同期三镜联合偏弯双头尾翼胆道支架预防胆总管探查一期缝合术后并发症的临床应用

目的探究同期三镜联合偏弯双头尾翼胆道支架预防胆总管探查一期缝合术后并发症中的应用价值。方法选择2018年1月—2021年1月于本院诊断为胆总管结石并实施手术治疗的86例患者作为研究对象,将其按照选择手术方式的不同分为观察组和对照组两组,每组各43例。对照组患者实施腹腔镜下胆总管取石一期缝合或留置T管引出腹腔外手术,观察组实施腹腔镜下胆总管取石一期缝合,术中留置胆道支架,对比两组患者手术时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间、住院费用差异,比较两组患者治疗疗效以及肝功变化。结果观察组患者手术时间、术中出血量及术后胃肠功能恢复时间低于对照组相应指标,但组间相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后住院时间短于对照组,住院费用少于对照组相应指标,差异具有统计学意义(P<0.05);两组主要并发症为胆瘘、结石复发、狭窄、出血,其中观察组胆瘘、结石复发、狭窄、出血分别为2.33%、0.00%、0.00%、0.00%,均分别低于对照组的4.65%、2.33%、2.33%、4.65%、其中观察组术后各类并发症总发生率为2.33%,低于对照组的13.95%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前两组TBIL、ALT、ALP对比,差异无统计学意义(P>0.05);术后48 h观察组患者TBIL、ALT、ALP分别为(51.76±9.87)μmol/L、(36.87±4.32)U/L、(130.12±34.28)U/L,对照组为(51.85±10.21)μmol/L、(36.12±3.29)U/L、(131.72±30.53)U/L,均较治疗前出现明显的下降,差异具有统计学意义(P<0.05),术后48 h两组患者TBIL、ALT、ALP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆总管探查一期缝合术后采用术后留置偏弯双头尾翼胆道支架可以显著加快患者围术期康复进程,有助于降低术后各类并发症的发生率,还可以降低患者医疗费用,值得临床推广应用。

植入性医疗器械在磁共振成像检查中的应用现状调研及临床建议

目的了解植入性医疗器械在磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查中的应用现状并提出临床建议。材料与方法本研究为横断面调查研究,采用方便取样法。依托中华医学会放射学分会护理学组,于2023年2月至3月通过问卷星对从事影像护理工作的护士发放电子调查问卷。本研究对可兼容植入性医疗器械的MRI检查临床应用情况、植入物材料、磁场场强、植入时长以及扫描时间的限定条件进行现状调查。数据收集完成后输入Excel 2016软件进行数据分析,计数资料采用频数、百分比(%)进行描述性统计分析。结果共有28个省、自治区、直辖市227家医院影像科护士填写有效问卷。对9类植入性医疗器械的临床应用调查显示,75.00%以上的医院检查前要求患者或家属签字,81.01%的医院要求植入可兼容起搏器的临床医师签字,77.85%的医院要求携带说明书。其中人工关节、心脏支架、骨科内固定物行MRI检查的允许或部分允许医院数最多,分别占比为87.22%、86.79%和81.05%。电子人工耳蜗行MRI检查的允许或部分允许医院数最少,占比为31.28%。除输液港外,其他8类植入性医疗器械医院要求扫描磁场≤1.5 T的占比在64.71%~83.15%之间。限制植入时间>3周的占比在63.01%~92.96%之间。限制扫描时间≤15 min的占比为28.32%~39.44%。结论目前国内各医院对9类植入性医疗器械的临床应用及临床适应条件存在不同。建立全国统一性、同质性的临床安全评估及临床应用标准对影像科护士的临床安全筛查和判断有一定的指导意义。

长江中下游地区玉米大豆带状复合种植技术

带状复合种植技术是在传统间作套种基础上改良而来的种植技术,玉米和大豆均属喜温作物,且生物特性互补,两种作物带状复合种植可有效提升作物产量,提升土地利用率。阐述了长江中下游地区玉米大豆带状复合种植技术,以期为玉米大豆作物种植提供参考。

糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉病变程度与糖化血红蛋白及胆红素水平相关性分析

目的探讨糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者不同冠状动脉病变程度与糖化血红蛋白(Hb A1c)及胆红素(TBI)水平的相关性。方法选取2010年3月—2014年12月至上海长海医院就诊的124例糖尿病合并冠心病患者,根据冠状动脉病变程度分为单支病变组(41例)、双支病变组(42例)、三支病变组(41例),比较不同冠状动脉病变组患者Hb A1c、TBI的差异,并分析不同冠状动脉病变程度与Hb A1c、TBI的相关性。结果不同程度的冠状动脉病变组间年龄、体质量指数(BMI)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、糖尿病病程、Hb A1c、空腹血糖、TBI之间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,糖尿病病程、Hb A1c、TBI等因素为冠状动脉病变程度的独立危险因素(P<0.05)。糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变程度与Hb A1c呈正相关(r=0.337,P=0.000),TBI与冠状动脉病变程度呈负相关(r=-0.372,P=0.000)。结论糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变程度与Hb A1c呈正相关,与TBI呈负相关。

肝脏3.0T MR动态强化患者的心理疏导及护理

目的研究肝脏动态强化MRI检查时,对患者行心理疏导和护理的重要性。方法 128例肝病患者于我所行3.0-T肝脏MR检查,其中肝硬化患者65例,确诊肝癌46例,肝硬化结节11例,肝血管瘤5例,肝囊肿3例。结果 128例患者经过护士的心理疏导及护理使扫描均取得了满意的效果,未出现过敏等不良反应,达到医生诊断的要求。结论合适的心理疏导和护理,使肝脏3.0T动态强化扫描中患者有良好的呼吸配合及成功的静脉置管,可减少对比剂的外渗,减轻患者的痛苦,获得高质量图像,保证了患者的安全,确保肝脏动态强化的顺利完成。

β3-AR Trp64Arg遗传多态性对T2DM患者罗格列酮疗效的影响

目的探讨β3肾上腺素受体(β3-adrenergic receptor,β3-AR)Trp64Arg基因变异在中国健康人群和2型糖尿病(type2diabetes,T2DM)患者中的分布频率,查明该遗传多态性对罗格列酮在T2DM患者中疗效的影响。方法采用聚合酶链式反应-限制性片断长度多态性(polymerase chainreaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)对255名T2DM患者和148名健康对照者进行β3-ARTrp64Arg基因型分析,并在T2DM组中随机选取34名患者每天口服4mg罗格列酮,持续12wk。服药前和服药第12周末进行血糖、血胰岛素以及糖化血红蛋白等指标的测定。结果β3-AR Trp64Arg等位基因的发生频率符合Hardy-Wein-berg平衡,64Arg等位基因在T2DM组和健康对照组的频率分别为0.13和0.17。罗格列酮治疗12wk后,Trp64Arg基因型患者甘油三酯的下降值低于Trp64Trp型患者(P<0.05),但后者对低密度脂蛋白胆固醇(P<0.01)与脂联素(P<0.05)的作用优于Trp64Arg基因型患者。结论β3-AR Trp64Arg遗传多态性与中国汉族人群T2DM发病无明显相关性,但对2型糖尿病中罗格列酮的疗效存在一定影响。

孕妇磁共振检查的心理疏导及护理

目的:通过对孕妇的心理疏导以便顺利完成磁共振检查并取得满意的图像质量。方法:收集2003年6月～2011年5月间,1430例临床怀疑胎儿发育异常的孕妇行1.5T磁共振扫描,检查前/中予以相关的心理疏导,顺利完成扫描的相关资料。结果:1430例孕妇,其中双胞胎孕妇6例,晚期孕妇145例,幽闭恐怖综合症2例,均经加强心理疏导、合适的体位改变,取得了满意的图像。结论:孕妇磁共振扫描的心理疏导对于能否顺利配合完成检查起着重要作用。

开放式磁共振引导下介入操作的护理

目的 :探讨iPATH 2 0 0开放式介入磁共振引导下经皮活检与治疗的术前、术中、术后的护理措施。方法 :对 80例行该手术的患者在术前、术中及术后各期进行相应的护理。结果 :术后极少部分出现并发症 ,经相应的对症治疗、护理后 ,均痊愈。结论 :开放式MR引导下的介入性操作是一种安全准确的新技术 ,但细致、周到的护理工作也是手术成功的重要保证。

苦瓜籽粗多糖的提取工艺及其体外抗氧化活性

目的:优化苦瓜籽粗多糖的提取工艺,并对苦瓜籽粗多糖进行体外抗氧化活性研究。方法:采用水提醇沉法提取苦瓜籽粗多糖,通过苯酚-硫酸法测定多糖含量,以多糖提取率为考察指标,考察提取温度、时间、料液比以及提取次数4个因素对苦瓜籽粗多糖提取率的影响。在单因素实验基础上,进行L9(34)正交实验设计,优化苦瓜籽粗多糖的提取工艺。检测苦瓜籽粗多糖对DPPH自由基、羟自由基、超氧阴离子自由基的清除率及总还原能力。结果:温度是影响苦瓜籽粗多糖提取率的重要因素,确定了最佳提取工艺条件是提取温度为90℃,料液比为1∶30,提取时间为2.5 h,提取3次,苦瓜籽粗多糖的提取率为5.61%。苦瓜籽粗多糖对DPPH自由基和羟自由基的清除能力接近于维生素C,而对超氧阴离子自由基清除能力和总还原能力不及维生素C。结论:该优化工艺适用于苦瓜籽粗多糖的提取,高浓度苦瓜籽粗多糖具有较好的抗氧化活性。

造影剂致严重过敏反应5例报告

在CT增强扫描,快速静滴大剂量造影剂时,遇到5例严重过敏反应,经抢救治愈,报告如下。 一般资料: 造影剂分别为上海信谊制药厂生产的60％泛影葡胺。

造影剂致严重过敏反应5例报告

造影剂致严重过敏反应５例报告李慧华，赵斌造影剂为国产的６０％泛影葡胺和先灵公司生产的安琦格娜芬（Ａｎｇｉｇｒａｆｉｎ）及优微显（Ｕｌｔｒａｖｉｓｔ－３７０）。碘过敏试验均用３０％泛影葡胺１毫升静注，２０分钟后观察试验结果，５例均为阴性反应才应用造影剂...

利率市场化下我国不同类型商业银行利率风险的实证分析

利率市场化是市场经济环境下金融运行的必然选择。然而,随着利率市场化进程的不断推进,商业银行所面临的利率风险也发生了变化,从利率管制条件下面临的政策性风险转向利率市场风险以及经营管理决策过程中所暴露的经营风险。在此背景下,商业银行提高利率风险意识,加强主动管理的能力就显得十分重要。本文利用13家上市银行2007年-2016年的利率敏感性数据,利用利率敏感性缺口分析方法对13家上市银行在利率市场化环境下的利率风险管理现状进行了分析,同时重点研究了2008年13家上市银行的利率敏感性指标,比较了大型国有商业银行与股份制银行在资产负债结构摆布上的差异,分析了差异性的原因,并针对商业银行未来主动利率风险管理提出了建议。

中国区域人类福利与自然消耗脱钩关系及其影响因素研究

实现人类福利水平提升与自然消耗脱钩是中国社会经济可持续发展的根本。针对此,本文基于Tapio脱钩模型分析了中国31个地区的人类福利与自然消耗的脱钩关系,并进一步研究其影响因素。研究发现:"十五"期间:有15个地区脱钩状态为强脱钩;而其余16个地区的自然消耗正增长,其中有9个地区的增长速度快于人类福利水平增长速度。"十一五"期间:有25个地区均为强脱钩;而其余6个地区的自然消耗正增长,其中仅有1个地区的增长速度快于人类福利水平增长速度。"十二五"期间:有28个地区为强脱钩;而其余3个地区的自然消耗正增长,其中有2个地区的增长速度快于人类福利水平增长速度。在中国区域人类福利与自然消耗关系中,技术效应起到了驱动作用,而服务效应起到抑制作用。

口服枸橼酸铁铵溶液在MR水成像中的应用

目的:探讨口服枸橼酸铁铵溶液(FAC)在水成像中的应用价值。方法:回顾性分析74例口服FAC及20例未口服FAC行水成像检查的病人图像,评价胃肠信号消除情况和胰胆管及泌尿系的显示情况,并对图像质量进行评价。结果:采用Ridit分析,口服FAC组Raidit值的均数为0.94,未口服FAC组Raidit值的均数为0.50,计算u统计量为8.8076,P<0.001。74例口服FAC后MRCP及MRU扫描,胃和十二指肠内的高信号被完全抑制,除2例因腹水影响诊断外,其余病例图像质量均优,能更清晰显示胰胆管及泌尿道的正常及异常情况,对病变的定位、定性诊断率明显提高。相反,20例未口服FAC行水成像检查的病人图像,由于受胃肠内液体的影响,严重影响诊断。结论:FAC可完全抑制胃及十二肠内液体信号,排除干扰,明显提高水成像的图像质量,对诊断胰胆系及泌尿系病变具有重要的临床应用价值。

苦瓜籽活性成分的药理研究进展

苦瓜籽是葫芦科植物苦瓜的种子,来源广泛且安全有效,具有较高的药用价值。通过对近10年国内外研究苦瓜籽活性成分的药理作用现状进行综述,总结有效活性成分是苦瓜籽核糖体失活蛋白质及多肽、油脂、黄酮、皂苷和微量元素等,具有抗肿瘤、降血糖、降血脂、抗氧化、减肥以及抗病毒真菌的活性,并指出了苦瓜籽在药品、功能性食品及保健品方面中的应用前景。

在“友善”中践行核心价值观

社会主义核心价值观将"友善"确立为一项基本内容,这既是对历史传统的尊重,也是对人们当下道德需求的回应。友善或友善之德所概括和追求的,即平等相待、容让差异、良好沟通、有序交往,并臻于和而不同的道德境界。友善之德的普遍认同、内化及广泛宣传教育,必然有利于社会生活的良好秩序,同时也是和谐境界得以实现的基本道德前提。

三孔法腹腔镜手术与开腹手术治疗阑尾周围脓肿的临床比较

目的:探讨三孔法腹腔镜手术与开腹手术治疗阑尾周围脓肿的临床疗效。方法:选取2014年6月至2016年8月收治的阑尾周围脓肿患者160例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各80例,对照组给予常规开腹手术,观察组给予三孔腹腔镜手术,比较不同手术方法的临床疗效。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均短于对照组,观察组患者术后并发症的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:三孔法腹腔镜手术与开腹手术相比,提高了治疗效果,降低了并发症的发生率,手术安全、可靠、切口小、患者痛苦小、腹部瘢痕小、美观,住院时间短,术后恢复快。

腹腔镜手术治疗胆囊颈部胆囊管结石嵌顿的疗效观察

观察腹腔镜手术治疗胆囊颈部胆囊管结石嵌顿的临床疗效。选取我院就诊的50例胆囊颈部胆囊管结石嵌顿患者,随机分为观察组(腹腔镜手术)和对照组(开腹手术)各25例。对比两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后禁食时间、住院时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、胃肠道生活质量指数(GIQLI)和并发症发生情况。观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后禁食时间、住院时间和VAS评分均显著少于对照组(P<0.05)。术前和术后16w两组GIQLI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2w、4w和8w,观察组GIQLI评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率28.00%显著低于对照组48.00%。腹腔镜手术治疗胆囊颈部胆囊管结石嵌顿的疗效显著,可以有效缩短手术时间和住院时间,减少出血,减轻疼痛,并发症少,提高生活质量,值得临床推广。

论图尔敏模型在本科生课堂教学中的运用——以“马克思主义基本原理概论”课为例

图尔敏模型在本科生课堂教学中的运用是将非形式逻辑领域的"图尔敏论证模型"引入到以传授为主的传统课堂教学中,使学生在得出结论前经过充足的论证过程,以促进其思维发展的探究式学习模式。该模式是西方高等教育关注的焦点之一。文章以"马克思主义基本原理概论"课绪论部分内容为载体,运用图尔敏模型对其进行论证分析,以期使学生习得一种基于深层探索、开放学习的全新学习模式,课堂教学不再局限于知识的传授,更加注重对教学内容进行深层次的探究。