妊高征与急性肾功能衰竭

妊高征与急性肾功能衰竭李慰玑妊高征（ＰＩＨ）的基本病理生理改变是全身小动脉痉挛，ＰＩＨ是一种多器官损害性疾患，急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）是重度ＰＩＨ并发症之一。ＡＲＦ较多见于ＰＩＨ并发胎盘早期剥离，在肾血管痉挛基础上加上失血性休克导致少尿或无尿。一、病...

双胎输血综合征

双胎输血综合征多发生于单绒毛膜、单羊膜囊的单卵双胎,偶见于双绒毛膜、双羊膜囊的单卵双胎。已知单卵双胎系由一受精卵分裂而成。 1双胎的类型根据分裂发生在胚胎不同发育时期可出现以下4种情况。 1.1双绒毛膜、双羊膜单卵双胎:若受精卵的分裂发生在桑椹期或内细胞群已形成而囊胚之外层仍未发育成绒毛膜前,即在受精后72小时左右,则形成两个胚胎,两个羊膜囊及两个绒毛膜。分裂后两个独立的受精卵若着床位置相距较远,可形成各自独立的胎盘,

羊水栓塞肾功能衰竭的诊断及处理

羊水栓塞是产科严重并发症,死亡率高,其典型临床表现可分为三个阶段。第一阶段主要表现为肺小动脉高压,呼吸循环衰竭,出现休克。在广泛性羊水栓塞病例中约1/3患者迅速猝死于发病半小时内。第二阶段主要为出血,由于微循环中弥散性凝血(DIC),消耗大量凝血因子和血小板,加重休克状态。第三阶段主要表现为肾功能衰竭。

产后出血量调查(附100例分析)

产后出血严重威胁产妇的生命安全,其防治工作甚为重要。我科参加全国防治产后出血科研协作组,于1983年12月～1984年6月对100例随机抽样产妇进行产后出血量的测定。一、方法 1.会阴侧切,接生过程,产后2、4、8、24小时的出血量分别以天秤称未染及血染的纱布、敷料、产垫、卫生纸,二者之差为出血重量(克),除以血比重1.050(全国统一)换算成血容积。

围产医学新进展

围产医学是一门新兴学科,其发展迅速,现从以下三个方面介绍这个领域的新进展.一、妊高征的研究(一)不同程度妊高征患者内皮素(ET)的变化:正常妊娠妇女血浆ET水平高于正常非妊娠妇女,而妊高征患者血浆ET水平高于正常妊娠晚期妇女,并随妊高征病情加重而增高.妊高征患者产后ET恢复至正常非妊娠水平.妊高征的病理生理变化与子宫胎盘缺血、缺氧、免疫因素、血液高凝状态等因素有关.这些因素引起血管内皮细胞损害,ET释放增加,导致血管收缩,血压升高.如能减少ET的产生,降低其作用,将会对妊高征的防治开辟新途径.

剖宫产出血防治的探讨

1983年1月～1992年12月我科共行剖宫产4731例，出血量≥500ml者374例，出血率7.90％，是同期阴道分娩出血率2.25％（193/8577）的3.5倍。引起剖宫产出血的主要原因有：子宫收缩乏力（235例，62.83％）、前置胎盘（69例，18.45％）、子宫切口撕裂（35例，9.36％）。在374例中，7例因出血无法控制行子宫切除术（1.87％），本组无产妇死亡。结合本组资料，对剖宫产出血的主要原因及其防治进行了讨论。

硬膜外病人自控镇痛对剖宫产预后的影响

对运用硬膜外病人自控镇痛（ Ｐ Ｃ Ｅ Ａ） 的１１０ 例剖宫产病人进行了观察研究。结果表明， Ｐ Ｃ Ｅ Ａ 镇痛对剖宫产病人的术后镇痛效果非常显著，并有助于产妇早期下床活动，提早泌乳，促进母乳喂养，而对剖宫产术后子宫复旧，产后出血及胃肠功能恢复无明显影响， 并且病人的恶心呕吐及尿潴留症状与对照组无明显差异。故 Ｐ Ｃ Ｅ Ａ 镇痛方法用于剖宫产术后镇痛值得推广。

武汉地区新生儿出生体重分布及有关因素分析

新生儿出生体重是胎儿生长发育直观而重要的指标,是诊断胎儿宫内生长迟缓(TUGR)的标准。我国南方七省市已先后建立了不同孕龄新生儿出生体重百分位数曲线。本文对1984年3月～1989年12月在我院分娩的14284例单胎活产新生儿的出生体重及有关因素作回顾性分析,以了解新生儿出生体重的分布及有关因素的影响,并建立不同孕龄新生儿出生体重百分位数曲线。

97例黄体功能不全患者的血清催乳素水平分析

１９９０～１９９２年对９７例经基础体温测定示黄体功能不全（ＬＰＤ）的不孕不育患者，测定血清促黄体生成激素（ＬＨ）、促卵泡激素（ＦＳＨ）及催乳素（ＰＲＬ）水平。结果显示：黄体功能不全患者的血清ＬＨ及ＦＳＨ值与对照组无显著性差异，而血清ＰＲＬ值明显高于正常水平，与对照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。认为高血清ＰＲＬ与黄体功能不全有关。对黄体功能不全不孕不育患者测定血清ＰＲＬ值，对寻找病因、指导治疗很有价值。

胎盘早期剥离119例临床分析

对119例胎盘早期剥离进行回顾性分析。结果提示妊娠高血压综合征是其最常见的诱因,患者易并发产后出血、子宫胎盘卒中、各种感染、死胎,死产、新生儿死亡、早产,与同期正常产妇比较,差异有极显著性意义(P<0.01)。提高早期诊断率、及时补足血容量、迅速结束分娩、及时诊治并发症是抢救的关键。

剖宫产对母婴免疫的影响

剖宫产(Ⅰ组)与阴道分娩(Ⅱ组)对母婴免疫因子含量影响相比,二组产后母体含量均高于产前,其中IgG含量Ⅰ组明显高于Ⅱ组。二组新生儿免疫因子含量均低于产前母体含量,且Ⅰ组更低于Ⅱ组。认为阴道分娩无特殊创面母体不常规用抗生素,剖宫产后则应用抗生素预防感染;新生儿免疫系统发育不完善,而剖宫产的新生儿免疫功能更低下,应作为高危儿对待,必要时用抗生素预防感染。

胎儿窘迫诊断的新进展

胎儿窘迫的诊断一直是产科医师感到棘手的问题,目前尚无一个合理的诊断标准。胎儿窘迫是由于胎儿缺氧所致,临床上需综合多项指标,并连续观察才能作出较正确的诊断,现代科技的发展为此提供了手段。

不同分娩方式对宫内生长迟缓儿预后的影响

胎儿宫内生长迟缓(简称IUGR)是围产儿发病和死亡的重要原因之一。由于缺乏有效的宫内治疗措施,在作出IUGR诊断后,当宫内环境不良对胎儿的危险超过早产儿的危险时,尽早终止妊娠成为其主要处理方法。

胎儿生物物理指标对高危妊娠监测的临床意义

胎儿生物物理指标作为一种新的高危妊娠产前监测手段已日渐受到重视。通过各指标综合评分法,有效地降低了单项指标造成的假阳性和假阴性率,较敏感地发现胎儿缺氧或其他不良状况,有效地降低围产儿死亡率。

胎儿生物物理指标对围产儿预后的预测

胎儿生物物理指标(fefal biophysical profile;FBP)是近年来受重视的监测胎儿生物物理现象的多项混合指标。我们对高危孕产妇进行胎儿生物物理现象监测,并利用改良评分法对胎儿情况进行估计,评价其对胎儿预后的预测价值。一、资料与方法(一)病例共113例。孕龄为28～43^+周。

特发性胎儿宫内生长迟缓新生儿的体液免疫变化

本文对18例特发性胎儿宫内生长迟缓(IUGR)和20例正常生长的新生儿脐动脉血清和母血清中IgG、IgA、IgM和补体C3水平及总补体溶血活性(CH_(50))进行了测定。结果表明,特发性IUGR时母血清Ig及C3水平、CH_(50)无明显改变,但其新生儿IgG、IgA水平低下,补体C3合成不足,总补体活性下降。提示特发性IUGR的新生儿体液免疫系统的发育和成熟受到影响,对感染的抵抗力比适于胎龄儿更为低下。因此.对IUGR婴儿应加强护理,及时应用抗生素预防感染。

降低子痫病死率的探讨——附396例治疗分析

本文对采用不同治疗方法的396例子痫患者分为3组进行了比较分析。由于治疗方法的不断改进,围产儿死亡率由25.71％降至7.02％,而孕产妇死亡率3组间无明显统计差异,因此,要降低孕产妇死亡率必须加强围产期保健工作,以减少子痫及其并发症的发生。

过期妊娠并羊水过少分娩方式的探讨

本文论述过期妊娠386例合并羊水过少98例。羊水过少组官内窘迫、羊水粪染、Apgar低评分、新生儿窒息以及新生儿死亡,剖宫产率均高于羊水适量组(P均<0.01)。新生儿死亡4例,过熟儿6例均发生在羊水过少组。提示过期妊娠合并羊水过少确为围产儿高危征象,只有及时终止妊娠,尽量避免临产后因宫缩引起的胎盘血循环障碍以及胎儿脐带受压,而导致更严重的缺氧状况。临产前高危胎儿剖宫产是减少宫内窘迫、新生儿窒息以及新生儿死亡的有效手段。

医疗干预性分娩278例临床分析

本文报道头位初产接受医疗于预性分娩产妇278例。干预组各产程较对照组明显缩短（P＜0.01），其剖宫产率明显低于对照组（P＜0.05）。对产程适当及时干预有利于胎头内前旋转，早期识别难产及加速宫内窘迫儿娩出，对母儿无不良影响。