鼠骨肉瘤CT灌注成像研究

目的利用鼠骨肉瘤模型,观察各CT灌注参数、最大强化速率(MER)与肿瘤微血管密度(MVD)的关系;分析鼠骨肉瘤外周区与中央区各CT灌注参数、MER、MVD之间有无差异。方法Wistar大鼠30只,采用大鼠骨肉瘤细胞系UMR106,接种于大鼠股骨远端或胫骨近端的骨髓腔中。CT灌注检查:用CT自动高压注射器经大鼠尾静脉注射非离子型碘对比剂欧乃派克(300 mgI/ml),总量为1.5～2.0 ml,注射速度0.5 ml/s。电影采集,2 mm层厚,1次扫描4层,扫描速度1 s/周,扫描时间50 s,共得到200幅图像。CT灌注检查后,将鼠处死,取肿瘤标本行HE及免疫组织化学检查,免疫组织化学检查用SP法,用单克隆抗CD34抗体标记血管,用Weidner技术计算肿瘤MVD。结果肿瘤BF、BV的平均值分别为100.09 ml·min^(-1)·100 g^(-1)、10.81 ml·100 g^(-1),均高于正常肌肉组织(BF、BV平均值分别为60.45 ml·min^(-1)·100 g^(-1)、1.89 ml·100 g^(-1))。肿瘤的BF、BV和MER与肿瘤的MVD均呈正线性相关,即肿瘤的MVD越高,相应的BF、BV和MER也就越高。肿瘤外周区与中央区的BF、BV、MVD之间有显著性差异(P<0.05)。结论本研究显示鼠骨肉瘤的BF、BV均与MVD呈正线性相关,CT灌注成像可用于活体无创性地评价骨肿瘤的微血管生成,可以详细全面提供骨肿瘤医生制定手术计划所需要的骨肿瘤的性质和血供情况的信息。

MRI和PSA对前列腺癌和增生的诊断价值

目的 研究MRI和前列腺特异抗原 (PSA)对前列腺癌和增生的诊断能力。资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的 2 6例前列腺癌和 4 0例前列腺增生的资料。研究MRI的表现并计算前列腺体积 ,结合以上病例血清PSA ,算出前列腺特异抗原密度 (PSAD)。结果 MRI对前列腺癌和前列腺增生的诊断准确率分别为 73.1%、80 %。按PSA肿瘤筛选界值PSA >10ng/ml作为标准 ,前列腺癌检出率为 6 9.2 % ,前列腺癌的误诊率为 2 2 .5 % ;按PSAD肿瘤筛选界值PSAD >0 .2 ,前列腺癌检出率为 92 .3% ,前列腺癌的误诊率为 5 %。结论 MRI和PSA结合可明显提高对前列腺癌和增生的诊断水平。

CT灌注成像对溶骨性骨肿瘤性质鉴别的定量研究

目的探讨最大强化速率(MER)和CT灌注在溶骨性骨肿瘤中的诊断和鉴别诊断价值。资料与方法对32例患者的32例溶骨性骨肿瘤行CT灌注检查,其中恶性骨肿瘤18例,良性骨肿瘤14例。比较分析良恶性骨肿瘤MER和CT灌注参数。结果骨肿瘤的血流速度、血流量和MER与骨肿瘤的微血管密度均呈正线性相关。边缘-中心血流量差异率(Rrim-cenBF)和边缘-中心血容量差异率(Rrim-cenBV)值在良恶性骨肿瘤之间的差异有统计学意义(P<0.01)。Rrim-cenBF和Rrim-cenBV的ROC曲线下的面积分别为0.966、0.895,鉴别良恶性骨肿瘤的阈值分别为Rrim-cenBF:0.11(敏感性:94.4%;特异性:85.7%);Rrim-cenBV:0.08(敏感性:88.9%;特异性:78.5%)。结论MER可定量地评估骨肿瘤的血供情况,Rrim-cenBF和Rrim-cenBV有助于溶骨性骨肿瘤良恶性鉴别。

糖尿病并发脓肿的CT表现

目的:探讨糖尿病并发脓肿的CT表现特征。方法:回顾性分析26例糖尿病患者合并脓肿的CT表现。结果:并发脓肿的26例糖尿病患者中,25例病灶内出现气体,24例未出现液体,仅2例出现少量液体。结论:糖尿病并发脓肿在CT平扫上具有明显的特征,大多数不需要增强就可以明确诊断。

恶性骨肿瘤软组织肿块的CT和MRI表现

恶性骨肿瘤种类繁多,它们的组织学特点、生物学行为、影像学表现以及治疗和预后迥然不同,甚至相差很远,术前准确定位、定性、定量诊断非常重要。恶性骨肿瘤的影像学表现包括骨质破坏、骨膜反应、肿瘤骨形成、瘤软骨钙化、软组织肿块和病变与邻近组织间的关系等，其中后两个表现X线平片不容易清楚显示，而CT、MRI在这方面有明显优势。

CT灌注成像对骨巨细胞瘤潜恶性的识别

目的通过临床骨巨细胞瘤的检查,分析各CT灌注参数、最大强化速率(MER)与肿瘤的微血管密度(MVD)的关系;探讨MER在骨巨细胞瘤诊断中的应用价值;评价边缘-中心血流量差异率(Rrim-cenBF)、边缘-中心血容量差异率(Rrim-cenBV)在良恶性骨巨细胞瘤鉴别诊断中的应用价值。方法对24例病人的骨巨细胞瘤行CT灌注检查,其中恶性骨巨细胞瘤14例,良性骨巨细胞瘤10例。术后病理标本常规组织切片及SP免疫组织化学检查,单克隆抗CD34抗体标记血管,用Weidner技术计算肿瘤MVD。分析BF、BV、MER与肿瘤微血管密度的相关性;分析良恶性骨巨细胞瘤外周区与中央区之间BF、BV有无差异;比较良恶性骨肿瘤之间MER、Rrim-cenBF、Rrim-cenBV的差异。结果24例骨巨细胞瘤均表现为高灌注,BF和BV图像上均可清楚显示肿瘤;骨巨细胞瘤的BF、BV和MER与MVD均呈正线性相关。MER能够准确地反映组织的血管化程度,但MER在良恶性骨巨细胞瘤之间存在较多重叠。Rrim-cenBF和Rrim-cenBV值在良恶性骨巨细胞瘤之间的差异具有显著性意义(P<0.01)。Rrim-cenBF和Rrim-cenBV鉴别良恶性骨肿瘤的阈值分别为Rrim-cenBF:0.15(敏感度:94.4%;特异度:85.7%);Rrim-cenBV:0.07(敏感度:88.9%;特异度:78.5%)。结论MER可以客观定量地评估骨巨细胞瘤的血供情况,但不能单独应用作为鉴别良恶性骨巨细胞瘤的指标。Rrim-cenBF和Rrim-cenBV为骨巨细胞瘤良恶性鉴别提供了一种有价值的客观定量的影像学检测指标。

中耳乳突炎HRCT表现及其与IL-1相关性研究

目的 :探讨慢性中耳乳突炎的HRCT特征及IL 1在慢性中耳乳突炎中引起骨破坏的作用 ,旨在提高对各型慢性中耳乳突炎的诊断水平。方法 :对 4 8例慢性中耳乳突炎患者 ,行HRCT扫描 ,并与手术病理结果对照分析 ,采用放射免疫分析法检测IL 1在 4 8例慢性中耳乳突炎组织中及患者血清中含量 ,并与 6例正常皮肤组织及 30例正常血清中含量比较。结果 :①高分辨率CT显示胆脂瘤病变大多呈团块状病变 ,常伴有明显的听骨破坏和盾板骨质破坏 ;单纯型、肉芽肿型多数呈片状、条索状或网状病变 ,听骨破坏相对轻 ,少有盾板骨质破坏。②IL 1在中耳乳突炎中表达率为 10 0 % ,与正常皮肤组织、肉芽肿组织相比 ,胆脂瘤组织中IL 1过度表达 ,差异有显著性意义 (P <0 .0 1)。胆脂瘤组织中IL 1与胆脂瘤的骨质破坏程度高度相关 (r =0 .917,P <0 .0 1)。结论 :根据中耳腔软组织影的形态及骨质破坏而非病变的密度改变 ,大多数中耳乳突炎患者可籍HRCT扫描准确诊断 ;组织中IL 1与胆脂瘤型中耳乳突炎CT上骨质破坏程度高度相关 ,IL 1在胆脂瘤中的过度表达是中耳乳突炎导致骨破坏最重要因素之一。

动态增强MRI对判断类风湿关节炎活动性价值的研究

目的:研究动态增强MRI对评价早期类风湿关节炎活动性方面的价值。方法:对10例活动期和13例静止期RA患者的滑膜滑膜强化率和滑膜厚度并采用秩和检验和t检验等方法进行统计学比较。计算每个患者的MRI评分(评分标准见表8),依据临床症状和实验室检查计算其DAS28评分。将每个患者的MRI评分、滑膜强化率及滑膜厚度分别与其DAS28评分采用相关性分析方法进行统计学比较。结果:①活动期RA组滑膜动态强化曲线呈快速上升平台型强化曲线,静止期RA滑膜动态强化曲线呈缓慢上升强化曲线。活动期与静止期滑膜强化率差别有统计学意义(Z值3.361,P值0.001);②活动期RA组滑膜厚度(3.7±0.4mm)和静止期RA组滑膜厚度(2.9±0.6mm)差别有统计学意义(T值3.025,P值0.002);③RA患者MRI评分(21.93±25.23)、滑膜强化率(98.51±59.35)及滑膜厚度(3.4mm±0.7mm)分别与DAS28评分(4.25±2.72)正相关(相关系数R值分别为0.801、0.668和0.038,P值分别为0.000、0.005和0.002)。结论:动态增强MRI和RA患者的MR总评分可以综合评价RA活动性程度和其所处的病理阶段。

无癫痫发作的颞叶内侧硬化的MRI分析

目的 :评价颞叶癫痫颞叶切除的关键是MRI确认颞叶内侧硬化 (MTS)。本文目的是评价无颞叶癫痫发作个体出现MTS的几率。方法 :回顾性复习了我院 2年间进行头颅MRI检查的病人 ,要求病人满足下列标准 :①年龄从 5岁～ 5 0岁 ;②没有癫痫发作史、精神性疾病、滥用酒精史 ,③没有癫痫家族史。所作MRI检查需满足下列标准 :①因非特异性症状 (头疼、眩晕等 )或因除外脑转移瘤或因脑动脉瘤等进行检查 ;②在非特异性地检查颞叶内侧结构时 ,MRI常规读片为“正常”。所有病人在 1.5TMR机进行了横断面、矢状面、冠状面的T1WI和T2 WIMRI检查。MTS的MRI诊断标准需满足下列标准 :①海马萎缩 ;②T2 WI海马信号增高。结果 :在 2 12例中 ,14 8例 (70 % )内侧颞叶结构正常 ,6 4例 (30 % )内侧颞叶结构异常。其中 30例 (14 .1% )表现为双侧颞叶内侧不对称或T2 WI海马高信号的病人中 ,19例 (8.9% )只有海马萎缩 ,3例 (1 4 % )只有T2 WI海马高信号 ,8例 (3.8% )既有海马萎缩又有T2 WI海马高信号 ,符合MTS的MRI诊断标准。结论 :MRI显示MTS存在‘假阳性’ ,只有与临床其他检查相结合才有意义。

磁共振扩散加权成像在女性盆腔病变中的应用

磁共振扩散加权成像(magnetic resonance diffusion-weighted imaging,MRDWI)是目前唯一能在活体上进行水分子扩散测量,分析病变内部结构及组织成分,反映活体组织功能状态的磁共振功能成像技术。该技术在女性盆腔病变诊断中的应用,受到越来越多关注。本文就该技术在女性盆腔病变检出、术前分期、评价淋巴结转移、肿瘤放化疗疗效监测及预后评估中的应用,综述如下。

胆囊癌的多层螺旋CT表现

目的探讨胆囊癌的多层螺旋CT表现。方法分析28例经病理证实的胆囊癌多层螺旋CT平扫和三期增强扫描的强化特点。结果本组28例胆囊癌与肝实质强化比较,平扫等密度23例,低密度5例,在动脉期呈低密度3例、等密度4例、高密度21例,在门脉期呈等密度22例,高密度6例,在平衡期呈等密度24例、高密度4例。肿瘤表现为壁局限性增厚(17例),腔内结节(6例),腔内肿块(5例)。结论胆囊癌主要表现为胆囊壁局限性不规则增厚和腔内结节,在平扫主要呈等密度,增强扫描强化显著,并具有延迟强化的特点,这些特点对于诊断和鉴别诊断有很高价值。

糖尿病足几种病变的磁共振成像特点

磁共振成像（MRI）是一种精确地、非侵入性的成像检查工具,它可以明确诊断患者是否患有骨髓炎.虽然人们一直主张用核素扫描诊断骨关节性骨髓炎,但现在有足够的证据可以证明MRI是诊断骨关节炎的最佳手段[1-3].MRI对足部感染的诊断方法多种多样.当要区分是否存在感染和神经性骨关节病时,就要用窄窗.定位相可以定于前足、后足、足弓或根据患者的病变情况来改变.为了使图像更加清晰,获取图像时往往采用小视野（8～10cm）,薄层厚（3～5mm）.如果担心病变扩散的话,整只脚都应取图.现将糖尿病足几种病变的MRI成像特点综述如下.

CT诊断左头臂静脉变异1例

1临床资料 男，72岁：因发热，咳嗽查胸部CT。 由图可见：左侧头臂静脉在升主动脉后方注入上腔静脉。 上腔静脉变异并不多见，主要见于左头臂静脉注入部位的变异和其行程的变异，注入部位的变异有左头臂静脉注入左心房的变异．行程的变异有主动脉弓后左头臂静脉的变异，此外还有左头臂静脉与冠状窦异常交通的变异等，目前国内关于头臂静脉变异的报道并不多见，但头臂静脉的变异对胸外科手术，尤其是心脏手术具有重要的参考价值，故应引起临床医师的重视口。

糖尿病性脓肿的CT特征

目的探讨糖尿病性脓肿的CT表现特征。方法回顾性分析56例糖尿病患者合并脓肿的CT表现。结果 56例糖尿病性脓肿中,54例病灶边界不清,53例病灶内出现气体但无气液平,增强扫描的28例病例中25例显示为不均匀强化。结论多层螺旋CT检查是诊断糖尿病性脓肿的首选方法,糖尿病性脓肿具有非常明显的CT特征。

腕关节疼痛的影像学诊断进展

腕关节是人体最为复杂的关节之一，腕关节疼痛的患者很多，引起腕关节疼痛的原因也较为复杂。本文主要列举引起腕关节疼痛的主要原因及相关影像学诊断的特点及其应用情况，综述如下。

MRI诊断Wernicke脑病1例分析

对MRI诊断Wernicke脑病1例分析如下。1病历摘要女,67岁。因意识不清3 h入院。不伴抽搐、大小便失禁。无饮酒嗜好,既往有慢性胃炎病史。查体：T 36.5℃,R 20次/min,P 121次/min,BP 92/55 mm Hg,呈浅昏迷,压眶反射阳性,

肺部少见弥漫性间质病变研究进展及CT表现

弥漫性间质病变是以肺间质的炎症和纤维化为特征的异质性疾病组成的疾病系列,该病群种类繁多,目前共有200余种,分类方法多种多样。这些疾病的临床表现、影像学改变、肺功能损害非常相似,但是它们的病因、发病机制、病理特征、治疗和预后有所不同,所以对一些少见的弥漫性间质病变如:特发性肺含铁血黄素沉着症、弥漫性肺淀粉样沉着症、慢性嗜酸性粒细胞肺炎、显微镜下多血管炎等的研究非常重要,有助于及时诊断,早期治疗,明显改变预后。由于CT具有分辨率高、无前后结构重叠等优点,对小病灶及早期病变的发现多十分敏感,尤其高分辨率CT能提供更为丰富的病变细节及影像学资料,是研究肺部弥漫性间质病变理想的工具,既可以用来诊断间质病变,又可以随访观察疾病演变,判断疗效。

胰腺炎患者应用MR扩散加权成像技术的效果分析

目的探讨胰腺炎患者应用MR扩散加权成像技术的效果分析。方法选取2016年11月-2017年11月天津中医药大学第二附属医院收治的胰腺炎患者98例,随机分为对照组和研究组各49例,对照组应用常规诊断方法,研究组应用MR扩散加权成像扫描。记录两组患者的手术时间、出血量、住院天数等,对两组进行术后随访并进行分析比较。结果两组诊断结果比较,对照组检出率为36.7%,明显低于研究组的73.5%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组漏检率为63.3%,明显高于研究组的26.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰腺炎治疗过程当中,采用MR扩散加权成像技术效果理想,MR扩散加权成像技术可以清楚显示患者肿瘤病灶及范围,ADC值的测定在一定程度上有助于及时发现患者是否患有胰腺炎,临床上应当进一步推广应用。

慢性胰腺炎患者应用MR的临床诊断价值分析

目的探讨慢性胰腺炎患者应用磁共振(MR)临床诊断的效果。方法选取2015年4月-2016年4月天津中医药大学第二附属医院收治的慢性胰腺炎患者98例,随机分为对照组和研究组各49例,对照组应用CT方式进行诊断,研究组应用MR诊断。结果研究组的检出率为79.6%,对照组的检出率为40.8%,研究组的检出率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的漏检率为20.4%,对照组的漏检率为59.2%,研究组的漏检率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对两组的检测情况进行比较,对照组的检出率明显低于研究组,漏检率明显高于研究组。结论慢性胰腺炎的诊断过程当中,应用MR诊断的诊断效果理想,有效的减少患者感染并发症的发生,临床上可进一步推广应用。