基于代谢组学的早发性卵巢功能不全研究进展

早发性卵巢功能不全(POI)是以性激素紊乱和卵泡耗竭为病理特征的生殖内分泌疾病,临床表现为不孕和围绝经期综合征,其病因具有高度异质性,大部分病因至今尚未阐明。代谢组学通过先进的化学分析技术对细胞、组织以及体液的代谢物进行高通量表征。代谢物作为分子调控的下游产物可直接揭示上游基因和蛋白的功能,同时反映生物表型的变化。POI与内分泌代谢紊乱密切相关,因此,研究POI的代谢谱特征以及代谢通路对于阐明疾病的发病机制至关重要。本文从代谢组学概述、POI的代谢特征、代谢标志物及代谢通路等方面总结代谢组学在POI中的应用及研究进展,旨在从代谢角度探索POI的诊断标志物和发病机制,为临床诊疗提供新的见解。

脐带绕颈孕妇的焦虑抑郁情绪病例对照研究

目的:评价脐带绕颈孕妇的焦虑抑郁水平,为做好产前心理健康教育咨询提供依据。方法:选择脐带绕颈的120例单胎初产妇作为病例组;以1∶1配比方式选择年龄相近、孕周相近、文化程度相同的不伴有脐带绕颈的120例单胎初产妇作为对照组,应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),对孕妇的焦虑抑郁水平进行调查分析。结果:病例组的SAS总分和SDS总分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。病例组的焦虑发生率和抑郁发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.01);病例组与对照组发生焦虑和抑郁的OR值分别为1.97和1.94。结论:高水平的焦虑和抑郁与脐带绕颈的发生有密切关系,在产前保健中应重视对初产妇进行心理健康教育和心理咨询工作。

脐带缠绕发生率变化趋势时间序列分析研究

目的 :探讨脐带缠绕发生率的变化趋势。方法 :收集在广西医科大学第一附属医院产科 1982～ 1996年出生的新生儿出生史 ,计算各年度脐带缠绕发生率 ,采用时间序列统计分析方法 ,对连续十五年的脐带缠绕发生率进行动态分析 ,并比较各年度脐带平均长度。结果 :经游程检验 ,1982至 1996年的脐带缠绕发生率存在升降趋势 :1990年前表现平稳 ,1990后急剧上升 ;各年度脐带平均长度无统计学差异 ( P >0 .0 5 )。结论 :1982年至

脐带绕颈对围生儿及产妇的影响(附1052例分析)

目的 :探讨脐带绕颈对围生儿和产妇的不良影响。方法 :收集 10 5 2例脐带绕颈者的分娩史、出生史、产科诊断及其他有关资料 ,并以 5 0 0例同期住院分娩无脐带绕颈者作对照 ,分析脐带绕颈对产程、分娩方式和围生儿预后的影响。结果 :脐带绕颈组的第一产程与第二产程平均时间、剖宫产与阴道助产比例、脐带绕颈二周以上者胎儿窘迫与新生儿窒息发生率均显著高于对照组 (均 P<0 .0 1)。结论 :脐带绕颈可导致第一产程和第二产程延长 ,剖宫产和阴道助产比例增大 ,胎儿窘迫和新生儿窒息发生率增高。

脐带绕颈危险因素的非条件Logistic模型分析

为查找脐带绕颈的危险因素 ,收集 1995年至 1996年在广西医科大学第一附属医院产科分娩者的分娩史、出生史、脐带绕颈情况及一般人口学社会学特征等资料 ,共 15个因素 ,先采用单因素非条件 L ogistic模型分析 ,然后选有显著性影响的因素作多因素非条件 L ogistic模型分析。单因素分析表明 ,新生儿体重、新生儿身长、脐带长度和羊水量对脐带绕颈均有显著影响 (P <0 .0 5 )。多因素分析表明 ,脐带长度和羊水量与脐带绕颈发生率呈正相关 ;新生儿体重和新生儿身长与脐带绕颈发生率呈负相关 ;脐带长度的标准回归系数和 OR值最大 ,分别为 2 .915 8和 3.85。表明脐带过长是脐带绕颈的主要危险因素。

重度妊娠高血压综合征对围产儿的影响及孕期监护

２１５例妊娠高血压综合征（简称妊高征）按重度、轻中度进行分析，并选择同期正常单胎４０例作为对照，结果表明重度妊高征的早产发生率、低体重儿、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息、围产儿死亡率均较轻中度妊高征及对照组明显增加，说明重度妊高征对围产儿危害极大。通过加强孕期预防和监测，并积极治疗，适时终止妊娠，可减少围产儿发病率及死亡率。

胎儿水肿综合征的产科处理

胎儿水肿综合征的产科处理李慕军，马燕（广西医科大学第一附属医院妇产科南宁５３００２１）胎儿水肿综合征在广西并不少见，它不但使胎儿无法存活，同时母亲并发症亦多。该病应尽早终止妊娠。临床上妊娠５个月后发现子宫异常增大，有时胎音不规则，甚至无胎音来就诊，Ｂ...

菟丝子黄酮对H2O2诱导的COV434人卵巢颗粒细胞氧化应激的影响

目的研究菟丝子黄酮(flavonoid from semen cuscutae,FSC)对过氧化氢(H_(2)O_(2))诱导的人卵巢颗粒细胞氧化应激的影响以及可能相关的作用机制。方法使用不同浓度H_(2)O_(2)处理人卵巢颗粒细胞(COV434)2 h,用CCK-8检测法评估细胞增殖活力,以确定构建细胞外氧化应激模型的H_(2)O_(2)刺激浓度;检测不同浓度的FSC对细胞的毒性作用;使用25μg/mL、50μg/mL、100μg/mL、200μg/mL、400μg/mL的FSC处理氧化应激模型组细胞,CCK-8法检测FSC对细胞增殖活力的影响。根据处理条件将细胞分为四组:Control组,FSC组,H_(2)O_(2)组,FSC+H_(2)O_(2)组,使用CCK-8检测细胞增殖率,活性氧(ROS)试剂盒测定细胞内ROS含量,采用Western blot测定AMPK、P-AMPK、Bax和P53蛋白的表达量。结果0.5 mmol/L的H_(2)O_(2)处理2 h为构建COV434细胞氧化应激模型最佳条件。同时,100μg/mL FSC处理24h为最佳预处理条件。H_(2)O_(2)处理后细胞增殖活力下降,ROS水平上升,FSC处理可以降低ROS水平。Western Blot结果表明,H_(2)O_(2)处理后P-AMPK蛋白表达下调,P53和Bax表达升高,而FSC可以逆转这一趋势。结论H_(2)O_(2)可能通过抑制AMPK通路进而影响下游P53、Bax的表达,FSC可逆转H_(2)O_(2)所致的COV434细胞氧化损伤这一作用。

浅谈加强医学生人文素质教育对医疗纠纷防范的意义

提高医务工作者的素养,改善医德医风,是避免医疗纠纷的重要因素。文章就如何认识医学教育中人文素质教育的重要性,以及怎样加强医学生人文教育作了探讨。

阴道超声评估不孕妇女子宫内膜容受性的价值研究

目的:探讨阴道超声评估子宫内膜容受性的价值。方法:对1680例处于排卵期的不孕症患者,应用阴道超声检测卵泡大小、内膜厚度,并按照内膜超声图像分为A、B、C3型,将子宫内膜厚度、类型与妊娠结局进行对照分析。结果:A型内膜占66.07%,妊娠率12.61%;B型内膜占25.00%,妊娠率9.52%;C型内膜占8.93%,妊娠率6.67%。各组成功妊娠的内膜类型以A型为主,占73.68%(140/190)。不同子宫内膜类型的妊娠率差异有统计学意义,两两比较表明,A型妊娠率高于C型(χ2=4.4546,P=0.0348),差异有统计学意义,A型与B型及B型与C型的妊娠率均无统计学差异(χ2值及P值分别为2.8005、0.0942及2.2883、1.1275)。按A型子宫内膜厚度不同分为5组,其中厚度在8～10.9mm妊娠率最高,妊娠例数占总妊娠例数的92.86%(130/140),高于厚度<8mm组和>11mm组,差异有统计学意义。按B型子宫内膜厚度不同分为5组,其中7～8.9mm组妊娠率高于其余各组,差异有统计学意义。结论:子宫内膜适合着床的理想厚度是8～10.9mm,A型内膜更适合着床。阴道B超监测子宫内膜类型与厚度在评估内膜容受性、指导临床调整用药及自然受孕或人工助孕等方面有主要价值。

孕妇临产前焦虑、抑郁及其影响因素分析

目的:探讨孕妇产前心理状况及影响因素,为产前心理健康教育和心理咨询提供依据。方法:采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)作为测评工具,对368名临产前孕妇进行焦虑、抑郁情绪测定,并分析年龄、文化程度、职业和经济收入等因素对孕妇焦虑、抑郁状况的影响。结果:孕妇临产前焦虑发生率为25.54%,抑郁发生率19.84%;与孕妇年龄、文化程度及职业有关(P<0.05);经济水平对孕妇焦虑、抑郁发生率影响无明显关系(P>0.05)。结论:年龄、文化程度和职业对孕妇产前焦虑、抑郁状况有影响;应有针对性地对孕妇开展产前心理卫生健康教育和心理咨询工作。

儿童注意缺陷多动障碍与5-羟色胺R2A基因多态性的相关性研究

目的探讨5-羟色胺(5-HT)R2A基因单核苷酸多态性与儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的关系。方法于2011年12月—2013年1月广西儿童ADHD流行病学抽样调查筛查出的ADHD患儿中,采用随机数字表法选取158例为病例组,另在与ADHD患儿同一聚居区非ADHD者中选择性别、年龄匹配的159例为对照组。取外周静脉血5 ml,提取DNA。根据Hap Map提供的存在于中国人群5-HT R2A基因的单核苷酸多态位点(SNPs)数据,及国内外相关文献,选择14个SNPs进行研究,并设计引物序列。PCR扩增,于反应终点判读基因型。结果病例组与对照组rs2770304、rs985934和rs6311位点的基因型分布不同,病例组CC/CT基因型频率高于对照组,TT基因型频率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。病例组rs2770304、rs985934、rs4941573、rs2070040、rs6313和rs6311位点关联等位基因频率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。rs1745837、rs3742279和rs2296972位点两两间存在强连锁不平衡(D'和r2均大于0.95),rs2770304、rs985934和rs4941573位点两两间存在较强连锁不平衡,rs2070040与rs6313、rs6311位点存在较强连锁不平衡。病例组单体型CCA、ACC频率高于对照组,单体型TTG、GTT频率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 5-HT R2A基因rs2770304、rs985934、rs4941573、rs2070040、rs6313和rs6311位点多态性及单体型CCA、ACC、TTG、GTT可能与儿童ADHD的发生有关。

不明原因复发性流产患者外周血及蜕膜组织中Th17细胞相关效应细胞因子的表达及意义

目的探讨不明原因复发性自然流产(URSA)患者外周血及蜕膜组织中Th17细胞相关效应细胞因子白细胞介素(IL)-6、转化生长因子-β(TGF-β)、IL-17、IL-23的表达及意义。方法 20例URSA患者,设为URSA组;20例同期正常早孕要求行人工流产手术孕妇,设为NP组。2组受试者均采集静脉血5 m L及自行排出或人工流产术刮取的蜕膜组织,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清及蜕膜组织中IL-6、TGF-β、IL-17、IL-23水平。结果 URSA组患者血清及蜕膜组织中IL-6、IL-17、IL-23水平显著高于NP组(P<0.01),TGF-β水平显著低于NP组(P<0.01)。结论 Th17细胞相关细胞因子IL-6、IL-17、IL-23、TGF-β可能参与了URSA患者母胎免疫,IL-23有望成为URSA新的治疗靶标。

营养干预对妊娠高血压综合征预防效果的对比研究

目的评价营养干预对妊高征的预防效果。方法将400例<12孕周的孕妇随机分成实验组和对照组。对照组进行常规的孕期监护和保健措施;实验组在常规孕期监护和保健措施基础上实施包括营养教育、制订膳食原则和配制食谱等营养干预措施。20周后,比较两组营养知识、态度和行为水平与膳食中主要营养素摄入量的差异,并随访实验组和对照组的研究对象到分娩结束,比较两组孕妇妊高征的发生率。结果实验组营养教育后的营养知识、态度和行为的得分均高于教育前(P均<0.01),并且也高于对照组教育后的得分(P均<0.01)。营养干预后,实验组孕妇热能、蛋白质、碳水化物、钙、铁、锌、维生素A、维生素B1、维生素B2、维生素C等平均每日摄入量均高于对照组(P均<0.05)。实验组妊高征发生率为8.0%,低于对照组的15.5%(P=0.0198)。结论营养干预可以提高孕妇的营养知识、态度和行为水平,全面改善孕妇营养状况,降低孕妇妊高征的发生率。

广西全科医生的数量和分布情况及需要量预测研究

目的了解广西全科医生的数量和分布情况,并预测需要量。方法本研究中全科医生定义为:在广西基层卫生服务机构(包括社区卫生服务机构和乡镇卫生院)在岗工作并且获得全科医生转岗培训合格证书的人员。2012年全科医生数据由广西卫生厅信息中心提供,广西各地的人口数来自于《广西卫生统计年鉴》,并对2020年广西各地人口数进行预测。采用SPSS 16.0统计软件进行描述性统计分析,采用Arc GIS软件绘制密度图。结果截止到2012年底,广西农村地区全科医生总数为1 134人,全科医生拥有量为0.24名全科医生/万人,按照1名全科医生/万人的最低配置标准,缺口为3 598人。按照到2020年平均每万人口拥有2、3名全科医生的配置标准预测,全科医生总数应为10 344、15 515人,在2012年基础上需要增加9 210、14 381人。截止到2012年底,广西城市地区全科医生总数为773人,全科医生拥有量为1.47名全科医生/万人。按照到2020年平均每万人口拥有2、3名全科医生的配置标准预测,全科医生总数应为1 185、1 777人,在2012年基础上需要增加412、1 004人。结论广西全科医生数量缺口大,城乡差距大,分布不平衡。应加强全科医生的培养力度,缩小城乡差距。

两种不同HAART方案对HIV母婴传播及孕妇、新生儿免疫和造血功能影响的对比研究

目的:研究高效抗逆转录病毒治疗(HAART)方案预防HIV母婴传播的安全性和有效性,探讨两种不同HAART方案对妊娠结局,以及孕妇和胎儿造血、免疫功能的影响。方法:将71例HIV感染孕妇按HAART方案分为含齐多夫定组(AZT组)40例、不含AZT组31例。选取40例健康孕妇为对照组。HIV阳性孕妇自妊娠14周开始抗病毒治疗,AZT组的HAART方案为AZT+拉米夫定(3TC)联合克力芝(LPV/r)或依非那仑(EFV)或奈韦拉平(NVP),不含AZT组为替诺福韦(TDF)+3TC联合LPV/r或EFV或NVP。采集抗病毒开始治疗时和分娩前孕妇肘静脉血、脐带血,测定血细胞参数和CD4^+、CD8^+T淋巴细胞。收集并分析孕妇和新生儿的基本信息,婴儿出生后4~6周及4个月进行HIV-1-DNA核酸测定。结果:分娩前,与正常对照组比较,AZT组孕妇的RBC、Hb、HCT、N降低,MCV、MCH、RDW增高(P<0.05)。与不含AZT组比较,AZT组的RBC、L降低,MCV、MCH、RDW增高(P<0.05)。各组间WBC和PLT比较无统计学差异(P>0.05)。3组孕妇的轻度贫血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);AZT组孕妇的中度贫血发生率高于其他两组(P<0.05)。与对照组比较,AZT组新生儿脐带血中RBC、Hb、HCT、N显著降低,MCV、MCH、RDW、L、PLT显著增高(P<0.05)。两HAART组相比,AZT组新生儿脐带血中RBC、Hb、HCT显著降低,但MCV、RDW显著增高(P<0.05)。各组间WBC无统计学差异(P>0.05)。HAART暴露的两组新生儿轻度贫血发生率较对照组高(P<0.05);AZT组新生儿轻度、中度贫血较不含AZT组更多见(P<0.05)。结论:长疗程HAART治疗后,HIV母婴传播率0.3%,孕期HAART治疗安全、有效。孕期采用长疗程含AZT的HAART方案有助于孕妇的免疫重建;孕期含AZT的HAART暴露导致孕妇及新生儿巨幼红细胞性贫血和中性粒细胞减少,新生儿血小板增多。

芬吗通不同给药方式对薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植子宫内膜容受性的影响

目的:探讨芬吗通不同给药方式对薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植周期子宫内膜容受性的影响。方法:回顾性分析2014年6月至2016年1月广西医科大学第一附属医院生殖医学研究中心收治的78例患者84个周期的临床资料,根据内膜准备方案分为芬吗通口服组(37例40周期)和芬吗通口服+阴道放药组(41例44周期),比较两组患者的基线资料、子宫内膜情况和妊娠结局。结果:两组基线资料(年龄、不孕年限、体重指数、基础激素水平)比较差异无统计学意义(P>0.05);两组用药前子宫内膜厚度、内膜容积、内膜类型、内膜下血流比较差异无统计学意义(P>0.05);用药后血雌二醇浓度、子宫内膜厚度、内膜增幅、容积≥2mL比率、内膜下血流Ⅲ型比率芬吗通口服+阴道用药组高于芬吗通口服组,用药剂量低于口服组,差异有统计学意义(P<0.05),用药后内膜类型两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组移植胚胎数、优质胚胎率、种植率、生化妊娠率、临床妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芬吗通口服+阴道放药以较少的剂量,更好地改善了薄型子宫内膜患者的子宫内膜厚度、内膜容积、内膜下血流,可获得与芬吗通口服患者相似的妊娠结局。