新时代超声医学科医师自媒体建设新模式探讨

目的探讨新时代超声医学科医生自身宣传和专业宣教抖音新模式。方法使用抖音软件发布超声医学专业知识,并提取30d内的相关视频数据,同时制定满意度调查问卷,使用金数据客户端线上收集问卷调查结果。结果研究期内创建的抖音账户的粉丝量、主页访问数、视频播放量及视频点赞量较高,访问地域主要分布在湖南地区。调查问卷采用专家评定法,重测信度良好,稳定性较高,相关系数0.969。线上发放调查问卷共284份,有效问卷206份,无效问卷78份。结论抖音可作为新时代医疗行业内个人及团队宣传的优质平台,值得推广。

超声诊断外生性骨软骨瘤致鹅足滑囊出血1例

女性患儿,6岁,右膝关节内侧包块伴疼痛及行走困难3天;无外伤史,既往体健。查体:右膝关节包块皮温正常,压痛(+),可扪及轻微波动感。实验室检查未见异常。双膝正位X线片见双侧胫骨上段外生骨疣形成,以右侧为著(图1A)。双膝关节超声:右侧胫骨平台内前方紧邻鹅足处见7.6 mm×3.7mm背离关节的强回声突起。

超声弹性参数在动态评估激素联合针刀治疗足底筋膜炎中的应用探讨

目的 采用超声弹性参数动态评估超声引导下激素联合针刀治疗足底筋膜炎(PF)前、后足底筋膜弹性的变化,并结合临床视觉模拟量表(VAS)、足踝功能评分表(AOFAS)分析,探讨治疗的有效性及超声弹性参数在足底筋膜炎疗效评估中的应用价值。方法 选取34例确诊为PF并进行超声引导下激素联合针刀治疗的患者,分别于治疗前、治疗后7天、1个月、3个月测量足底筋膜厚度、弹性图像评分、弹性应变比,同时使用VAS、AOFAS评分表进行评估,分析各参数治疗前、后的动态变化及相关性。结果 治疗后1个月弹性图像评分显示足底筋膜硬度增加(P<0.05),治疗后3个月弹性图像评分显示足底筋膜硬度与治疗前相比差异有显著统计学意义(P<0.01)。治疗后7天、治疗后1个月弹性应变比与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月弹性应变比显著增加(P<0.01)。治疗7天后VAS评分显示治疗后分值下降(P<0.01),而AOFAS评分增加(P<0.01)。相关分析显示弹性图像评分与VAS评分、AOFAS的评分的相关性(相关系数r分别为0.695、-0.668)高于足底筋膜厚度、弹性应变比与临床评分的相关性(相关系数r分别为:0.535、-0.532及-0.482,0.443)。结论 超声弹性参数能反映足底筋膜炎治疗前、后的动态变化,可以有效评估治疗效果;超声引导下激素联合针刀治疗PF初期虽临床评分有好转,但足底筋膜弹性的恢复需要一定时间。

盂肱关节下方关节囊厚度与治疗肩关节周围炎次数的相关性

目的探讨肩关节周围炎(肩周炎)患者盂肱关节下方关节囊厚度(ICT)与其接受超声引导下可视化精准治疗次数的相关性。方法纳入40例单侧肩周炎患者,以常规肌肉骨骼超声测量患侧ICT,完善临床评估后实施超声可视化精准治疗,以2周为周期直至痊愈,记录总治疗次数;采用Pearson相关分析观察患侧ICT与病程及治疗次数的相关性。结果40例病程15~90天,平均(49.8±25.0)天;均成功完成超声引导下可视化精准治疗,未见不良反应。超声显示患侧ICT为0.8~4.5 mm,平均(2.87±0.95)mm;治疗1~6次,平均(2.2±1.1)次;患侧ICT与病程及治疗次数均呈正相关(r=0.688、0.739,P均<0.001)。结论肩周炎病程越长,ICT越厚,则所需治疗次数越多。

二维斑点追踪显像技术在评价急性心力衰竭患者新活素治疗后左心室收缩功能变化的价值

目的:探讨二维斑点追踪显像技术评价急性心力衰竭患者经冻干重组人脑利钠肽(新活素,rh BNP)治疗后左心室收缩功能变化的价值。方法:40例急性心力衰竭患者均给予常规治疗的基础上应用新活素,分别于新活素治疗前及治疗后常规二维超声心动图检查获得左心室舒张末期内径及左心室射血分数(LVEF),然后应用STI技术检测左心室各心肌节段峰值收缩期应变及左室长轴平均总应变,同时设40名健康志愿者为对照组。结果:与对照组比较,急性心力衰竭患者新活素治疗前左心室舒张末期内径增大、LVEF减低、左心室各心肌节段峰值收缩期应变及左室长轴平均总应变绝对值减小(P均<0.01);rh BNP治疗后患者左心室舒张末期内径较治疗前减小、LVEF较治疗前增加、左心室各心肌节段峰值收缩期应变及左室长轴平均总应变绝对值较治疗前增加,差异均有统计学意义,P均<0.05。rh BNP治疗前、后左室长轴平均总应变绝对值与LVEF均呈良好相关性。结论:rh BNP治疗能有效改善急性心力衰竭患者左心室收缩功能,二维斑点追踪显像技术无角度依赖性、重复性强、具有良好的时间及空间分辨率,可定量、客观的评价左心功能变化,较常规超声更真实地定量评价局部心肌运动及更敏感地检测出心肌运动障碍,此为新活素疗效评定和急性心力衰竭患者预后判定提供了一种新方法。

超声心动图、浅表高频超声及联合使用诊断肺动脉瓣狭窄患儿瓣膜数的价值

目的评价超声心动图联合浅表高频超声探测新生儿及小儿肺动脉瓣狭窄(PS)患儿肺动脉瓣瓣叶数目的效果。方法分别对新生儿及小儿PS患儿的肺动脉瓣进行超声心动图及浅表高频超声二维成像。结果超声心动图、浅表高频超声和超声心动图联合浅表高频超声对明确新生儿及小儿PS患儿肺动脉瓣数目的敏感性分别为81.25%、87.50%和93.75%,特异性分别为75.00%、84.62%和92.31%,准确性分别为73.33%、83.33%和90.00%,阳性预测值为72.22%、82.35%和88.24%,阴性预测值为75.00%、84.61%和92.31%。以手术结果为金标准,超声心动图、浅表高频超声和超声心动图联合浅表高频超声为结果值,分别绘制ROC曲线,曲线下面积分别为0.728、0.830和0.897。结论超声心动图联合浅表高频超声能获得比单用心脏探头更清晰的肺动脉瓣膜二维信息,可为新生儿及小儿PS的瓣膜数目做出更准确判断,从而能为临床提供更可靠的信息。

二维斑点追踪显像技术在评价急性心力衰竭患者新活素治疗后左心室扭转之变化

目的:探讨二维斑点追踪显像技术评价急性心力衰竭患者经冻干重组人脑利钠肽(新活素,rh BNP)治疗后左心室心肌扭转力学参数之变化。方法:40例急性心力衰竭患者均给予常规治疗的基础上应用新活素,分别于新活素治疗前及治疗后应用STI技术检测左心室心尖旋转角度峰值、心底旋转角度峰值、左心室扭转角度峰值、解旋速度峰值、扭转角度达峰时间,同时设40名健康志愿者为对照组。结果:与对照组比较,急性心力衰竭患者新活素治疗前左心室心尖旋转角度峰值、心底旋转角度峰值、左心室扭转角度峰值、解旋速度峰值均明显下降(P均<0.001),扭转角度达峰时间提前(P<0.001)。其中,心尖旋转角度峰值(Par)下降较心底旋转角度峰值(Pbr)相对明显。rh BNP治疗后患者各扭转参数均有一定程度改善,各参数与对照组比较差异仍有统计学意义(P均<0.05)。结论:rh BNP治疗能有效改善急性心力衰竭患者左心功能,二维斑点追踪显像技术可定量、客观的评价左心室心肌力学变化,此为rh BNP疗效评定和急性心力衰竭患者预后判定提供了一种无创手段。

二维超声斑点追踪成像技术评价心力衰竭患者室壁运动研究进展

流行病学资料表明，心力衰竭仍是当今世界病死率最高的疾病之一，是各种心脏疾病的严重阶段，病死率较高，心力衰竭患者的心功能的正确的评价对临床诊疗及预后具有很重要的临床价值。美国心脏病协会指出：超声心动图不但能够对心力衰竭患者作出独立诊断，而且能对其预后进行评估。二维超声斑点追踪显像技术（two—dimensional speckle tracking imaging．2D—STI）是新近发展的一项无角度依赖性且重复性好的致力于心功能检测的新技术，能定量评价整体和局部心肌功能，且其在判断室壁运动的敏感性及准确性优于以往相关超声的检查方法，尤其在反映心脏运动情况方面较组织多普勒更真实、更准确，从心肌纤维形变的角度提供了一种全新的定量评价心脏舒缩功能及扭转的新手段。长期以来对心肌运动力学的检测一直是超声技术的研究重点，且近年来越来越受到临床重视，在此就其对心力衰竭的研究进展作一概述。

探讨CEUS联合应用MRS在前列腺癌诊断中的应用价值

目的:探讨超声造影(CEUS)联合应用磁共振波谱(MRS)在前列腺癌诊断中的应用价值。方法:对70例血清前列腺特异性抗原增高并疑诊前列腺癌患者进行经直肠超声(TRUS)、CEUS及MRS检查,以手术或穿刺活检病理组织学为标准,对检查结果进行回顾性统计分析。结果:TRUS、CEUS、MRS,TRUS和CEUS联合MRS对前列腺癌诊断的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别是70.00%VS90.00%VS86.67%VS93.33%、82.50%VS87.50%VS90.00%VS87.50%、77.14%VS88.57%VS88.57%VS90.00%、75.00%VS84.38%VS86.67%VS84.85%、78.57%VS92.11%VS90.00%VS94.59%。以病理为金标准,TRUS、CEUS、MRS、TRUS和CEUS联合MRS为结果值,分别绘制ROC曲线,其曲线下面积分别为0.76±0.06、0.88±0.04、0.88±0.05、0.90±0.04。结论:对前列腺癌的诊断以TRUS和CEUS联合MRS检查最为理想,诊断符合率最高。

经直肠超声造影鉴别诊断弥漫性前列腺癌

目的探讨CEUS诊断弥漫性前列腺癌的临床应用价值。方法对经直肠穿刺病理证实的18例弥漫性前列腺癌患者(弥漫性前列腺癌组)及12例中重度良性前列腺增生(BPH)患者(BPH组)进行CEUS检查,观察造影增强表现,绘制时间-强度曲线(TIC),分析定量参数达峰时间(TTP)及达峰绝对值(DPI)的变化特征。并于CEUS前对前列腺被膜支动脉、尿道支动脉阻力指数(RI)进行检测。结果弥漫性前列腺癌组内腺TTP较BPH组内腺TTP短(P<0.01),而DPI较BPH组高(P<0.01)。弥漫性前列腺癌组外腺TTP较BPH组外腺TTP短(P<0.01),而DPI较高(P<0.01)。弥漫性前列腺癌组及BPH组前列腺内腺DPI均高于自身外腺(P<0.01),TTP均短于自身外腺(P<0.01)。18例弥漫性前列腺癌CEUS呈整体快速不均匀高增强,12例中重度BPH呈均匀有规律增强。弥漫性前列腺癌组被膜支动脉RI均值高于中重度BPH组(P<0.01)。以被膜支动脉RI=0.77为临界值,诊断弥漫性前列腺癌的敏感度89.01%、特异度83.25%。结论 CEUS对弥漫性前列腺癌及中重度BPH的鉴别诊断具有重要价值。前列腺内被膜支动脉的RI有助于鉴别诊断。

评价新活素对急性心力衰竭患者的疗效:二维斑点追踪显像技术应用

目的:应用二维斑点追踪显像技术探讨急性心力衰竭患者新活素治疗疗效的价值。方法 :80例急性心力衰竭患者随机分为研究组(新活素)和对照组各40例。两组患者均给予常规心力衰竭治疗,研究组在常规治疗的基础上加用新活素,比较两组患者的左心室射血分数(LVEF)、左室长轴平均总应变(GLS-Avg)、左心室扭转角度峰值(Ptw)、解旋速度峰值(Putw V)、扭转角度达峰时间(TPK)。结果:经治疗后两组患者的LVEF、GLS-Avg、Ptw、Putw V均增加,TPK均延迟,不过研究组的各参数变化程度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后各参数均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后各参数均有所改善,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在临床上,新活素对于患者的治疗具有积极有效的作用。二维斑点追踪显像技术可为新活素疗效评定提供一种无创手段。

肠系膜淋巴结肿大儿童的肠系膜上动脉彩色多普勒研究

目的探讨腹痛伴肠系膜淋巴结肿大患儿肠系膜上动脉(SMA)彩色多普勒血流参数变化情况。方法应用彩色多普勒超声测量腹痛伴肠系膜淋巴结肿大患儿(56例)及腹痛不伴肠系膜淋巴结肿大患儿(55例)SMA的收缩期峰值流速、舒张末期流速、阻力指数,并进行对比。结果腹痛伴肠系膜淋巴结肿大儿童组SMA的收缩期峰值流速、舒张末期流速较对照组降低(P<0.05),阻力指数在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹痛伴肠系膜淋巴结肿大儿童组SMA的血流参数变化情况能很好地反映肠道血流动力学的变化,为临床诊断小儿肠系膜淋巴结肿大提供重要的参考价值。

左心室质量指数评价经皮冠状动脉介入治疗术后左心室重构逆转

目的探讨左心室质量指数(LVMI)定量评价经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者左心室重构逆转的价值。方法选择经冠状动脉造影证实为3支冠状动脉病变的冠心病患者30例,于PCI术前2～3天及术后6个月应用实时三维超声心动图测量并比较左心室质量指数(LVMI)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)及左心室射血分数(LVEF)。结果与手术前2～3天比较,术后6个月LVMI、LVEDVI减小,差异有统计学意义(P<0.05);LVEF较术前提高,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,LVMI与LVEF呈负相关(r=-0.80,P<0.05)。结论 PCI能够逆转冠心病患者的左心室重构,LVMI可对其予以定量评价。

心脏起搏器置入术后并发导线血栓形成及三尖瓣、右室流出道重度狭窄1例

病例男,57岁。头晕20年,加重伴乏力20天,双下肢水肿4天。2010年11月2日入院。入院查体：体温36.5℃,血压132/90mmHg,心率65次/分,律齐。三尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音。心电图示心室起搏心律。该患者于1991年行单腔永久起搏器置入术,2001年因起搏器电池耗竭行永久起搏器更换术（当时电池和导线完全更换）。2010年3月16日超声心动图所见：患者透声差,

超声心动图诊断右冠状动脉起源肺动脉1例

病例女,26岁。头晕,胸闷,乏力6个月入院。入院查体：血压115/82mmHg,心率80次/分,律齐。心电图示大致正常。超声心动图所见：主动脉左冠状窦可见左冠状动脉起源,起始段迂曲增粗（9mm）,其内为五彩镶嵌血流信号及舒张期为主的双期血流频谱。右冠状窦内未见明显右冠状动脉起源。室间隔及心尖部心肌内可见五彩镶嵌血流信号及舒张期为主的双期血流频谱。

前列腺癌超声造影的研究进展及临床应用

前列腺癌（prostate cancer,PCa）是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一,是男性常见病和多发病,发病率在全世界迅速增长,是欧美男性癌症死亡的主要原因之一[1]。由于PCa发病机制复杂,易恶化转移,

超声检测颈动脉斑块与冠心病的相关性研究

目的就颈动脉内中膜厚度、颈动脉粥样斑块的稳定性与冠心病的相关性进行研究。方法选择经冠状动脉造影检查确诊的冠心病患者87例(其中单支冠状动脉病变A组33例,双支冠状动脉病变B组27例,三支冠状动脉病变C组27例)及正常对照组29例,平均年龄(63.90±8.89)岁,所有患者均行双侧颈动脉彩超,测量颈动脉内中膜厚度、判断斑块的稳定性,根据结果进行统计学分析。结果冠心病各组的颈动脉内中膜厚度均高于对照组,且随着冠脉病变支数的增加,颈动脉IMT值也随之增加。冠心病组与对照组颈动脉内中膜厚度之间有显著性差异(t=6.504,P<0.001),冠心病各组间颈动脉内中膜厚度也具有统计学意义,单支病变组与双支病变组、双支病变组与三支病变组均有显著性差异(t1.2=-4.681,P1.2<0.001;t2.3=-3.131,P2.3=0.003)。颈动脉斑块的检出率在冠心病组与对照组中均较高,但两组并无明显差异(P=0.511),冠心病组中有54例患者有颈动脉斑块,其中32例的颈动脉斑块属于不稳定性斑块,而对照组中有16例患者有颈动脉粥样斑块,其中只有2例为不稳定型斑块,两者之间有显著性差异(P=0.008)。在单支病变组、双支病变组及三支病变组中不稳定斑块例数也随病变支数的增加而增加,且单支病变组与双支病变组、双支病变组与三支病变组不稳定性斑块之间有着显著性差异(P1.2=0.037,P2.3=0.028)。结论随着颈动脉内中膜厚度值增大及不稳定斑块数量的增加,冠状动脉病变支数增加。冠状动脉病变支数与斑块数量无关,但与斑块的稳定性密切相关。

颈动脉超声和hs-CRP预测冠心病的临床应用

目的就颈动脉内中膜厚度(CIMT)、斑块积分及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与冠心病的相关性进行研究,并对这几项指标是否是早期预测冠心病独立危险因子做出评价;应用受试者工作特征(ROC)曲线以确定CIMT和hs-CRP对冠心病最佳预测值。方法对经冠状动脉造影证实的冠心病患者87例(冠心病组)及健康体检者29例(对照组)行双侧颈动脉彩超检查,测量CIMT、计算颈动脉斑块积分。2组患者均检测血清hs-CRP、血糖、血脂等指标,记录其是否有吸烟史、高血压病史、糖尿病史,并根据结果进行统计学分析。结果冠心病组CIMT、颈动脉斑块积分、血清hs-CRP均明显高于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。多元回归分析证实CI-MT、hs-CRP是独立预测冠心病的危险因子。应用诊断试验建立ROC曲线,CIMT值为0.78mm、hs-CRP质量浓度为2.15mg.L-1时,诊断冠心病的敏感度分别为96.6%、85.1%,特异度分别为41.0%、72.3%。CIMT与吸烟史、高血压、糖尿病、TC呈显著性相关;hs-CRP与高血压、糖尿病呈显著性相关。结论吸烟史、高血压、糖尿病、TC是CIMT的主要危险因素,高血压、糖尿病是hs-CRP的主要危险因素。CIMT、hs-CRP是冠心病的独立危险因子,能早期预测冠心病的发生。

超声心动图对定量评估风湿性心脏病二尖瓣狭窄瓣口面积准确性的探讨

目的探讨超声心动图测量二尖瓣狭窄瓣口面积(MVA)的准确性。方法 50例行二尖瓣置换术的风湿性二尖瓣狭窄患者,术前采用二维超声心动图法(2DE法)、多普勒压力降半时间法(PHT法)及实时三维超声心动图法(RT3DE法)测量MVA(即MVA2DE、MVAPHT及MVART3DE),与术后描记法(OP法)测量的MVA(MVAOP)进行比较分析。结果与MVAOP比较,MVART3DE、MVA2DE及MVAPHT差异无统计学意义(P>0.05)。与MVAOP相比,MVART3DE(r=0.87),MVAPHT(r=0.76)及MVA2DE(r=0.75)的相关系数逐渐递减。结论超声心动图定量评价二尖瓣狭窄程度简便、准确、可行,但RT3DE更能准确反映二尖瓣膜狭窄的真实程度。

STI评价射血分数保留性心力衰竭患者左心室扭转运动变化的研究

目的 :采用超声二维斑点追踪显像技术(Speckle tracking imaging,STI)评估射血分数保留性心力衰竭(Heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)患者左心室(Left ventricle,LV)扭转参数的变化,分析扭转参数是否对评估HFpEF患者LV心肌力学改变具有临床价值。方法:应用STI软件分析63例HFpEF患者扭转参数,包括心尖旋转角度峰值(Par)、心底旋转角度峰值(Pbr)及心尖与心底扭转角度纯差值——扭转角度峰值(Ptw)、扭转速度峰值(PtwV)、扭转达峰时间百分比(TPK%)、解旋速度峰值(PutwV)、等容舒张期解旋百分比(Iutw%);并与以下常规超声心动图参数对比:左室舒张末期内径(LVDD)、左室后壁厚度(LVPW)、室间隔厚度(IVS)、射血分数(EF)、左房容积指数(LAVI)、二尖瓣口舒张早期峰值流速(E)、二尖瓣口舒张早期峰值流速与舒张晚期峰值流速之比(E/A)、二尖瓣口舒张早期和血流峰值与组织多普勒二尖瓣环舒张早期峰值速度之比(E/e')。对照组为60例健康志愿者。结果:HFpEF患者LVDD和EF均在正常范围内(P>0.05),而LVPW、IVS、LAVI、E、E/A、E/e'均与对照组有明显统计学差异(P<0.01)。Par、PutwV、Iutw%均下降,与对照组相比差异有明显统计学意义(P<0.01)。Pbr、Ptw、PtwV、TPK%与正常组相比无明显差异(P>0.05)。PutwV、Iutw%均与E/A、E/e'呈明显正相关关系,与LAVI呈明显负相关关系。结论:STI评估左室舒张期解旋参数的改变能为临床诊断和治疗HFpEF提供心功能信息。收缩期心尖旋转角度峰值下降能敏感反映左室心肌功能受损,说明HFpEF患者也存在一些亚临床的收缩功能障碍。