经皮肾镜取石术治疗肾结石效果观察

目的探讨经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果。方法 140例肾结石患者分为开放性手术治疗组(对照组)与经皮肾镜取石术治疗组(观察组),各70例,比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、结石清除率及并发症情况,观察两组术前1d,术后1、3及7d血清应激激素[血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(AD)及去甲肾上腺素(NE)]及白细胞介素[IL-6、IL-8及IL-10]指标。结果两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院时间及术中出血量明显低于对照组,结石清除率明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组术前1d血清Cor、AD、NE、IL-6、IL-8及IL-10指标差异均无统计学意义(均P>0.05)术后1、3及7d上述指标对照组均高于观察组(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率明显小于对照组(P<0.05)。结论经皮肾镜取石术治疗肾结石具有创伤小、恢复快、出血少及住院时间短等优点,值得临床推广应用。

胆道手术门静脉损伤2例教训分析及治疗体会

医源性门静脉损伤多发于肝、胆、胃、胰、十二指肠等手术中，损伤后出血凶猛，难以控制，处理不当将直接威胁病人生命。我院1998～2005年发生门静脉损伤2例，其中1例发生多种并发症。现将经验教训及治疗体会报告如下。

经尿道前列腺电切术后脓尿和菌尿状况改变研究

目的探讨前列腺增生(BPH)患者行经尿道前列腺电切术(TURP)后脓尿和菌尿状况改变。方法 40例BPH患者均行TURP治疗,术后摘除导尿管时,行导尿管培养,并于术后1周,术后1、2及3个月检测尿常规及尿培养。结果术后1周,术后1、2及3个月脓尿、菌尿及两者合并发生率差异均有统计学意义(均<0.05)。术前因尿潴留行导尿术、吸烟、饮酒、患有内科疾病(糖尿病和心脑血管病)和前列腺切除体积均是术后1个月菌尿率的影响因素(均<0.05)。结论 TRUP术后患者脓尿和菌尿率呈先增长后降低的趋势,菌尿可能为无症状菌尿。随着时间的延长,脓尿率、菌尿率和脓尿合并菌尿率逐渐降低,无需药物治疗。

阑尾炎的高频彩色多普勒超声检查300例分析

目的:通过对300例阑尾炎的超声显像回顾性分析,进一步提高超声医师诊断阑尾炎的准确率,为临床医师的诊断及鉴别诊断提供依据。方法:利用高频浅表探头对临床以右下腹疼痛为主疑患阑尾炎的患者进行检查。结果:300例术后及病理证实的阑尾炎患者,急性单纯性阑尾炎102例,化脓性阑尾炎126例,坏疽性及穿孔性阑尾炎51例,慢性阑尾炎16例;漏诊单纯性阑尾炎2例,慢性阑尾炎1例,阑尾穿孔致弥漫性腹膜炎1例,异位阑尾1例。结论:高频彩色多普勒超声因其分辨力高,能清晰显示病变阑尾,能为临床医师的诊断及鉴别诊断提供客观依据,在急腹症的鉴别诊断中具有重要的临床价值。

乳腺结核的超声诊断

目的通过对乳腺结核的超声显像回顾性分析,进一步提高超声医师对乳腺结核的认识,减少乳腺结核的漏误诊。方法对1998年3月至2010年11月在玉山县中医院外科手术证实的16例乳腺结核病患者的超声显像资料进行回顾性分析。结果 16例乳腺结核中,实质包块型5例,溃疡瘘管型7例,混合包块型3例,脓肿型1例,实质包块型最易误诊。结论乳腺结核超声表现多种多样,无特异性,但超声对乳腺结核定位准确,结合临床能对乳腺结核作出初步诊断。

超声检查在产前胎儿畸形筛查中的临床价值

胎儿先天畸形又称胎儿出生缺陷，其较早的概念是指解剖结构的变异，现今广义概念亦包括功能缺陷、代谢、遗传以及行为发育异常，文中所指为解剖结构异常。现收集我院188例胎儿畸形的资料，报道如下。

假阴性与真阳性乳腺癌的临床及超声征象特征分析

目的探讨假阴性与真阳性乳腺癌的临床及超声征象特征。方法选取262例女性原发乳腺癌患者作为研究对象,且检查前未进行过针对性治疗。根据超声检查以及术后病理证实的结果将262例患者分为假阴性组和真阳性组。比较两组患者年龄段以及病灶部位的不同,比较两组患者肿瘤分期情况、绝经与否、淋巴结转移情况、病理类型以及超声征象等。结果≤40岁群体的假阴性出现率(19.0%)高于41~59岁群体(5.9%)以及≥60岁群体(5.6%),差异有统计学意义(<0.05)。假阴性组存在肿物周边高回声晕的比例低于真阳性组(<0.05)。两组内部回声状况差异无统计学意义(>0.05)。假阴性组后方回声增强占比高于真阳性组(<0.05)。两组患者肿物边缘为模糊、成角以及毛刺的恶性超声征象差异均无统计学意义(均>0.05),但假阴性组患者肿物分叶以及微分叶占比均高于真阳性组(均<0.05)。结论患者年龄≤40岁、病灶部位位于乳晕区或者内侧象限、肿瘤分期属于Tis T1的患者容易出现假阴性,临床应引起重视。

25例小儿肠套叠的高频彩色多普勒超声检查体会

目的:提高超声医师诊断小儿肠套叠的准确率,为临床医师的诊断及治疗提供客观依据。方法:利用高频浅表探头对临床小儿哭闹、呕吐、腹胀腹泻、腹部肿块等有胃肠道症状,临床怀疑肠套叠的患儿进行检查。结果:25例肠套叠患儿有20例经手术证实,有5例患儿在放射科X线监视下经空气灌肠复位成功,超声复查包块消失。结论:高频彩色多普勒超声因其分辨力高,能清晰显示套叠肠管各层结构及肠管壁供血情况,为临床医师的诊断及治疗方案的选择提供客观依据。

腹腔镜在20例消化道穿孔中的诊治体会

随着腹腔镜的普及，镜下打结、缝合等操作技巧的提高及各种镜下器械的发明，腹腔镜手术已成为诊断和治疗相结合的技术，手术适应证和手术范围不断扩大。2004年1月-2008年10月我科应用腹腔镜行消化道穿孔探查治疗20例，取得满意效果，现报道如下。