风牵偏视病因病机探讨及临床应用

风牵偏视相当于西医学的后天麻痹性斜视,是眼科常见疾病之一。本文通过梳理古代医药典籍及现代文献分析发现,该病发病原因主要与风、湿两邪有关。其中风邪可分为外风、内风致病,外风致病多由于正气不足或外风亢盛,内风致病则可能与肝阳化风、热极生风、血虚及血瘀生风相关。此外,外风、内风可相兼致病。湿邪所致本病也有内、外之分,外湿所致本病多因气候或居处潮湿、冒雨淋水等涉湿过度造成湿邪侵袭人体,内湿致病则多因中焦不运、水湿内停。风湿亦可相兼为病,常见风邪挟杂湿邪所致风痰结聚证型。该病治疗应在整体观念理论指导下,遵循治病必求其本原则,在遣方用药中重视立足病因病机,基于辨证论治选用方证对应的方剂能取得较好临床效果。

目偏牵正汤联合针刺治疗目偏视的临床研究

目的 研究目偏牵正汤联合针刺治疗目偏视疗效,为目偏视提供临床治疗思路。方法 纳入2019年6月—2022年6月年重庆市中医院眼科住院及门诊的目偏视患者122例,随机分为观察组62例,对照组60例。对照组予营养神经、改善微循环、基础病治疗,观察组在对照组治疗基础上给予目偏牵正汤加减口服联合针刺治疗,10 d为1个疗程,共观察3个疗程,观察2组眼球运动受限程度、复视像检查、三棱镜斜视度变化。结果 2组治疗前眼球运动受限程度、复视像检查、三棱镜斜视度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)眼球运动受限程度比较:治疗后2组眼球运动受限程度均较治疗前降低,差异均有统计学意义(Z_(观察组)=-6.710,P=0.000;Z_(对照组)=-2.953,P=0.003)。治疗后2组间比较,观察组眼球运动受限程度低于对照组,差异有统计学意义(Z=-4.523,P=0.000)。(2)复视像检查比较:治疗后2组两组复视分离最大方向的复视像间距均较治疗前降低,差异均有统计学意义(Z_(观察组)=-8.266、Z_(对照组)=-4.168,均P=0.000)。治疗后2组间比较,观察组复视分离最大方向的复视像间距低于对照组,差异有统计学意义(Z=-5.331,P=0.000)。(3)三棱镜斜视度比较:治疗后2组三棱镜斜视度均较治疗前降低,差异均有统计学意义(Z_(观察组)=-8.348,P=0.000;Z_(对照组)=-2.850,P=0.004)。治疗后2组间比较,观察组三棱镜斜视度低于对照组,差异有统计学意义(Z=-6.430,P=0.000)。(4)临床疗效:观察组总有效率(100.00%)高于对照组(78.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=15.035,P=0.000)。其中,动眼神经麻痹治疗总有效率,观察组(100.00%)高于对照组(84.62%),差异有统计学意义(P=0.041);而外展神经麻痹和滑车神经麻痹总有效率,2组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 目偏牵正汤联合针刺治疗能够改善眼球运动受限、复视症状,治疗目偏视临床疗效较好。

激光熔覆工艺参数对马兰戈尼效应的影响

纯铜表面激光熔覆铜钨复合涂层相当困难,而马兰戈尼效应对于激光熔覆形成的熔池具有很重要的作用,所以有必要研究激光功率扫描速度以及光斑半径的变化对于马兰戈尼效应的影响。因此,本研究采用COMSOL软件对于纯铜表面熔覆铜钨复合涂层进行数值模拟,结合对流换热分析了不同激光功率、扫描速度以及光斑半径下马兰戈尼效应的变化情况。结果表明,在纯铜上激光熔覆铜钨复合涂层时,激光功率、扫描速度以及光斑半径越小,马兰戈尼效应越大。因此,适当地增大激光功率扫描速度以及光斑半径会使得马兰戈尼效应减弱,从而为得到更加优异的铜钨复合熔覆层做出理论指导。

地甲利水汤联合穴位贴敷及温灸治疗对阴虚水停型肝硬化腹水患者的疗效

目的:观察地甲利水汤联合穴位贴敷、温灸治疗对阴虚水停型肝硬化腹水患者疗效。方法:选取德州市中医院收治的阴虚水停型肝硬化腹水患者60例,随机分为治疗组与对照组,每组30例。两组患者均给予基础治疗,治疗组患者加用地甲利水汤口服(1剂/d)+穴位贴敷+温灸(1次/d)治疗,疗程8周。比较两组患者治疗前后、中医证状积分、肝肾功能、肝脏纤维化、肾血流动力、炎症因子(IL-6、TNF-ɑ、NO、CRP)及临床疗效等指标。结果:治疗组患者治疗后临床疗效、肝肾功能改善、肾脏血流动力指标高于对照组,中医症状积分、肝脏纤维化指标、炎症因子IL-6、TNF-ɑ、NO、CRP水平均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地甲利水汤联合穴位贴敷、温灸治疗阴虚水停型肝硬化腹水患者临床疗效确切,值得临床推广。

早产儿呼吸暂停采取NCPAP联合枸橼酸咖啡因治疗的临床效果分析

目的 分析早产儿呼吸暂停通过持续气道正压通气(NCPAP)联合枸橼酸咖啡因进行治疗的临床效果。方法 110例呼吸暂停早产儿,根据治疗方式不同分为单纯NCPAP治疗组(37例)、单纯咖啡因治疗组(37例)、联合治疗组(36例)。单纯NCPAP治疗组使用单纯NCPAP治疗,单纯咖啡因治疗组使用单纯枸橼酸咖啡因治疗,联合治疗组采用NCPAP联合枸橼酸咖啡因治疗。对比三组患儿疗效、并发症发生率、临床指标、血气指标、肺功能指标、发育情况。结果 联合治疗组患儿总有效率为97.22%,高于单纯NCPAP治疗组的67.57%、单纯咖啡因治疗组的64.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患儿并发症发生率为5.56%,低于单纯NCPAP治疗组的32.43%、单纯咖啡因治疗组的35.14%,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患儿住院时间(18.20±3.86)d、呼吸暂停时间(15.12±2.31)s/次短于单纯NCPAP治疗组的(24.69±5.67)d、(19.46±3.67)s/次和单纯咖啡因治疗组的(24.78±5.58)d、(19.56±3.78)s/次,呼吸暂停次数(1.15±0.14)次/d少于单纯NCPAP治疗组的(2.32±0.46)次/d和单纯咖啡因治疗组的(2.33±0.57)次/d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合治疗组患儿动脉血二氧化碳分压(40.27±3.30)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)低于单纯NCPAP治疗组的(45.27±4.78)mm Hg、单纯咖啡因治疗组的(45.38±4.89)mm Hg,动脉血氧分压(78.32±6.87)mm Hg、pH值(7.42±0.05)高于单纯NCPAP治疗组的(69.85±5.46)mm Hg、(7.38±0.03)和单纯咖啡因治疗组的(69.85±5.47)mm Hg、(7.39±0.04),差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合治疗组患儿运动评分(111.36±19.88)分、智力评分(113.68±18.53)分高于单纯NCPAP治疗组的(96.71±20.86)、(98.62±17.58)分和单纯咖啡因治疗组的(96.82±20.98)、(98.71±17.47)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组患儿潮气量(8.58±1.68)ml/kg、达峰容积比(37.59±1.68)%、达峰时间比(36.38±1.55)%、每分通气量(0.78±0.29)L/(min·kg)、25%潮气量时呼气流速(36.88±1.36)ml/s、75%潮气量时呼气流速(36.78±1.49)ml/s均高于单纯NCPAP治疗组的(7.64±1.08)ml/kg、(33.06±1.51)%、(33.56±1.37)%、(0.47±0.16)L/(min·kg)、(32.11±1.62)ml/s、(34.13±1.25)ml/s和单纯咖啡因治疗组的(7.53±1.14)ml/kg、(33.04±1.42)%、(33.57±1.48)%、(0.49±0.27)L/(min·kg)、(32.22±1.73)ml/s、(34.26±1.36)ml/s,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 为呼吸暂停早产儿实施NCPAP联合枸橼酸咖啡因治疗,可以改善患儿临床指标,促进患儿神经发育,减少并发症,提升治疗效果,临床应用价值较高。

微生物菌剂对鸡粪堆肥理化指标和细菌群落组成的影响

为探究微生物菌剂在鸡粪堆肥化过程中对腐熟指标和细菌群落的影响,本研究以鸡粪为原料,菌菇废渣为辅料进行好氧堆肥,设置菌剂处理组和对照组两组试验,对比堆肥过程中理化指标、发芽指数及细菌群落结构和多样性。结果表明:堆肥结束时对照组和菌剂处理组pH分别为8.37和8.70,电导率分别为1.86 mS·cm^(-1)和1.67 mS·cm^(-1),含水率分别为43.25%和34.35%;与对照组相比,堆肥结束时菌剂处理组氮素损失率降低28.65个百分点,种子发芽指数为115.18%,高于对照组(94.83%)。高通量测序分析结果表明,添加微生物菌剂处理改善了堆肥细菌群落组成,有助于堆肥腐熟,抑制了部分条件性致病菌的生长。研究表明,添加微生物菌剂影响了鸡粪堆肥的细菌群落结构,减少了堆体氮素损失,提高了堆肥腐熟度。

常频呼吸机治疗新生儿重症呼吸衰竭的效果评价

目的 探讨采用常频呼吸机治疗新生儿重症呼吸衰竭患儿的效果。方法 随机选取成武县人民医院于2022年5月—2023年10月期间收治的90例新生儿重症呼吸衰竭患儿作为研究对象,以随机数表法分为对照组及观察组,各45例。对照组采用常规治疗,观察组采用常频呼吸机治疗,将两组疗效进行对比分析。结果 观察组动脉血氧分压、氧指数测定结果高于对照组,动脉血二氧化碳分压、呼吸频率、心率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组住院时间及各种症状改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组总有效率(95.56%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.074,P<0.05);观察组并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 应用常频呼吸机对新生儿重症呼吸衰竭患儿实施治疗,可以显著改善患儿血气指标,缩短住院及症状改善时间,该方法疗效突出,有助于降低其并发症。

石莼发酵条件优化及其在刺参养殖中的应用效果

为优化石莼(Ulva lactuca)发酵饲料工艺并探索石莼发酵饲料对刺参(Apostichopus japonicus)生长、消化性能的影响,选取特基拉芽孢杆菌(Bacillus tequilensis)作为发酵剂,以发酵产物中还原糖、游离氨基酸和多肽为评价指标,采用单因素试验与响应面法对石莼发酵工艺条件进行优化,并进一步比较石莼发酵饲料、石莼未发酵干粉饲料和商品饲料对刺参生长性能、消化性能的影响。结果表明:石莼最佳发酵条件为温度33℃、接种菌量4.4×10^(6)CFU/g、含水率50%,此条件下发酵7 d,产物中游离氨基酸由3.6 mg/g增加到45.0 mg/g,多肽含量由30.1 mg/g增加到96.0 mg/g,还原糖含量由1.3 mg/g增加到20.8 mg/g;用3组饲料投喂刺参30 d后发现,刺参对3组饲料的摄食率无显著性差异(P>0.05),石莼发酵饲料组饲料转化率及消化酶活性均显著高于其他两个饲料组(P<0.05),刺参增重率与商品饲料组相差不大(P>0.05),但显著高于石莼未发酵干粉饲料组(P<0.05)。研究表明,石莼发酵饲料可替代商品饲料,不仅能提高刺参增重率、消化酶活性,同时也为刺参饲料的配制提供了广泛的原料资源。

赛教融合的金相技能大赛改革的探索与实践

为了实现以赛促学,促进学生学习自主性,通过金相技能竞赛加深对金相及热处理理论知识的理解;以赛促教,结合金相技能竞赛推动教师教学方法改革等目标,南方科技大学对金相技能大赛内容的改革进行了探索与实践,实践证明,金相技能大赛改革改变了“知其然,不知其所以然”的传统模式,进行不断的探索,不断的实践,更加了解金相制备的目的和意义。

终末期肾病血液透析患者早期死亡的影响因素分析

目的分析终末期肾病(ESRD)血液透析患者早期死亡的影响因素,为临床提供参考。方法选取2020年1月至2022年12月长治市潞州区人民医院收治的38例ESRD血液透析患者的临床资料,另选取长治市人民医院收治的68例ESRD血液透析患者的临床资料,进行回顾性分析,均随访1年,以随访期内死亡为早期死亡,根据患者随访情况分为存活组(86例)和死亡组(20例)。比较两组患者临床资料,采用多因素Logistic回归分析影响ESRD血液透析患者早期死亡的独立危险因素。结果死亡组患者年龄≥70岁、原发病类型为糖尿病肾病占比高于存活组,C反应蛋白(CRP)和血糖(GLU)水平均高于存活组,白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)和血肌酐水平均低于存活组(均P<0.05);两组患者尿素氮、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素Logistic分析结果显示,年龄≥70岁、原发病类型为糖尿病肾病、CRP升高、ALB降低、Hb降低、GLU升高和血肌酐降低均是影响ESRD血液透析患者早期死亡的独立危险因素(均P<0.05)。结论ESRD血液透析患者早期死亡受年龄、原发病类型、CRP、ALB、Hb、GLU和血肌酐水平的影响,临床应加强监测,以改善患者预后。

成本核算统一性对煤炭企业对标挖潜效果的影响研究

本文以煤炭企业的标准化管理为视角,研究了成本核算统一性对煤炭企业对标挖潜效果的影响,并分析了影响因素及其作用机制。结果表明,成本核算统一性的实施对煤炭企业的对标挖潜效果有显著影响,而影响因素主要包括成本核算体系的健全程度、成本核算方式的科学性和合理性、成本计量基准的标准化程度等。本文强调,在实践中,企业应该根据自身情况,制定科学合理的成本核算方式和标准化的成本计量基准,建立健全的成本核算体系,建立财务共享中心,以促进企业的持续发展。

医保与医管双重视域下DRG对医院高质量发展的应用研究

研究与分析医保与医管双重视域下疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRG)付费方式对医院高质量发展的应用价值。方法 使用BJ-DRGs分组仪器对我院2022年1月至2022年12月期间发展情况进行分析,对应计算DRG组数、权重、病理组、指数、时间、费用消耗指数,依据住院费用、住院平均天数等医疗资源消耗情况对医院整体经营管理绩效进行评估。结果 医疗卫生机构还未完全适应医疗改革;科室与科室之间盈亏状况具备明显的差异性,外科运营状况明显优于内科;DRG指标能够有效评估医疗机构字数医疗服务能力,但不能全面表现医院整体运行状况。结论 在医保与医管双重视域下DRG对推动医院高质量发展具有积极意义,医应该加大自身对支付方式变革的学习力度,主动改变自身发展思路,推动内科与外科之间的交流与合作,促进科室差异化、高质量发展;在整体区域使用基础上提升医疗机构管理能力与服务水平。

中医药治疗视网膜色素变性的研究进展

视网膜色素变性(RP)是一类相对罕见的可致盲遗传性眼病,现代医学至今缺乏安全高效的治疗方法。中医强调整体观念和辨证论治,在治疗和维持视功能、延缓疾病进展等方面显示出一定优势。本文回顾了近年来中医药治疗视网膜色素变性的相关文献,从中医病因病机、中医治疗、中西医结合治疗几方面进行简要概述,并提出中医药治疗RP的不足与展望。

《内经》使道学说临床研究

“使道”一词首见于《黄帝内经》。《素问·灵兰秘典论》曰:“主不明则十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤,以此养生则殃。”精辟地道明了人体健康生命过程维持的关键,除了“主明”,还需要“使道通”。1使道学说的历史背景使道学说的起源。

干湿循环对压实红黏土动强度与动模量影响研究

采用自制一次成型模具制备压实度分别为90%、93%和96%的三轴试样,自制干湿循环试验装置对试样进行喷雾加湿和暖风干燥,定量模拟现场路基土含水率变化过程获得不同湿度和不同干湿循环次数的试样,通过常含水率动三轴试验测试其动强度与动模量变化规律。结果表明:累积应变随振次的变化分为塑性安定型、临界型和破坏型;临界动应力和最大动弹模随压实度的降低而减小,且减小幅度逐渐增大,随含水率的增大压实度的影响减弱;临界动应力和最大动弹模随含水率的增大而减小,临界动应力在含水率大于最优含水率时减小幅度相对较大;临界动应力和最大动弹模随循环次数的增多而降低,且降低幅度逐渐减小。

前部缺血性视神经病变的中医研究进展

前部缺血性视神经病变是中老年视力下降的常见原因之一,发病率可达0.23/万~1.02/万,任何年龄均可发病,45岁以上者占89%。目前西医以激素治疗、营养神经、改善循环等方法为主,具有一定的局限性。而中医治疗本病可以发挥独特的优势,包括中药辨证论治、针刺及特色外治法如穴位注射及离子导入等。此文综述了中医对于前部缺血性视神经病变病因病机的认识及目前临床治疗的研究进展。

“101计划”背景下基于OBE-CDIO理念的材料专业实验教学探索

在“101计划”背景下,针对材料专业实验教学中的教学内容成果导向不显著、教学模式创新不足和教学体系不健全的问题,引入OBE-CDIO教学理念,从教学内容、教学方法、教学过程、教学评价和教学目标等方面进行改革和探索,回答了“培养什么样的人”和“如何培养人”的问题。木质活性炭净水实验项目的实践表明,基于OBE-CDIO理念的材料专业实验教学改革和探索,可以提高学生学习的主动性,有利于创新型人才的培养,是材料专业新型复合型人才培养的有效探索。

锚拉刚性桩锚索预应力取值试算法

在预应力锚索抗滑桩的设计计算中,锚索初始预应力的取值对抗滑桩的内力调整、桩顶位移控制及长期工作状态下锚索拉力大小均存在较大影响。本文在总结已有的锚索预应力计算方法的基础上,结合锚索-抗滑桩的变形协调原理,提出了试算法的基本思路。利用Matlab平台编制计算软件,求解变形协调方程,得到与不同初始预应力对应的锚索拉力,再根据锚索拉力增量变化曲线、抗滑桩弯矩变化曲线、桩顶位移控制等条件综合确定锚索初始预应力值,其值约为抗滑桩滑坡推力的11%。

血清涎液化糖链抗原对急性百草枯中毒患者28天死亡的预测价值

目的探讨血清中涎液化糖链抗原(KL-6)不同时间点表达水平对急性百草枯中毒患者28 d死亡的预测价值。方法选取2015-12至2021-12联勤保障部队第960医院收治的急性百草枯中毒患者72例,分别测定患者入院时、入院后6 h和24 h血清KL-6、动脉血气和生化指标。分析3个时间节点血清学指标之间的相关性;应用logistics回归分析其预后的影响因素;绘制入院时、入院后6 h和24 h血清KL-6的ROC曲线,比较曲线下面积(AUC)。结果患者中毒剂量[存活组(58.5±13.2)mg/kg vs死亡组(155.9±20.5)mg/kg]和尿百草枯浓度[存活组(34.7±40.1)μg/mL vs死亡组(343.6±300.9)μg/mL]均与死亡呈显著相关(P<0.05)。入院6 h(887.0±39.7 U/mL vs 1034.2±33.1 U/mL)和24 h(1223.0±74.4 U/mL vs 1945.3±80.7 U/mL)血清KL-6对急性百草枯中毒患者28 d死亡有预测价值,入院后24 h血清KL-6预测28 d死亡的AUC大于入院后6 h的(0.912 vs 0.700,P<0.05)。结论入院后6 h和24 h血清KL-6对急性百草枯中毒患者28 d死亡均有预测价值,且入院后24 h血清KL-6的预测能力最佳。

放松疗法联合音乐干预对阻生牙拔除患者疼痛程度及心理状态的影响

目的探讨放松疗法联合音乐干预对阻生牙拔除患者疼痛程度及心理状态的影响。方法以2022年1月至2023年3月在海军军医大学第二附属医院口腔科门诊确诊为下颌第三磨牙低位阻生且确认需拔除的76例患者为研究对象,利用随机数字表法将76例患者随机分为观察组和对照组,各38例,2组患者均由同一名副主任医师进行手术,且麻醉及手术方法相同。对照组行常规护理干预,观察组采取常规护理、放松疗法联合音乐护理干预。比较2组患者疼痛程度、心理状态[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]及心率、收缩压、舒张压的变化。结果术后观察组疼痛程度轻于对照组,2组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组HAMA与HAMD评分均低于对照组,2组患者比较差异有统计学意义(P<0.05);术中观察组心率、收缩压、舒张压水平均低于对照组,2组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论放松疗法联合音乐干预方法用于阻生牙拔除患者能获得良好的效果,不仅在很大程度上缓解了患者的疼痛感,而且还减轻了患者的负性情绪,除此之外,还能对患者的血压、心率起到良好的作用,值得临床推广应用。