3622例道路交通伤害住院患者的基本状况及分布特征

目的 了解机动车交通伤害住院患者的基本状况及其分布特征,为相关部门采取相应的防范措施提供科学依据.方法 收集某综合医院1999～2004年间所有道路交通伤害住院患者的病案资料,按国际疾病分类标准ICD10进行诊断分类,建立数据库,进行描述性统计分析.结果 6年期间该院收治交通伤害住院患者3622例,占同期伤害住院病例数的33.18%.男女性别比为2.69：1,人群分布以15～44岁年龄组所占比例最大（67.5%）,不同年龄段患者的医疗转归差异有显著性,随着年龄的增长,治愈率下降.交通伤害最易损伤的部位是头部（34.7%）,摩托车驾驶员及其乘员受伤、死亡分别占46.23%、44.68%.结论 机动车交通伤害对城乡居民的健康危害大,是一个不容忽视的公共卫生问题,严重影响受伤者的生活质量,应通过制订相应的法规和制度、开展健康教育等措施控制和预防伤害的发生.

摩托车道路交通伤害研究进展

摩托车灵巧方便、机动性能好，但是它的稳定性和安全性能较差，自身容易失去平衡，一旦发生道路交通伤害，容易造成严重创伤甚至死亡。在广州，2000年-2003年连续3年间，因摩托车的交通事故所导致的死亡人数占交通事故死亡总数的40％-50％左右。根据美国有关文献报道，摩托车是造成交通事故的主要原因，占所有车祸死亡的33％。有学者称：美国摩托车驾驶员每1亿人中死亡率为汽车司机死亡的16倍，说明摩托车是发生交通事故的危险车种。

3622例道路交通伤害住院患者的疗效和转归分析

目的找出影响道路交通伤害住院患者疗效和转归的因素,为提高治愈率、降低病死率及致残率提供基础资料和科学依据。方法收集某综合医院1999～2004年间所有道路交通伤害住院患者的病案资料,按国际疾病分类标准ICD-10进行诊断分类,对近2a部分患者进行随访核实病历资料,建立数据库,进行多项分类logistic回归统计分析。结果院前时间在10h以内、车祸发生在城市、村镇交通区为治愈的有利因素;面部损伤不是危险性因素;酒后驾车、锐器伤、钝器伤、曾受伤害均为治愈的不利因素;钝器伤、曾受伤害、曾于半年前受伤害均为住院死亡的危险性因素。结论道路交通伤害对城乡居民的健康危害大,是一个不容忽视的公共卫生问题,严重影响受伤者的生活质量,应通过制定相应的法规制度、开展健康教育等措施,防制伤害的发生。

地铁供电系统变压器故障分析与解决措施

随着经济的发展和城市化建设的推进。人们对轨道交通之一地下铁道的线路增设需求不断提升。所以地铁逐渐成为了城市出行 的主要方式。那么地铁能否稳定运营,直接关系到市民百姓的生活水平和城市的经济发展。而供电系统是确保地铁列车正常运行的重要构 成部分。其中地铁供电系统则会出现变压器的故障,作为技术人员必须采取科学有效的解决措施,从而进一步保障地铁供电系统的平稳运 行,既对地铁运营的安全质量做出的保障,同时也方便了市民的出行。

地铁供电系统中变压器保护及故障解决

随着社会的发展和进步,我国地铁交通建设规模不断扩大,极大的提高了居民的出行效率,促进了经济的发展。地铁运行安全 受到人们的普遍重视。供电系统是地铁工程的重要组成,变压器的运行状况直接影响到地铁运行的安全性和稳定性。需要加强对变压器的 运行管理,及时有效的解决变压器运行故障,确保地铁设施的正常运行。

外固定支架联合克氏针内固定在桡骨远端粉碎性骨折治疗中的应用价值研究

目的:探讨外固定支架联合克氏针内固定在桡骨远端粉碎性骨折治疗中的应用价值。方法:选取2018年1月-2020年1月本院收治的60例桡骨远端C型粉碎性骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为研究组(n=30)与对照组(n=30)。对照组采用锁定钢板固定治疗,研究组采用外固定支架联合克氏针内固定治疗。比较两组手术前后的掌倾角、尺偏角、桡骨高度及Gartland-Werley评分。结果:术后,两组掌倾角、尺偏角与桡骨高度均优于术前,且研究组均优于对照组(P<0.05)。术后,两组Gartland-Werley评分均低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:外固定支架联合克氏针内固定用于桡骨远端粉碎性骨折复位良好,能有效促进术后腕关节功能恢复,提高关节功能,可在临床上推广。

有限切开锁定钢板内固定治疗老年人股骨近端骨折26例疗效探讨

目的探讨对老年人股骨近端骨折患者采用有限切开锁定钢板内固定进行治疗的应用效果。方法对26例老年人股骨近端骨折患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均进行有限切开锁定钢板内固定进行治疗,术后对患者随访6~18个月,分析治疗效果。结果 26例患者均随访,复查X线片,所有患者骨折均愈合,术后2个月所有患者均能进行负重行走,关节功能恢复满意。结论有限切开锁定钢板内固定治疗老年人股骨近端骨折,手术切口小、创伤小、出血少,手术时间短,对手术条件要求不高,功能恢复佳。

膝关节后内侧切口手术治疗后交叉韧带止点撕脱骨折7例分析

目的 探讨膝关节后内侧切口手术治疗后交叉韧带止点撕脱骨折的临床效果。方法 选用膝关节后内侧切口手术治疗后交叉韧带止点撕脱骨折7 例，并进行临床分析。结果 经6～12 个月随访，均获骨性愈合，膝关节功能恢复满意。结论 膝关节后内侧切口手术治疗后交叉韧带止点撕脱骨折，手术操作简单、并发症少，手术时间短，对手术条件要求不高，膝关节功能恢复佳。

经皮微创钢板内固定治疗儿童胫骨Pilon骨折患儿的效果

目的探讨经皮微创钢板内固定治疗儿童胫骨Pilon骨折患儿的效果。方法选择医院2012年3月至2015年3月收治的50例胫骨Pilon骨折患儿为研究对象,根据治疗方法不同分为试验组和对照组,各25例。试验组行经皮微创钢板内固定手术,对照组实施切开复位钢板内固定技术。对比两组的治疗效果、术中出血量、骨折愈合时间及并发症发生率。结果试验组治疗总有效率为96.0%,高于对照组的64.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术中出血量、骨折愈合时间均少于对照组[(101.2±46.6)ml比(243.5±86.6)ml,(32.1±6.2)d比(40.2±4.5)d],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组(8.0%比28.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮微创钢板内固定治疗儿童胫骨Pilon骨折患儿效果显著,并发症少,结合术后早期功能锻炼,能促进患儿骨折愈合,值得临床推广和应用。

微创经皮椎板间入路手术对腰椎间盘突出症患者神经根分离率和钙化清除率的影响

目的:探讨微创经皮椎板间入路手术对腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)患者神经根分离率和钙化清除率、腰椎功能和疼痛程度的影响。方法:选取2018年2月-2020年1月就诊于本院的86例LDH患者,按随机数字表法分为试验组(n=43)与对照组(n=43)。试验组行微创经皮椎板间入路手术,对照组行经皮椎间孔入路手术。对比两组围手术期相关指标、钙化清除率、神经根分离率、腰椎功能、腰椎疼痛及并发症发生情况。结果:两组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术中失血量、术中X线透视次数均低于对照组,手术用时短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后3 d钙化清除率和神经根分离率比较,试验组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分与术前相比均明显降低,差异均统计学意义(P<0.05),但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后均未出现严重并发症。结论:微创经皮椎板间入路手术与经皮椎间孔入路手术均能有效改善LDH患者腰椎功能与疼痛程度,均具有较高的安全性。但前者手术时间短、失血量少、X线透视次数少,可提高钙化清除率、神经根分离率,值得临床推广应用。

桡骨远端骨折手法复位小夹板固定后轴向再短缩移位相关因素分析

目的:分析手法复位小夹板外固定治疗桡骨远端骨折后桡骨轴向再短缩移位的相关因素。方法:回顾性分析2016年9月—2017年9月手法复位小夹板固定治疗后桡骨轴向再短缩移位患者45例。依据复位后3个月末次随访时桡骨远端再短缩移位程度分为2组。收集其性别、年龄、患侧、骨密度、受伤至复位时间、骨折类型及固定时间等资料并比较,采用逻辑回归分析桡骨轴向再短缩移位的危险因素。结果:所有病例均获得随访,随访时间为3~4个月。两组性别、受伤至复位时间、患侧以及固定时间对轴向再短缩移位的影响比较,差异无统计学意义(P>0.05);年龄、骨折分型以及骨密度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素逻辑回归分析显示:年龄[OR=1.514(1.012;2.091),P<0.001]、骨折分型(B,C型相对于A型)[OR=0.374(0.184;0.912),P=0.013]以及骨密度(骨质疏松)[OR=0.756(0.456;1.321),P=0.032]是桡骨远端骨折手法复位小夹板固定治疗后轴向再短缩移位的危险因素。结论:桡骨远端骨折手法复位小夹板外固定治疗抗轴向应力较弱,存在桡骨轴向再短缩移位现象,年龄、骨折分型(B,C型)和骨密度(骨质疏松)是其危险因素。

经伤椎和跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较

目的:分析和比较经伤椎和跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法:选择采用后路短节段椎弓根螺钉内固定术式的单纯胸腰椎骨折患者52例,按固定方式不同,分为观察组(经伤椎固定,5钉2棒)29例和对照组(跨伤椎固定,4钉2棒)23例,分析和比较两组术前、术后1周及末次随访侧位X线片伤椎椎体压缩率、伤椎Cobb角、疼痛VAS评分的差异。结果:所有患者术后均获24~36月(平均26.7月)随访。两组组内比较,椎体压缩率、Cobb角术后与术前差异均有统计学意义(P<0.05);两组组内末次随访与术后1周椎体压缩率、Cobb角比较,观察组的差异无统计学意义(P>0.05),对照组的差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较,术后1周椎体压缩率、Cobb角差异无统计学意义(P>0.05),末次随访椎体压缩率、Cobb角差异有统计学意义(P<0.05);本组比较,术后1周、末次随访腰背痛VAS评分较术前差异有统计学意义(P<0.05);两组间比较,术后1周、末次随访腰背痛VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经伤椎和跨伤椎椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折均可即刻恢复骨折椎体前缘高度、Cobb角,达到较好的临床效果,但伤椎置钉对于维持椎体高度、改善Cobb角更有利,能显著矫正胸腰椎骨折的后凸畸形。跨伤椎固定末次随访存在伤椎继发压缩现象。

股骨髁部粉碎性骨折不同手术方法的比较

目的:比较股骨髁部粉碎性骨折不同手术方法的临床疗效。方法:118例股骨髁部粉碎性骨折分别选用L型髁钢板、加压钢板+骨栓、安达氏针+骨栓、动力压缩髁钉(DCS)、髁部解剖钢板5种不同内固定手术方法,术后石膏托固定4～6周,并配合CPM机功能锻炼。结果:所有患者随访半年,L型髁钢板优良率为75%,加压钢板+骨栓优良率为60%,安达氏针+骨栓优良率为50%,动力压缩髁钉(DCS)优良率为81.3%,髁部解剖钢板优良率为93.3%。结论:切开复位髁部解剖钢板内固定是股骨髁部粉碎性骨折的较理想选择。

外侧交叉克氏针固定小儿肱骨髁上骨折160例体会

目的:探讨采用外侧切口开放复位同时交叉克氏针内固定小儿肱骨髁上骨折治疗体会。方法:全部采用臂丛麻醉或全麻,取肘关节外侧口,清除骨折部的血肿和游离的组织碎片,准确复位,二枚克氏针交叉固定。结果:本组随访101例,发生肘内翻畸形12例,除3例内翻畸形大于10度以上后引起截骨矫形外,其他有明显骨折移位患儿均获得优良效果。结论:肘外侧切口开放复位,手术简单,微创不影响神经血管,不损伤伸肘装置,对位准确,交叉克氏针均由肘关节外侧直视下钻入安全可靠,较传统方法简单便捷。

靶向锚定式椎间孔一次成形技术在腰椎间孔镜中的应用

目的:探讨靶向锚定式椎间孔一次成形技术在腰椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症中的应用效果。方法:选取2019年1月-2020年1月于本院治疗的50例腰椎间盘突出症患者,依据随机数字表法将其分为对照组与治疗组,各25例。两组均行经皮腰椎间孔镜手术,术中对照组采用常规逐级环踞椎间孔成形技术,治疗组采用靶向锚定式椎间孔一次成形技术。比较两组临床相关指标、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、满意情况及并发症。结果:两组术后8周ODI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组椎间孔成形时间与手术时间均短于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分与有效透视次数均低于对照组(P<0.05);治疗组治疗总满意率高于对照组(P<0.05);两组均仅出现神经根损伤1例。结论:靶向锚定式椎间孔一次成形技术经皮腰椎间孔镜手术中取得良好效果,能够简化操作步骤,缩短手术时间与椎间孔成形时间,减少X线暴露次数,减轻患者疼痛程度,提高患者手术满意度,临床应用安全可靠。

应力侧穿刺填充在椎体强化术中的临床疗效研究

目的探讨应力侧穿刺填充在椎体强化术中的临床疗效。方法选取本院2018年6月至2019年6月收治的60例骨质疏松椎体压缩性骨折患者作为研究对象,所有患者给予应力侧穿刺填充椎体强化术治疗,并随访1年。观察患者手术前后椎体前缘高度、病椎后凸角度及生活质量。结果手术后患者椎体前缘高度高于手术前,病椎后凸角度低于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);患者手术后精神健康、生理机能、生理职能、社会功能、情感职能、躯体疼痛、精力、健康状况评分均高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应力侧穿刺填充椎体强化术可有效恢复骨质疏松椎体压缩性骨折患者椎体前缘高度,改善病椎后凸角度,减轻疼痛,提高生活质量。

椎间自体骨填充结合Cage内植骨钉棒内固定术在腰椎失稳症中的临床应用研究

目的:比较采用椎间自体骨填充结合Cage内植骨钉棒内固定术与单纯采用Cage内植骨钉棒内固定术治疗腰椎失稳症的疗效。方法:选取2017年1月~2018年2月收治的65例腰椎失稳症患者作为研究对象,随机分为A组35例和B组30例。A组采用椎间自体骨填充结合Cage内植骨钉棒内固定术治疗,B组采用Cage内植骨钉棒内固定术治疗,比较两组治疗效果、并发症发生情况、手术时间、术中出血量、住院天数和椎间植骨融合情况。结果:A组手术时间、术中出血量和住院天数均明显少于B组,差异均有统计学意义,P<0.05;A组6个月内椎间植骨融合率为57.14%,明显高于B组的43.33%,A组12个月内椎间植骨融合率为100.00%,明显高于B组的86.67%,差异均有统计学意义,P<0.05;术后6个月和12个月,A组的椎骨功能障碍指数均低于B组,差异均有统计学意义,P<0.05;A组治疗优良率为94.29%,明显高于B组的80.00%,差异有统计学意义,P<0.05;两组并发症发生率相比较,差异无统计学意义,P>0.05。结论:椎间自体骨填充结合Cage内植骨钉棒内固定术治疗腰椎失稳症可明显提高治疗优良率,减少手术时间、术中出血量和住院时间,促进椎间植骨融合,利于患者术后功能恢复,且安全性高。

股骨粗隆间骨折三种固定术式的运用体会

目的:分析使用锁定钢板、DHS、三维外固定支架固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效,探讨最佳固定方法。方法183例股骨粗隆间骨折患者中,采用锁定钢板治疗61例,DHS治疗83例,三维支架治疗39例。结果锁定钢板优良率95.08%,DHS优良率89.15%,三维支架优良率87.18%。结论股骨粗隆间骨折手术固定应当首选锁定解剖钢板。

记忆合金环抱器治疗四肢长骨骨折17例体会

目的:探讨记忆合金环抱器在治疗四肢长骨骨折中的效果。方法:采用记忆合金环抱器内固定治疗四肢长骨骨折17例,并进行临床分析。结果:经6～18个月随访,均获骨性愈合,关节功能恢复满意。结论:记忆合金环抱器治疗四肢骨折,能恢复骨折的稳定性、完整性,手术操作简单,功能恢复佳。

锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折手术50例

目的:探讨锁定钢板对老年股骨粗隆间骨折的手术治疗疗效。方法:采用锁定钢板治疗老年股骨粗隆间骨折。结果:50例骨折全部骨性愈合,未发现明显髋内翻病例,仅3例术后股骨颈有短缩畸形,术后髋关节功能恢复优良率达94%。结论:锁定钢板比普通钢板及其他内固定物对老年粗隆间骨折具有更多的优势,如能掌握必须的手术技巧,不失为治疗老年股骨粗隆间骨折的一种理想方法。