地佐辛的临床应用研究

地佐辛用于多模式术后镇痛,可减少阿片类药物用量,增强镇痛效果;用于超前镇痛能有效地缓解术后切口疼痛、减轻炎性反应,以及缓解癌症患者的疼痛。其与丙泊酚联合,镇痛及止吐作用更明显,能减少丙泊酚的用量;地佐辛通过有效镇痛而减少患者在全麻苏醒期躁动的发生率,能维持气管插管期间血流动力学的稳定,抑制气管插管所造成的心血管反应。

甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于PCEA分娩镇痛的临床观察

目的观察甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)用于分娩镇痛的效果。方法选择124例ASAⅠ～Ⅱ级初产妇,随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),每组62例。硬膜外腔置管后,接电子镇痛泵采用PCEA,S组:舒芬太尼0.4μg/ml+0.15%甲磺酸罗哌卡因;F组:芬太尼2μg/ml+0.15%甲磺酸罗哌卡因。观察各组不同时段视觉模拟评分(VAS)和不良反应,同时记录两组镇痛起效时间、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分。结果两组在PCEA 5、30、60 min及宫口开全时VAS差异有统计学意义(P<0.05),PCEA 5 min,两组VAS差异有统计学意义(P<0.05),两组不良反应、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分差异均无统计学意义。结论甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛与芬太尼比较,对母婴无明显不良影响、均能达到良好的镇痛,舒芬太尼镇痛起效时间、镇痛效果、镇痛持续时间优于芬太尼组,是一种较好的镇痛方法 。

地佐辛对老年患者全麻苏醒质量的影响

目的:评价地佐辛对老年患者全身麻醉苏醒质量的影响。方法:老年腹部手术患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为三组:D组、F组、C组,每组20例,所有患者持续静脉输注瑞芬太尼-丙泊酚和顺苯磺酸阿曲库铵维持麻醉。手术结束前30min分别静脉注射地佐辛0.1mg/kg(D组)、芬太尼1μg/kg(F组)、生理盐水5ml(C组)。记录患者自主呼吸恢复时间(M1)、苏醒(OAA/S评分3～4分)时间(M2)、拔除气管导管时间(M3);拔除气管导管前后患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和患者拔管前后的RikerSAS评分(镇静躁动评分);拔管后30min、1h、2h、4h和6h的患者VRS痛觉评分。结果:M1、M2、M3值:D组明显短于F组(P<0.05),与C组则相近(P>0.05);SBP、DBP、HR值:D组在拔管前后各时点值明显低于C组和F组(P<0.05),F组在拔管前1min及拔管后1min、5min比C组低(P<0.05)。RikerSAS评分:D组拔管前后各时间点RikerSAS评分明显低于C组和F组(P<0.05),F组拔管前1min、拔管后1min、拔管后5min的RikerSAS评分低于C组(P<0.05)。VRS评分:D组各时间点VRS评分均低于C组和F组(P<0.05),F组拔管后30min、1h和2h的VRS评分比C组低(P<0.05)。结论:地佐辛0.1mg/kg静脉注射用于老年患者全身麻醉苏醒迅速,血流动力学稳定,RSS镇静满意,VAS镇痛良好,不良反应少,提高患者苏醒质量。

舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人工流产术中的临床观察

目的：评价舒芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在尤痛人流术中的疗效和安全性。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级妊娠1～2个月自愿施行人流术的孕妇60例，随机分为治疗组和对照组，每组30例，对照组为丙泊酚＋芬太尼，治疗组为丙泊酚＋舒芬太尼，两组阿泊酚均采用2次推注法，首次给药至深镇静（45～60s内注完），2～3min后扩宫口时再追加50％诱导量，观察诱导过程及术中血压、心率、脉搏氧饱和度、呼吸频率、苏醒时间、丙泊酚用量、术后恶心呕吐、头晕、术后宫缩痛（采用VAS评分）。结果：丙泊酚用屠治疗组少于对照组（P〈0．05），呼吸抑制发生率对照组80％，治疗组50％，术后宫缩痛治疗组明显少于对照组，两组术中血压、心率、脉搏氧饱和度比较差异无显著性。结论：舒芬太尼合用丙泊酚静脉麻醉行无痛人工流产术可以减少丙泊酚用量和呼吸抑制的发生，镇痛效果显著，而不良反应未见增加。

右美托咪定复合罗哌卡因在结直肠癌手术中应用探析

目的探讨右美托咪定复合罗哌卡因在结直肠癌手术患者腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞中的应用价值。方法选择2019年1月~2021年12月金乡县人民医院收治的需在全麻下行结直肠癌手术患者72例作为研究对象,按随机数表法分为对照组(36例)、观察组(36例)。两组患者均在麻醉诱导后行TAP阻滞,其中对照组予以罗哌卡因,观察组给予右美托咪定复合罗哌卡因。对比两组镇痛效果[视觉模拟评分法(VAS)评分]、术后恢复情况、应激反应[血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)]、炎症因子水平[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素6(IL-6)]及不良反应。结果观察组术后6 h、8 h、12 h、24 h静息时和活动时VAS评分低于对照组,术后麻醉苏醒、排气、排便、离床活动、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前,两组Cor、E、TNF-α、IL-6相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,观察组Cor、E、TNF-α、IL-6低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因用于结直肠癌手术患者TAP阻滞中可获得良好的镇痛效果,能够减轻机体应激反应及炎性反应,为患者术后恢复奠定良好基础,且安全性高,值得临床应用。