耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌耐药机制研究进展

肠杆菌科细菌是导致医院感染和食源性疾病爆发的重要病原菌。随着碳青霉烯类抗生素在世界范围内的大量使用,近年有关肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药物耐受的现象屡见不鲜。本文综述了近几年国内外对肠杆菌科细菌碳青霉烯类药物的耐药现状和耐药机制。

IncI1和IncN质粒阳性沙门氏菌耐药及质粒接合转移特征

目的:研究分离于北京、上海、福建、河南、四川、广东、广西、陕西和新疆等地各类零售食品、临床病人和食品性动物源沙门氏菌中IncI1和IncN质粒的流行状况,IncI1和IncN质粒阳性沙门氏菌的药敏性、携带的耐药基因及其在接合过程的水平转移状况。方法:使用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)复制子分型方法筛选携带不相容质粒IncI1和IncN的菌株,琼脂稀释法测定沙门氏菌的药敏性,PCR法检测耐药基因,膜接合法测定IncI1和IncN质粒的水平转移。结果:956株沙门氏菌中共检出IncI1阳性菌株42株(4.39%),IncN阳性菌株3株(0.31%);26株IncI1和/或IncN质粒阳性代表菌株对头孢噻呋(100.0%)、萘啶酮酸(92.3%)、氨苄西林(92.3%)、头孢哌酮(88.5%)、四环素(84.6%)、头孢曲松(80.8%)、复方新诺明(76.9%)、链霉素(76.9%)和氯霉素(61.5%)耐药最为普遍,对卡那霉素(26.9%)、庆大霉素(23.1%)、多黏菌素B(23.1%)、环丙沙星(19.2%)、阿莫西林/克拉维酸(15.4%)、头孢西丁(11.5%)和阿米卡星(3.8%)的耐药性相对较低。IncI1质粒阳性菌株比IncN质粒阳性菌株的耐药谱更宽,对头孢类抗生素的耐受水平更高;IncN质粒阳性菌株对氨基糖苷类抗生素的抗性相对更高。IncI1阳性菌株中blaTEM和blaCTX-M基因检出率高于IncN阳性株,IncN阳性株中qnrA、qnrB和qnrS基因检出率高于IncI1阳性菌株。沙门氏菌作为受体时接合频率在3.2×10^-5~2.0×10^-3之间,大肠杆菌作为受体时接合频率在8.7×10^-7~9.6×10^-5之间。供体菌携带的qnrB、acc(6’)-Ib、blaTEM和blaCTX-M基因均可通过接合转移至受体菌,接合后受体菌获得卡那霉素、头孢噻呋、头孢曲松、氨苄西林、链霉素和庆大霉素抗性。结论:IncI1和IncN质粒阳性沙门氏菌检出率较低,菌株携带的质粒类型和相应的耐药表型存在一定关联,质粒携带的耐药基因可通过接合作用在不同种属细菌间传播,使受体菌获得耐药性。