泌尿系统疾病诊治进展——肾移植急性排斥的诊断和治疗

肾移植是治疗终末期肾病的有效方法。目前国内某些医院施行肾移植术已取得良好效果,肾移植后病人及移植肾的1年存活率分别为93.3％～93.7％、78.8％～83.7％,达到国际先进水平。但由于免疫学尚未完全解决,异体肾移植后1～6个月 内约有75％的病人可发生1～3次急性排斥,这是导致移植肾丧失功能的主要原因,占肾失功能的73.5％～94.8％。因此,重视急性排斥的诊断和治疗,仍是提高肾移植成活率的重要课题。 一、急往排斥的诊断 急性排斥多发生于肾移植后半年内,偶有发生于术后8年的报告。

异体肾移植215例次临床分析

报告215例次肾移植。二联用药1年生存率为67.44％,三联用药为85.54％。为提高肾移植的存活率,作者强调应做好以下几点:①争取良好的组织配型;②确保供肾质量;③防止术后并发症;④合理应用免疫抑制剂和抗生素;⑤早期诊治急性排斥;⑥在“保肾”和“保命”难以决断时,宁可“保命”;⑦住院期间,让病人了解用药和急性排斥的有关知识;⑧出院后定期随访。

经尿道电切术治疗前列腺增生症116例临床报告

1984～1989年,我们用经尿道电切术(TUR)治疗前列腺增生症病人116例,效果良好。一、临床资料本组年龄52～78岁;病程6个月至12年,平均夜尿6次。

肾盂输尿管交界处狭窄的诊治

肾盂输尿管交界处狭窄是导致肾积水的常见原因之一,临床上较常见。由于病变隐匿,呈进行性发展,早期不易被发现,就诊时肾功能常有不同程度的损害,故早期诊断,治疗十分重要。1 病因及病理生理1.1 病因:①结缔组织索状物压迫;②迷走血管压迫;③炎症;④输尿管高位附着;⑤先天性瓣膜;⑥胎生残留结构;⑦组织发育异常;⑧连接部功能异常。

同种异体肾移植八例临床报告

我院于1978年9月~1980年6月,先后为8例晚期慢性肾功能衰竭患者,做了9次同种异体肾移植术,目前存活者5例,其中2例已存活一年六个月。现报告如下。

乙肝3号冲剂治疗慢性乙型肝炎34例疗效观察

目的:观察乙肝3号冲剂治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:治疗组34例服用乙肝3号冲剂,每天2次,3个月为1个疗程;对照组13例,服用乙肝宁冲剂,每天3次,3个月为1个疗程。结果:治疗组HBeAg阳性30例转阴24例;对照组HBeAg阳性11例转阴4例,有显著性差异(χ2 =7.81,P <0.01);治疗组ALT异常34例恢复正常27例,对照组ALT异常13例恢复正常13例,无显著性差异(χ2 =0.13,P >0.05)。结论:乙肝3号冲剂治疗慢性乙型肝炎,在HBeAg转阴方面优于乙肝宁冲剂,在恢复肝功能方面与乙肝宁基本一致。

尿道内留置支架管治疗尿道狭窄

我院自1990年2月至1991年2月，采用尿道内留置支架管的方法，治疗外伤性尿道狭窄，取得一定效果，初步报告如下：

四联疗法治疗慢性乙型肝炎49例

目的:观察四联疗法治疗乙型肝炎(轻、中度)49例的临床疗效。方法:治疗组49例用四联疗法(苦参素胶囊+左旋咪唑+乙肝疫苗+潘生丁),3个月为一疗程。对照组30例,服用乙肝宁颗粒,3个月为一疗程。结果:治疗组49例,基本治愈10例,好转31例,总有率83.67%;对照组30例,基本治愈5例,好转13例,总有率60%。两组总有效率比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。肝功能完全恢复正常:治疗组37例(75.5%);对照组16例(53.3%)。两组比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。HBeAg转阴:治疗组30例(61.2%);对照组11例(36.7%)。两组比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。HBV-DNA转阴:治疗组30例(61.2%);对照组11例(36.7%)。两组比较,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:四联疗法治疗病毒性肝炎乙型慢性(轻、中度)患者临床疗效优于乙肝宁冲剂。

“乙肝”1号冲剂治疗慢性乙型肝炎30例疗效分析

我们于1991年3月至1991年12月,用“乙肝”1号冲剂治疗30例慢性乙型肝炎(以下简称“乙肝”),取得改善肝功能,抑制“乙肝”病毒的较好疗效,现报告如下。 1 一般资料治疗组30例病人,除3例门诊治疗外均为住院治疗;其中男22例,女8例;年龄在15～25岁2例,26～40岁22例,41～60岁6例,病程均在1年以上;临床诊断为“慢活肝”21例,“慢迁肝”6例,无症状“乙肝”

肾移植术后并发肺部真菌感染的诊断和治疗

目的探讨肾移植术后并发肺部真菌感染的诊断和治疗。方法回顾性分析68例肾移植术后肺部真菌感染患者的临床资料。男55例,女13例;平均年龄35岁。发病时间平均为术后57d。结果68例患者中,真菌培养阳性47例,阴性21例。氟康唑100mg/次,3次/d,连续10～14d,治愈41例;两性霉素B脂质体50mg/d,连续10～14d,治愈21例;死亡6例。结论肺部真菌感染是肾移植术后的严重并发症之一。死亡率较高。早期诊断和治疗效果较好。

环孢素A血药浓度的影响因素探讨

目的：对影响CsA血药浓度的因素进行初步探讨。方法：采用FPIA法测定132例肾移植受者的CsA血药浓度，观察肝功能等对CsA血药浓度的影响。结果：肝功能异常，合并应用酮康唑、氟康唑、地尔硫、异烟肼及雷尼替丁等药物均可使CsA血药浓度显著升高，腹泻、喝浓茶等可使CsA血药浓度显著降低。此外，在术后早期部分患者CsA血药浓度与血RBC及HGB含量有显著正相关。结论：监测CsA血药浓度必须结合患者的实际情况具体分析，及时调整用药方案。

肾移植后环孢素A血药浓度与红细胞及血红蛋白的相关性分析

目的 :探讨肾移植受者术后CsA血药浓度与RBC数及HGB含量的相关性。方法 :应用FPIA法测定 40例肾移植受者术后CsA血药浓度 ,分析术后不同时间RBC数及HGB含量对CsA血药浓度的影响。结果 :在术后早期CsA用量基本不变的情况下 ,CsA血药浓度与RBC数及HGB含量有显著正相关。结论

护肝片与熊去氧胆酸联合治疗肾移植后药物性肝损害

目的 :评价护肝片与熊去氧胆酸联用对肾移植后药物性肝损害的疗效。方法 :5 0例肾移植术后肝功能异常的患者 ,口服护肝片 4片 ,tid ,熊去氧胆酸 1～ 2片 ,tid。疗程为 1～ 3个月。必要时停用硫唑嘌呤。结果 :有 2 9例 ( 5 8% )治愈 ,13例( 2 6% )好转 ,8例 ( 16% )无效。肝功能异常患者治疗前后血清TBiol、DBiol、IBiol、CsA浓度均有显著性差异 (P <0 .0 1,P <0 .0 1,P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,而其肾功能无明显变化。结论 :护肝片与熊去氧胆酸联合应用对肾移植后药物性肝损害有一定的疗效。