左心室的侧壁横径(LSs、LSd),(d1+d2+d3)/3Ls和(D1+D2+D3)/3Ld及与左心室横径垂直的前后径(APs、APd)。结果 4组研究对象的年龄、性别、体重、身高、心率、体表面积比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。轻度反流组患者左心室构型的长轴参数与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);中度反流组患者的Ls、Ld、SIs、D1、D2、D3、d1、d2、d3、(D1+D2+D3)/3Ld均明显大于轻度组和对照组,而SId、(d1+d2+d3)/3Ls明显小于轻度组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);重度反流组患者的Ls、Ld、SIs、D1、D2、D3、d1、d2、d3、(D1+D2+D3)/3Ld明显大于轻度反流组、对照组和中度反流组,SId、(d1+d2+d3)/3Ls明显小于轻度反流组、对照组和中度反流组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组与轻度反流组左室构型的短轴参数比较,差异无统计学意义(P>0.05);中度反流组的LSs、LSd、APs、APd明显大于轻度反流组和对照组,LSs/APs明显小于轻度反流组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);重度反流组的LSs、LSd、APs、APd明显大于中度反流组、轻度反流组和对照组,LSs/APs明显小于轻度反流组和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。重度反流组与中度反流组患者的LSs/APs比较,差异无统计学意义(P>0.05);4组研究对象的LSd/APd比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 二维超声心动图能较好的评价中重度反流患者左心室构型改变情况,早期主动脉瓣反流患者应及时干预可避免病情的发展,利于预后。

彩超对妊娠晚期脐带绕颈的诊断价值

目的探讨彩超在妊娠晚期对胎儿脐带绕颈的诊断价值。方法回顾性分析2011年3月至2016年6月收治住院的458例足月待产的孕妇产前彩超检查的影像资料。其中229例在产前2周经彩超诊断为脐带绕颈(观察组);另229例未见脐带绕颈(对照组)。对比2组的脐带绕颈诊断符合率、脐带绕颈产妇发生胎儿宫内呼吸窘迫发生率等。结果分娩后,2组与产前彩超诊断符合率相当[94.32%(216/229比96.51%(221/229),P>0.05];观察组宫内呼吸窘迫发生率高于对照组[13.54%(31/229)比1.31%(3/229),P<0.05]。结论彩超是妊娠晚期预测胎儿脐带绕颈的有效方法,能为分娩方式的选择和应急抢救提供可靠依据。

孕晚期超声检测脐动脉 大脑中动脉及静脉导管的血流频谱预测脐带绕颈胎儿窘迫的临床价值

目的分析孕晚期超声检测脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)及静脉导管(DV)的血流频谱预测脐带绕颈胎儿窘迫(FD)的临床价值。方法选取深圳市坪山区妇幼保健院2018年1月-2019年1月期间收治的200例妊娠晚期(孕28周以上)脐带绕颈正常单活胎孕妇,随机分为观察组和对照组,对照组患者仅嘱其3~7 d复查一次彩超,观察脐带绕颈情况,观察组患者进行彩超检查后,采取改变睡姿使胎儿逆脐带绕颈方向转动的干预方式;比较两组孕妇干预后胎儿UA、MCA及DV血流动力学参数变化情况,脐带绕颈松解率,分娩期FD发生率;根据分娩期是否发生FD将对照组孕妇分为FD组和正常组,比较干预前两组孕妇胎儿UA、MCA及DV血流动力学指标情况,并利用受试者工作特征曲线(ROC)评价UA、MCA的阻力指数(RI)及DV的分流率对脐带绕颈胎儿发生FD的预测价值。结果干预后,观察组胎儿UA的RI、搏动指数(PI)及收缩期与舒张期流速比(S/D)均显著低于对照组,MCA的RI、PI、S/D显著高于对照组,DV的分流率显著低于对照组,脐带绕颈松解率显著高于对照组,分娩期的FD发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);FD组UA的RI、PI及S/D显著高于正常组,MCA的RI、PI及S/D显著低于正常组,DV的分流率、a波消失或反向发生率显著高于正常组,差异均有统计学意义(均P<0.05);ROC曲线结果显示,且UARI、MCARI及DV分流率联合检测的AUC要显著高于单独检测的AUC(P<0.05)。结论根据彩超结果采取改变睡姿的方式能够一定程度改善胎儿UA、MCA、DV的血流动力学指标,降低分娩期FD发生率,同时联合UARI、MCARI及DV分流率对分娩期FD有较高的预测价值,有一定的临床应用价值。