口腔运动训练联合小儿推拿对早产儿喂养不耐受影响的效果观察

目的:探讨口腔运动训练联合小儿推拿对早产儿喂养不耐受(FI)的应用效果,为临床治疗提供依据。方法:选取2021年10月—2023年3月在广东省第二人民医院新生儿监护室收治的90例喂养不耐受的早产儿为研究对象,随机分为对照组和试验组,各45例。对照组给予常规口腔运动训练,试验组给予口腔运动训练联合小儿推拿。比较两组鼻饲管拔除时间、达全肠内营养时间、鼻饲管留置时间和总住院时间及干预前、干预后第7天10 min经口吮奶量、吸吮熟练度。结果:试验组拔除鼻饲管时间、达全肠内营养时间和总住院时间短于对照组,干预后第7天10 min经口吮奶量、吸吮熟练度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:口腔运动训练联合小儿推拿可缩短喂养不耐受早产儿鼻饲时间、达全肠内营养时间及住院时间,提高吸吮熟练度,增加患儿经口吮奶量。

肺超声指导下的体位管理在新生儿呼吸机相关性肺炎中的临床应用

目的探索肺超声指导下的体位管理在新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)中的临床效果。方法选取新生儿科收治的胎龄>32周且诊断为VAP的患儿50例为研究对象,采用随机数字表法分为肺超声指导下的体位管理组(观察组)和常规体位管理组(对照组)。比较两组患儿肺超声征象、实施方案后血气分析、氧合指数、肺超声评分、呼吸机使用情况、住院时间、并发症等情况。结果两组背部超声评分均较胸前或侧胸评分高,干预7 d后,观察组的胸前、侧胸及背部超声评分均较对照组降低,差异均有统计学意义(P<0.05);其中背部超声评分较胸前及侧胸评分高且变化明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在干预3、7 d的总超声评分均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);其中观察组干预7 d后的总超声评分较干预前(首次)显著降低(P<0.05)。观察组干预后第7天的氧合指数较干预前明显降低,且较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组在呼吸机使用时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺超声可作为监测手段指导的新生儿VAP的体位管理,有助于缩短新生儿VAP患儿的呼吸机使用时间,值得临床推广应用。

肺部超声指导下的体位管理在新生儿感染性肺炎治疗中的应用

目的探讨采用肺部超声(LUS)十二分区法指导下的体位管理在新生儿感染性肺炎治疗中的临床应用价值。方法选取76例胎龄>36周且纠正胎龄<44周、临床诊断为新生儿感染性肺炎的患儿为研究对象,将其随机分为LUS指导下的体位管理组(治疗组)和常规体位管理组(对照组)。比较2组患儿干预前、干预后第3日、第7日的LUS变化情况(以LUS十二分区法评分评估)以及氧疗时间、住院时间等。结果2组患儿在干预前背部和肺部LUS评分高于前胸和侧胸评分(P均<0.05)。干预后第7日,治疗组的背部LUS评分低于对照组(P<0.05),但背部LUS评分高于前胸及侧胸,侧胸LUS评分高于前胸(P均<0.001)。治疗组干预后第7日的LUS总评分低于对照组(P<0.05),并且低于干预前及干预第3日的LUS总评分(P均<0.001)。治疗组的住院时间短于对照组(P<0.05)。结论LUS十二分区法指导下的体位管理有利于促进新生儿感染性肺炎的恢复,缩短住院时间。

小儿推拿在超未成熟儿喂养不耐受的干预效果研究

目的:探讨小儿推拿在超未成熟儿喂养不耐受(feeding intolerance,FI)的应用效果。方法:选取2022年6月~2023年6月在广东省第二人民医院新生儿监护室收治的40例诊断为FI的出生胎龄<28周且生后>14 d的超未成熟儿作为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组(n=20)和对照组(n=20)。对照组接受常规口腔运动训练,实验组接受口腔运动训练联合小儿推拿的干预方案。比较观察两组患儿的FI恢复时间、达到全肠外营养时间、鼻饲管留置时间和总住院时间。观察两组干预前、干预后第3天和第7天的10 min吸吮熟练度。结果:两组在干预第3天、第7天后的吸吮熟练度均较干预前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);实验组在干预后第3天、第7天的吸吮熟练度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组患儿拔除鼻饲管时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组达到肠内营养总时间、总住院时间无统计学差异(P>0.05)。结论:小儿推拿在超未成熟儿FI的应用可提高吸吮熟练度,缩短拔除鼻饲管时间,值得在临床上推广。

早期感觉护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的探讨早期感觉护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿应用鼠神经生长因子联合亚低温治疗预后的影响。方法选取2017年4月—2019年3月医院收治的89例HIE患儿为研究对象,采用组间匹配的方法分为观察组(n=45)和对照组(n=44),两组患儿均采取亚低温联合鼠神经生长因子治疗,其中对照组实施一般护理,观察组则在对照组基础上采取早期感觉干预,比较两组患儿预后。结果观察组严重不良结局总发生率和不良事件发生率,均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组12个月BSID评分中的PDI评分和MDI评分均较对照组明显升高(P<0.05);观察组28天NBNA评分较对照组明显增加(P<0.05)。结论HIE应用鼠神经生长因子联合亚低温治疗并给予早期加强感觉护理干预,有效改善了患儿预后,提升了患儿的智力及运动发育水平。

循证护理在新生儿缺氧缺血性脑病护理中的价值

目的分析循证护理在新生儿缺氧缺血性脑病护理中的价值。方法选取某医院2015年6月至2017年6月收治50例新生儿缺氧缺血性脑病进行研究,采用随机数表法将患儿分为观察组和对照组,每组25例,观察组采用常规护理,实验组在常规护理的基础上进行循证护理,比较两组患儿的护理前、后12个月的治疗有效率、护理满意度、住院时间、并发症发生率以及运动发育指数(PDI)、智力发育指数(MDI)、格赛格发展量表(Gesell)。结果两组患儿治疗前PDI、MDL、Gesell差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组治疗有效率、护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿住院时间、并发症发生率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),护理后12个月观察组PDI、MDL、Gesell评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对缺氧缺血性脑病新生儿实施循证护理,有利于提升治疗水平、改善预后具有一定的临床价值,值得推广应用。

桃仁承气汤治疗40例脓毒症患儿的临床疗效及对肠黏膜屏障、TLRs通路的调节作用

目的研究桃仁承气汤治疗脓毒症患儿的临床疗效及对肠黏膜屏障、Toll样受体(toll like receptors,TLRs)通路的调节作用。方法选取2018年1月—2020年12月期间于广东省第二人民医院儿科就诊的80例脓毒症患儿,采用随机数表法随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组予常规治疗,观察组在对照组基础加用桃仁承气汤,两组患儿均连续治疗7 d。治疗7 d后,观察比较两组患儿临床疗效,评价治疗前后急性生理和慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、序贯性器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA),检测血清内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alhpa,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)含量及外周血Toll样受体2(toll-like receptor 2,TLR-2)、Toll样受体4(toll-like receptor 4,TLR-4)、Toll样受体9(toll-like receptor 9,TLR-9)表达水平。结果治疗7 d后,观察组患儿治疗总有效率90.00%(36/40)明显高于对照组患儿治疗总有效率70.00%(28/40),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后两组患儿APACHEⅡ、SOFA评分与治疗前比较均降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患儿APACHEⅡ、SOFA评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后两组患儿的血清内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶含量与治疗前比较均降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患儿的血清内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶含量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后两组患儿的外周血TLR2、TLR4、TLR9表达水平与治疗前比较均降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患儿的外周血TLR2、TLR4、TLR9表达水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后两组患儿的血清TNF-α、IL-6、HMGB1含量与治疗前比较均降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患儿的血清TNF-α、IL-6、HMGB1含量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者28 d累积死亡3例、对照组患儿28 d累积死亡10例,观察组患儿的28 d累积病死率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论桃仁承气汤治疗脓毒症患儿能够改进疗效并改善肠黏膜屏障功能、抑制TLRs通路介导的炎症反应激活。

Fs-LASIK术中中央角膜上皮剥脱处理一例

飞秒辅助准分子激光原位角膜磨镶术(femosecond laser in situ keratomileusis, Fs-LASIK)术中角膜中央上皮剥脱是较少发生的一类并发症,它会增加感染性角膜炎、弥漫性层间角膜炎(diffuse lamellar keratitis, DLK)和复发性角膜上皮糜烂的发生风险。本文报告一例单眼Fs-LASIK术中出现中央角膜上皮大片剥脱的患者,戴绷带镜治疗后角膜上皮出现缺氧、弥漫上皮缺损的情况,停绷带镜后上皮修复又合并DLK,抗炎治疗后再次出现上皮剥脱的治疗经过。本病例通过分析LASIK术中出现中央角膜上皮剥脱用药及绷带镜使用的要点,提示临床医生对于Fs-LASIK术中出现的中央角膜上皮剥脱应谨慎对待,注意绷带镜使用后的反应,密切随访及时调整用药,确保上皮的及时修复,避免感染、炎症和复发造成的视力损害。

过敏性哮喘患儿外周血T细胞免疫球蛋白及黏蛋白域4和血清免疫球蛋白G4的水平变化及意义

目的研究过敏性哮喘患儿外周血T细胞免疫球蛋白及黏蛋白域4(TIM4)、血清免疫球蛋白G4(Ig G4)的水平变化及诊断价值。方法选取2016年12月至2019年2月广东省第二人民医院收治的过敏性哮喘患儿80例,按照病情严重程度将入选患者分为轻度哮喘组(24例)、中度哮喘组(29例)和重度哮喘组(27例)。另取同期于我院进行体检的健康儿童30例作为对照组。比较4组儿童治疗前后外周血TIM4和血清Ig G4水平,分析外周血TIM4、血清Ig G4水平与过敏性哮喘患儿病情严重程度的相关性,探讨外周血TIM4、血清Ig G4对过敏性哮喘的诊断价值。结果治疗前,轻、中、重度哮喘组患儿外周血TIM4、血清Ig G4水平均高于对照组,重度哮喘组患儿外周血TIM4、血清Ig G4水平高于轻、中度哮喘组(均P <0. 05)。治疗后中、重度哮喘组患儿外周血TIM4、Ig G4水平明显低于治疗前,且高于轻度哮喘组,重度哮喘组外周血TIM4、血清Ig G4水平高于中度哮喘组(均P <0. 05)。Pearson相关性分析结果显示,外周血TIM4、血清Ig G4水平与过敏性哮喘患儿病情严重程度均呈正相关(r=0. 481、0. 475,P=0. 032、0. 029)。外周血TIM4、血清Ig G4对过敏性哮喘诊断的曲线下面积分别为0. 723、0. 791,理论诊断阈值为1. 5%、0. 8 g/L,敏感度为0. 721、0. 784,特异度为0. 706、0. 765。二者联合检测诊断过敏性哮喘患儿的敏感度为0. 841,特异度为0. 812,均高于上述两项指标单独检测。结论过敏性哮喘患儿外周血TIM4、血清Ig G4水平存在明显高表达,且随着病情不断加重,上述两项指标表达水平随之升高,临床工作中联合检测外周血TIM4、血清Ig G4水平有助于过敏性哮喘的诊断。

新生儿败血症病原学及耐药性分析

新生儿败血症是新生儿时期严重的感染性疾病,发病率及病死率均较高,严重危害新生儿的健康,同时也是导致新生儿死亡的重要原因.它的临床表现缺乏特异性,同时随着新的抗菌药物的不断问世,致病菌也在不断变迁,而且由于抗菌药物的广泛使用,耐药菌株也在不断增多.血培养检出细菌及其耐药性是临床诊治的重要参考,及时了解病原菌的分布情况及耐药情况,对于指导临床用药、减少耐药产生有重要意义.现就我院2007年6月至2008年12月收治的40例血培养阳性患儿的病原菌和药物敏感性结果分析报告如下.

新生儿腋静脉留置针与PICC不同穿刺部位的留置效果比较

目的比较腋静脉留置针、经肘部静脉进行经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)穿刺、经腋静脉PICC穿刺等方法的留置效果。方法分析在新生儿科住院并建立长期静脉留置通道的患儿资料,分为腋静脉留置针组、PICC肘部静脉组和PICC腋静脉组,比较各组在一次穿刺成功率、操作时间、留置时间、并发症的发生率、非计划拔管情况的差异。结果腋静脉留置针组操作时间及留置时间与两PICC组差异有统计学意义(P<0.05),经腋静脉PICC穿刺的并发症发生率相对较低,腋静脉留置针组的非计划拔管率相对较低,但各组差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腋静脉中心静脉置管穿刺时间短且并发症少,还可避免反复穿刺对新生儿的不良刺激,可作为PICC首选。

品管圈活动在小儿肺炎患儿护理中的应用

目的:探讨品管圈(QCC)活动在小儿肺炎患儿护理中的应用效果。方法:将100例小儿肺炎患儿按随机数字表法分为对照组和观察组各50例,对照组采用常规护理干预方法,观察组在对照组基础上实施QCC活动,比较两组干预效果。结果:观察组咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间、退热时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);干预后观察组并发症发生率为6.00%,显著低于对照组24.00%(P<0.05);干预后观察组患儿家长满意度为98.00%,显著高于对照组82.00%(P<0.05)。结论:QCC活动能够提高小儿肺炎患儿家长满意度,降低并发症发生率,促进患儿康复。

喜炎平注射液治疗小儿轮状病毒性腹泻疗效观察

目的比较喜炎平注射液与利巴韦林注射液在治疗小儿轮状病毒性腹泻中的临床疗效。方法以2011年9月～2012年10月在笔者所在医院就诊的260例轮状病毒性腹泻患儿为研究对象,对照组90例给予利巴韦林注射液治疗,观察组170例给予喜炎平注射液治疗,观察并比较两组患儿临床疗效及临床症状缓解时间。结果治疗组患儿用药后治疗的总有效率为93.5%,对照组患儿用药后治疗的总有效率为81.1%,两组患儿用药后的临床总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿平均止泻时间、平均退热时间以及脱水纠正时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喜炎平注射液治疗小儿轮状病毒性腹泻疗效显著,临床上值得推广和应用。

桡动脉置管有创血压监测在危重新生儿中的应用及护理

目的通过对有创血压的护理,体会有创血压监测在危重症新生儿中的作用。方法都采取桡动脉置管,监测动态血压,并随时监测血气分析及采集血标本创造了重要的条件,为重症监护及抢救提供了临床指导。结果 48例在新生儿重症监护病房的危重患儿都能根据病情及时处理,为抢救赢得了时间。结论为危重患儿建立有创血压是非常有必要的。

成人骨性Ⅱ类错颧牙槽嵴区骨质厚度的CBCT研究

目的:研究骨性Ⅱ类错成年患者颧牙槽嵴区不同植入角度下的骨质厚度与植入高度,并与个别正常者进行比较,探讨骨性Ⅱ类错患者颧牙槽嵴区适宜的植入位置,为临床上微种植钉在颧牙槽嵴区的安全植入提供参考。方法:选取符合实验要求的骨性Ⅱ类错和个别正常者各20例,收集实验对象的CBCT图像,测量两组对象当植入角度为45°、50°、55°、60°、65°、70°时第一磨牙近中颊根和第二磨牙近中颊根颊侧骨质厚度及植入高度。分析植入位置或植入角度改变时颧牙槽嵴区骨质厚度及植入高度差异。结果:1两组颧牙槽嵴区骨质厚度及植入高度左右侧对应位点测量数据比较,差异无统计学意义(P>0.05);2两组颧牙槽嵴区骨质厚度均随着植入角度的增大而增厚,植入高度均随着植入角度增大而减小,差异具有统计学意义(P<0.05);3两组颧牙槽嵴区上颌第二磨牙近中颊根上方骨质厚度较第一磨牙近中颊根上方厚,植入高度第二磨牙近中颊根上方较第一磨牙近中颊根上方低,差异具有统计学意义(P<0.05);4组间比较,骨性II类错和个别正常者颧牙槽嵴区厚度及植入高度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1成人上颌第二磨牙近中颊根上方骨质厚度明显厚于上颌第一磨牙近中颊根上方,第二磨牙近中颊根上方更适宜微种植钉的植入;2骨性Ⅱ类错和个别正常成年人具有相似的颧牙槽嵴区骨质厚度及微种植钉植入高度。

危重症专职护理模式在呼吸窘迫综合征新生儿护理中的应用效果研究

目的探讨危重症专职护理模式对呼吸窘迫综合征新生儿的应用价值。方法选取我院收治的呼吸窘迫综合征新生儿126例,随机分为对照组60例和观察组66例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上,实施危重症专职护理,观察两组护理效果。结果观察组实施机械通气时间、住院时间及住院费用均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),而并发症发生率和死亡率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿家属满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论危重症专职护理模式可有效改善呼吸窘迫综合征新生儿的治疗效果,降低并发症发生率,值得临床广泛使用。

医护一体化护理对系统性红斑狼疮患儿疼痛程度及健康行为的影响

目的探究医护一体化护理对系统性红斑狼疮患儿疼痛程度及健康行为的影响。方法选择2016年10月~2017年10月我院收治的系统性红斑狼疮患儿76例,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各38例。对照组采用常规护理模式,观察组给予医护一体化护理。比较两组患儿疼痛程度及健康行为。结果干预前,两组VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组VAS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,观察组健康行为评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组健康行为评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化护理可有效缓解系统性红斑狼疮患儿疼痛程度,改善健康行为,利于疾病康复。

环境干预护理对新生儿重症监护病房(NICU)早产儿的价值

目的探讨环境干预护理对新生儿重症监护病房(NICU)早产儿的价值分析。方法随机选取2018年3月—2019年3月收治的78例新生儿重症监护病房早产儿。采取随机数字表法均分为两组。对照组39例早产儿采取常规新生儿重症监护病房护理。观察组39例早产儿在常规新生儿重症监护病房护理的基础上采取环境干预护理。观察患儿CI、血氧饱和度及肺动脉压力。结果观察组新生儿出后1周摄奶量(227.25±31.92)mL明显优于对照组(172.58±31.48)mL,对比差异有统计学意义(t=13.492,P=0.000)。观察组新生儿护理1周后体重(2139.42±184.31)g均明显优于对照组(1968.27±184.28)g,对比差异有统计学意义(t=9.385,P=0.000)。结论针对新生儿重症监护病房早产儿采取环境干预护理可有效改善其生长发育速度。

两种雾化吸入方法对哮喘急性发作疗效评价

目的比较氧气射流雾化吸入与超声雾化吸入方式治疗哮喘急性发作的效果。方法将52例6岁以上哮喘急性发作患儿随机分成氧气雾化组和超声雾化组,分别用口含式雾化器雾化沙丁胺醇溶液(万托林),检测两种方法用药前后第一秒用力肺活量占预计值百分比(FEV1%pred)变化。结果两种方法吸入万托林后,哮喘患儿的肺功能均有明显改善,氧气射流雾化组FEV1%pred改善率超过20%,明显高于超声雾化组,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论氧气射流雾化吸入万托林治疗哮喘急性发作的效果优于用超声雾化吸入。

舒适护理模式在新生儿监护病房早产儿护理中的应用

目的探讨舒适护理模式在新生儿监护病房早产儿护理中的应用效果,为临床护理方案的实施提供参考。方法选取我院新生儿监护病房收治的早产儿126例,随机分为观察组和对照组各63例。两组患儿均给予针对性的治疗措施,对照组采用新生儿监护病房常规护理方案进行干预,观察组采用术式护理模式进行干预。对比两组新生儿在住院期间的并发症发生情况,同时对比两组新生儿的住院天数和住院费用。结果观察组新生儿住院期间,并发喂养不耐受的占1.59%,并发继发感染的占0.00%,并发呼吸暂停的占4.76%,均显著低于对照组(均P<0.05);观察组新生儿的住院天数为(27.25±4.14)天,住院费用为(34.25±5.05)元,对照组的住院天数为(27 553.42±5 263.06)天,住院费用为(37 573.15±7 604.81)元。观察组的住院天数和住院费用均显著少于对照组(均P<0.05)。结论新生儿监护病房新生儿护理实施舒适护理模式,能够有效降低早产儿的并发症,缩短患儿的住院时间,减少患儿的住院费用,促进患者的康复。