高尿酸血症的风险评估及诊断治疗

目的评估高尿酸血症(HUA)的危险因素,探讨临床诊治策略。方法回顾性分析2015~2018年就诊的300例无症状的HUA患者的临床资料,分析其患心脑血管疾病的危险因素。结果300例HUA患者中,排泄不良型占91.33%,61~70岁占35.33%,71岁及以上占40.33%,超重和肥胖患者占比高达71%。6个月至1年随访中,226例随访对象中复发率为67.26%,痛风患病率为28.32%。随访的226例HUA患者中,合并患高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病和脑卒中等心脑血管疾病分别达到67.26%、21.68%、16.37%、32.74%和60.62%,46.02%的患者患有2种以上的心脑血管疾病。结论无症状HUA合并患心脑血管疾病风险极大,应及早诊断、积极防控,综合治疗。

不同胰岛素强化降糖治疗方案的临床疗效观察

目的探讨不同胰岛素强化降糖治疗方案的实际应用效果。方法选取2014年1月～2015年5月期间收治的2型糖尿病患者共71例,随机分为两组。对照组24例患者采用甘精胰岛素联合门冬胰岛素多次皮下注射胰岛素强化降糖治疗,试验组47例患者采用胰岛素泵经皮下输入门冬胰岛素治疗。比较两组间患者治疗前后糖化血红蛋白、空腹、餐后血糖下降幅度、血糖达标时间、达标后两组胰岛素用量、低血糖发生率等指标。结果试验组治疗后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖水平均较对照组明显下降,试验组血糖达标时间较对照组短,试验组低血糖发生率较对照组少,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组患者治疗后胰岛素用量无明显统计学差异(P> 0.05)。结论相比多次皮下注射强化降糖治疗,采用胰岛素泵能够更加有效控制患者血糖水平;增加胰岛素敏感性,减少胰岛素抵抗,解除"高糖毒性",使血糖更早达标;降低低血糖发生率,使治疗更安全。

动态血糖监测及持续皮下胰岛素注射的研究进展

“双C疗法”是在使用动态血糖监测同时联合持续皮下胰岛素注射治疗的一种疗法。动态血糖监测系统每隔10min可获取一次血糖监测结果,每隔5min可计算出监测结果的平均值并进行存储,每日可获取血糖监测结果达288个,使糖尿病患者血糖波动情况更加直观,以便更好地控制血糖水平。持续皮下胰岛素注射是模拟人体内生理性胰岛素分泌的一种胰岛素泵装置,能够降低皮下多次注射胰岛素对机体代谢的影响,有利于受损的胰岛B细胞功能修复。

糖尿病酮症的诱发因素分析及防治措施

目的探讨糖尿病酮症和酮症酸中毒患者的发病情况及诱发因素，并制定相关防治措施。方法本组2008年4月～2014年4月以糖尿病酮症或酮症酸中毒收住院患者109例为研究对象，对其发病病因进行回顾性统计分析。结果其中初发糖尿病患者35例，占据32．11％；感染诱发病例45例．占据总例数的41．29％，其中以呼吸和泌尿系感染最常见，分别占据28．88％、37．78％。结论高度重视对DK和DKA患者的诱发因素评估，重视糖尿病的早期筛查与诊断、加强对糖尿病患者的健康教育、早期预防、控制感染、对减少DK和DKA的发生有重要意义。

传统教具与自动分娩模型在妇产科实践教学中的结合应用

目的探讨传统教具与自动分娩模型在妇产科实践教学中结合应用的效果。方法选取我院80名临床本科生为研究对象,将其随机分为传统教具组和观察组,每组40人。传统教具组采用传统的示教法教学,观察组采用传统教具与自动分娩模型相结合方法教学。结果观察组本科生临床操作技能、理论成绩高于传统教具组(P<0.05),观察组本科生认为传统教具与自动分娩模型在妇产科实践教学中的结合应用有利于妇产科理论与实践相结合,有利于妇产科操作技能的熟练掌握。结论传统教具与自动分娩模型在妇产科实践教学中的结合应用统一了见习的虚拟性与教育的真实性;该方式还可将学习的自主性与可控性统一起来。

盐酸托莫西汀对儿童多动症合并短暂性抽动障碍患儿认知功能及抽动障碍程度的影响

目的:探讨盐酸托莫西汀对儿童多动症合并短暂性抽动障碍患儿认知功能和抽动障碍程度的影响。方法:选取我院2017年9月—2019年1月收治的96例儿童多动症合并抽动障碍患儿,根照随机数字表法分为对照组和研究组,各48例。对照组采用盐酸哌甲酯片治疗,研究组在对照组的基础上联合盐酸托莫西汀胶囊治疗。比较两组患儿治疗前后多动症程度、认知功能及抽动障碍程度变化。结果:与治疗前相比,治疗后两组患儿认知功能均升高,且研究组高于对照组;治疗后两组患儿多动症程度、抽动障碍程度均降低,且研究组低于对照组(均P<0.05)。结论:盐酸托莫西汀治疗多动症合并抽动障碍患儿可有效调整多动症症状,促进恢复大脑异常结构,增强患儿注意力,改善认知功能,缓解抽动障碍,提高临床疗效。

阴道残端液基细胞学筛查在因良性病变全子宫切除术后随访中的临床意义

目的探讨因良性病变切除全子宫后的阴道残端液基细胞学检测(LCT)的临床意义。方法回顾性分析武汉协和医院体检中心2013年1月—2016年8月进行过妇科体检的24 239位女性的细胞学筛查结果,比较因良性病变切除全子宫者(1 118例)和未行此术者(23 121例)中细胞学筛查结果异常的发生率,并评估异常的发生与年龄的关系。结果在因良性病变切除全子宫者中,LCT结果为非典型鳞状细胞(ASCs)者约6.5%,低度鳞状上皮内病变(LSIL)者约0.5%,而在未切除全子宫者中,LCT结果为ASCs及LSIL者分别约14.7%、1.9%,两组中ASCs及LSIL的风险比(95%CI)分别为0.4(0.3~0.6)、0.2(0.1~0.6),子宫切除组细胞学结果的异常与年龄的差异无统计学意义。结论因良性病变切除全子宫后的阴道残端LCT结果中,ASCs及LSIL的患病率明显低于未行此术者。术后进行常规LCT筛查临床意义不大。

感觉统合训练对自闭症患儿的影响分析

目的探讨对自闭症患儿实施感觉统合训练的临床效果。方法选取在2018年6月—2019年6月期间在本院进行感觉统合训练的82例自闭症患儿作为研究对象,采用数字随机表法将其分为对照组和研究组,每组41例。对照组的患儿给予常规训练,研究组患儿在常规训练基础上实施感觉统合训练,对两组患儿训练前后ABC量表评分、感觉统合失调评分、孤独症评分以及临床疗效进行比较分析。结果研究组患儿ABC量表、感觉统合失调、孤独症评分均优于对照组,临床疗效高于对照组(P<0.05)。结论对自闭症患儿实施感觉统合训练可有效改善患儿感觉统合失调及临床症状。

脑瘫儿童实施语言认知训练的价值评定

目的探讨临床在治疗脑瘫儿童时加强对患儿语言和认知的训练,观察脑瘫患儿恢复的情况。方法研究的起始时间定在2018年9月,研究的终止时间定在2019年10月,研究的参与者是在这个时间段来我院就诊的82例脑瘫儿童,采用双色球分组的方式将这82例患儿平均分成了2组,每组41例。对照组的患儿给予常规康复训练,研究组患儿在常规康复训练基础上实施语言认知训练,对两组患儿训练前后认识功能、生活能力、不同功能区的改善情况以及临床疗效进行比较。结果研究组患儿认知功能、生活能力以及不同功能区的改善情况均优于对照组,临床疗效高于对照组,P<0.05。结论对脑瘫儿童实施语言认知训练可有效改善患儿认知与生活能力。

脑瘫患儿康复治疗中实施运动平板训练对平衡功能与步态的影响分析

目的探讨脑瘫患儿康复治疗中实施运动平板训练对平衡功能与步态的影响。方法方便选取2018年11月—2019年11月期间在该院进行康复治疗的82例脑瘫患儿作为研究对象,采用数字随机表法将其分为对照组和研究组(每组41例)。对照组患儿给予常规康复训练,研究组患儿在常规康复训练基础上实施运动平板训练,对两组患儿训练前后Berg平衡、步态评分、GMFM-88评分以及各功能区改善情况进行比较分析。结果研究组患儿Berg平衡、步态评分、GMFM-88评分均优于对照组,研究组与对照组患儿卧位与翻身能区评分为(61.28±1.68)分、(58.81±1.34)分;研究组患儿与对照组患儿爬行与膝立位能区评分为(31.66±3.37)分、(25.59±2.27)分;研究组与对照组患儿坐位能区评分分别为(52.34±3.68)分、(44.28±3.34)分,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患儿各功能区改善情况优于对照组,差异有统计学意义(t=7.360、9.566、10.385,P<0.05)。结论对脑瘫患儿实施运动平板训练对改善其平衡功能以及步态情况有着积极的意义。

淀粉样蛋白A、C-反应蛋白与动脉硬化的相关性研究

目的研究淀粉样蛋白A、C-反应蛋白与动脉硬化的关系。方法收集2018年6月至2019年1月该院体检的人群749例,其中动脉硬化程度升高者360例,动脉硬化程度正常者389例,年龄18~84岁。评估体检人群的动脉硬化程度,检测并定量血清中淀粉样蛋白A。Logistic回归分析淀粉样蛋白A和C-反应蛋白与动脉硬化的关系。限制性3次样条分析进一步研究自变量与因变量的非线性关系。结果在未调整模型中,动脉硬化组中的C-反应蛋白和淀粉样蛋白A高于对照组(均P<0.05);充分调整协变量后两组间的C-反应蛋白水平差异相对变小(P=0.041),而两组间的淀粉样蛋白A水平差异仍然较大(P=0.003)。单因素Logistic回归发现C-反应蛋白和淀粉样蛋白A均与动脉硬化风险呈正相关,95%CI分别为3.299(1.575~6.910)、2.798(1.670~4.689)。多重Logistic回归发现未调整协变量的淀粉样蛋白A与动脉硬化风险呈正相关,95%CI为2.191(1.165~4.119),而C-反应蛋白与动脉硬化风险无关,这种趋势在充分调整协变量后仍然存在。限制性3次样条回归表明随着淀粉样蛋白A的升高,动脉硬化风险的变化呈现为类似于"指数"的增长模式。结论淀粉样蛋白A与动脉硬化存在正相关关系,而C-反应蛋白与动脉硬化的关系可能依赖于淀粉样蛋白A。

新型冠状病毒感染恢复期健康管理专家共识

当前,新型冠状病毒感染全球流行,奥密克戎变异株已成为新型冠状病毒感染全球流行的优势毒株。据预测,奥密克戎将感染世界50%以上的人口,不仅侵犯呼吸系统,还多有累及胃肠道、心血管系统、肾脏等全身其他器官,部分患者甚至存在感染后诸如疲劳、咳嗽、味/嗅觉的长期异常等。本共识对国内外相关文献进行总结,结合各领域专家临床经验,为新冠病毒感染恢复期人群的健康管理提供参考。

体检人群中无创血流动力学、肢体动脉硬化度异常者血栓弹力图的变化

目的探讨体检人群中无创血流动力学及肢体动脉硬化度异常者的血栓弹力图(TEG)各指标的变化情况。方法选择2017年1月至7月至我院体检中心体检并行TEG检查的人群共1572人,其中行无创血流动力学检查者722人,行肢体动脉硬化度检查者750人。用TEG 5000检测仪行快速检测,将体检结果异常者与正常者的凝血状态进行对照,检测K值、Angle角、MA值、ACT,对两组间TEG的各值进行比较,同时分析男、女间各值的差别。结果在男性中,无创血流动动力学异常者相较于正常者的K值偏短、Angle角偏大,且差异均有统计学意义(P<0.05),但在女性中,两组间各参数均无显著差异;肢体动脉硬化度检查异常者无论男性或女性ACT值均偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。女性较男性Angle角大、K值低、MA值高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论女性较男性更易出现血栓。在男性中,无创血流动力学异常者较正常者血液呈现高凝状态;但在女性中,两组人群体内的凝血状态相似。肢体动脉硬化度异常者较正常者无论男性或女性血液呈现高凝状态,TEG可用来观察结果异常者的凝血状态变化,为临床诊疗提供参考依据。

NSD1基因变异致Sotos综合征1例

Sotos综合征又称小儿巨脑畸形综合征,是由Juan Sotos于1964年首次提出的一种常染色体显性遗传病,是位于5q35位点NSD1基因微缺失或突变导致单倍剂量不足所引起的一种罕见综合征^([1-2])。临床上以特殊面容、过度发育、高骨龄、智力发育迟滞等为主要表现。该病呈散发性,少数为家族性遗传,发病率极低,国内报道少。

高效校园物流“最后一战”——安医快递小助手

随着消费水平的提高,学生网购已经成为常态,催生出巨大的校园快递服务需求,以安徽医科大学为例,在现有的校园快递的基础上,提出以微信公众号的方式,在进行信息交换后,由快递小助手送货上门的方式,来解决校园物流“最后一战”的问题。