肩关节稳定装置在偏瘫肩痛中的临床应用

偏瘫肩痛(hemiplegic shoulder pain, HSP)又称为卒中后肩痛,是指脑卒中病人出现的肩部疼痛症状。报道显示,HSP通常发生在卒中后2~3个月内,根据不同研究人群和不同的评估方法,其发病率为30%~65%[1]。长期疼痛使病人产生焦虑、抑郁的情绪,严重影响康复进程,明显降低生活质量。

血清ω3多不饱和脂肪酸水平与脑卒中后认知障碍相关性的回顾性研究

目的回顾性分析血清ω3多不饱和脂肪酸(ω3-PUFAs)与脑卒中后认知障碍(PSCI)的相关性,探讨ω3-PUFAs在辅助诊断与评价PSCI中的应用价值。方法选取2019年1月~2022年3月在南京医科大学第二附属医院康复科、神经内科住院治疗的首次脑卒中患者77例,收集其临床资料,采用简明精神状态量表(MMSE)评分标准将患者分为PSCI组(43例)和非PSCI组(34例),通过病例资料、相关血清ω3PUFAs检验报告,统计分析两组患者血清ω3-PUFAs水平的差异,检验血清ω3-PUFAs主要组成成分α亚麻酸(ALA)、二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)、总值与MMSE评分之间的相关性,探讨PSCI发生的危险因素。结果PSCI组患者的ALA[5.00(3.42,7.56)μmol/L]、EPA[0.50(0.40,0.75)μmol/L]、DHA[2.86(2.11,3.30)μmol/L]、总值[8.93(6.47,10.83)μmol/L]均明显低于非PSCI组,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示血清DHA水平与脑卒中患者的MMSE评分呈弱正相关性(rs=0.320,P<0.05);Logistic回归分析显示血清DHA水平较低是发生PSCI的危险因素(P<0.05,OR=0.554,95%CI为0.368~0.835)。结论PSCI患者的血清ω3-PUFAs水平低于脑卒中后非认知障碍患者,血清DHA水平与MMSE评分呈弱正相关性,较低的血清DHA水平是发生PSCI的独立风险因素,ω3-PUFAs在辅助诊断与评价PSCI方面有较高的应用价值。

卒中后肩痛与磁共振成像特征的关系

目的探讨卒中后肩痛(PSSP)患者与肩关节核磁共振成像(MRI)特征的相关性及影响因素,以期为PSSP精准治疗提供依据。方法选取2017年6月至2022年3月在南京医科大学第二附属医院就诊并拍摄患侧肢体肩关节MRI的PSSP患者83例,分析不同性别、年龄、偏瘫侧别MRI特征的差异,以及年龄、发病时间、MRI特征数量与肩痛程度的相关性。结果MRI特征示,PSSP患者存在冈上肌肌腱损伤(78.31%)、冈下肌肌腱损伤(13.25%)、肩胛下肌肌腱损伤(34.94%)、小圆肌肌腱损伤(3.61%)、肱二头肌长头肌腱鞘积液(炎)(78.31%)、肱骨头骨髓水肿(33.73%)、肩关节囊积液(86.75%)、滑膜增厚(9.64%)或骨化性肌炎(1.20%)。高龄患者较年龄较低患者冈上肌肌腱损伤明显增多(P<0.05),脑梗死患者较脑出血患者冈上肌肌腱损伤、肩胛下肌肌腱损伤、肱二头肌长头肌腱鞘积液(炎)明显增多(P<0.05);年龄、MRI特征总数与疼痛程度无相关性(P>0.05);PSSP发病时间与疼痛程度成正相关性(P<0.05)。结论肩关节囊积液、肱二头肌长头肌腱鞘积液(炎)、冈上肌肌腱损伤是PSSP患者MRI最常见的三个特征。高龄患者冈上肌肌腱损伤更多见;脑梗死患者冈上肌肌腱损伤、肩胛下肌肌腱损伤、肱二头肌长头肌腱鞘积液(炎)更多见。肩痛发病时间越晚,疼痛越剧烈。