心脏卵圆孔未闭对不同年龄人群隐源性卒中的影响

目的探讨心脏卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)与不同年龄人群隐源性脑卒中(cryptogenicstroke,CS)的关系。方法从238例中青年(<55岁)和373例老年(≥55岁)急性脑梗死患者中筛查出181例隐源性卒中患者,为隐源性卒中组,根据年龄分为两亚组:中青年CS组(<55岁)和老年CS组(≥55岁),并分别设立同年龄段的非卒中患者为对照组。隐源性卒中组及对照组均进行发泡实验明确是否存在PFO。多因素Logistic回归分析用来检验PFO和隐源性卒中间的关系。结果 PFO在中青年CS患者及老年CS患者中都明显高于其对照组相,差异都具有统计学意义(P值分别为0.005和0.023);校正年龄等因素后,多因素Logistic回归分析显示无论中青年(P<0.01)还是老年(P<0.05),PFO都是隐源性卒中的独立危险因素;PFO在CS两亚组间差异不明显(P>0.05),没有统计学意义。结论无论中青年及老年,PFO都是CS的独立危险因素,年龄不是影响PFO与CS关系的主要因素。

心理社会因素对脑卒中病人康复的影响

目的 探讨心理社会应激因素对脑卒中病人康复的影响。方法 随机选择 6 0例脑卒中病人作为研究对象 ,调查工具为DSMⅢR心理社会应激评定量表及Barthel氏日常生活能力量表 (ADL) ,统计方法为方差分析法。结果 心理应激程度越重 ,脑卒中病人的康复越慢。结论 心理社会应激对脑卒中病人的康复有负性影响。

自发性小脑出血的CT与临床（附28例报告）

自发性小脑出血的ＣＴ与临床（附２８例报告）刘雅洁，李宪章，孙新海１９８７年４月至１９９１年１２月我院收治经ＣＴ确诊的２８例小脑出血，现报告如下：临床资料一、一般资料２８例中男１８例，女１０例。年龄１２～８２岁，平均４７岁，４０岁以上者２５例占８９％，...

脑脊液铜、锌水平与老年期痴呆的关系

目的 探讨脑脊液 (CSF)铜、锌与老年期痴呆的关系。 方法 对 5 8例老年血管性痴呆 (VD)患者和 3 8例老年阿尔茨海默病 (AD)患者及 3 2例健康体检者 (对照组 )的CSF行铜、锌浓度和蛋白检测。 结果 与对照组相比 ,VD组和AD组CSF铜有显著性升高 (P <0 0 1) ,铜 /锌的异常率达 62 1%和 60 5 % ,大于铜 (5 0 % ,42 1% )、蛋白 (41 4% ,8% )和锌 (3 4% ,8% )的异常率。AD组CSF锌有显著性降低 (P <0 0 5 ) ;VD组和AD组相比 ,铜、蛋白和锌都有显著性差异 (P <0 0 5 )。 结论 CSF铜、锌与老年性痴呆关系密切 ,在一定程度上反映了该类疾病与铜、锌参与的免疫和代谢有关。对于该疾病的诊断 ,铜 /锌较其他

急性脑梗塞患者血清sICAM-1水平变化及其临床意义

采用双抗夹心酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）测定了３４ 例急性脑梗塞患者发病后２４ 小时、７２小时、１ 周及２ 周的血清可溶性细胞间粘附分子－１（ｓＩＣＡＭ－１）浓度。结果示发病１ 周内ｓＩＣＡＭ－１浓度逐渐上升，于１ 周时达高峰，２ 周后明显下降。发病后７２ 小时ｓＩＣＡＭ－１ 水平与脑梗塞体积呈正相关（Ｐ＜０．０１）；但与病情严重程度无明显相关关系（Ｐ＞ ０．０５）。认为ｓＩＣＡＭ－１ 在急性脑梗塞病程中呈动态变化，ｓＩＣＡＭ－１ 参与了脑梗塞的病理发展过程；血清ｓＩＣＡＭ－１ 浓度可作为监测急性脑梗塞白细胞介导的脑损伤的一个指标，与脑梗塞体积呈正相关。

紫茉莉花衰败过程中的生理、生化及细胞学变化

紫茉莉花（Ｍｉｒａｂｉｌｉｓ ｊａｌａｐａ Ｌ．）衰败过程中发生着大分子物质的降解，水解酶活性的增强及乙烯合成的迅速增加。ＲＮＡ、蛋白质含量迅速减少，游离核苷酸及氨基酸含量增加，ＲＮａｓｅ活性明显增强，ＤＮＡ 含量及ＤＮａｓｅ 活性无明显变化。乙烯合成在花衰败前有明显增强现象。放线菌酮有抑制ＲＮａｓｅ活性增强及乙烯合成的能力，在适当的浓度下有延长紫茉莉花开花时间的作用。花衰败过程伴随着细胞结构的解体。

血浆和肽素水平对急性脑梗死患者预后的评估价值

目的探讨血浆和肽素水平对急性脑梗死患者预后的评估价值。方法对60例急性脑梗死患者(急性脑梗死组)和60例健康体检者(正常对照组)进行血浆和肽素水平检测;并对急性脑梗死患者进行血压、血糖、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平检测,应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评分,应用MRI测量脑梗死体积,3个月后采用改良的Rankin量表(mRS)评分评价预后;分析血浆和肽素水平对急性脑梗死患者预后的影响。结果急性脑梗死组血浆和肽素水平[(3.73±0.49)ng/ml]明显高于正常对照组[(2.85±0.24)ng/ml](P<0.01);脑梗死预后不良亚组(42例)[(3.84±0.44)ng/ml]明显高于预后良好亚组(18例)[(3.47±0.53)ng/ml](P<0.05);两亚组间年龄、血糖、血清hs-CPR水平、NIHSS评分、脑梗死体积的差异有统计学意义(P<0.05～0.01);单因素Logistic回归分析显示,血浆和肽素水平、年龄、NIHSS评分是影响急性脑梗死患者预后的因素(P<0.05～0.01)。ROC分析显示,影响急性脑梗死患者预后的因素中,血浆和肽素水平与年龄、hs-CRP水平、脑梗死体积、NIHSS评分间差异无统计学意义。结论血浆和肽素水平升高是预测急性脑梗死患者预后不良的因素之一。

缺血性脑血管病患者血清VEGF和IL-1β的变化及意义

目的 探讨缺血性脑血管病患者血清血管内皮细胞生长因子 (VEGF)的动态变化及其临床意义 ,以及与白细胞介素 1β(IL 1β)的关系。 方法 采用双抗体夹心 (ELISA)法和平衡放射免疫法分别测定 38例脑梗死 (CI)患者发病 2 4小时内、3天、7天、14天和 16例短暂性脑缺血发作 (TIA)患者 2 4小时内及 30名健康对照者的VEGF及IL 1β浓度。结果 脑梗死组在病程各时间点上血清VEGF浓度与TIA组及对照组相比均增高 (P <0 .0 1) ,且呈动态变化 ,于第 7天达高峰 ,第 14天时仍未恢复正常 ;大梗死灶患者VEGF水平升高明显。 2 4小时内脑梗死及TIA患者IL 1β浓度与对照组相比明显增高 (P <0 .0 1) ,IL 1β水平在脑梗死组病程中亦呈动态变化 ,于 2 4小时内达高峰 ,随后下降 ,第 7天降至正常。各时间点IL 1β与VEGF浓度间未发现有相关性 (均P >0 .0 5 )。结论 VEGF及IL 1β参与了缺血性脑损伤的病理过程。

大鼠局灶性脑缺血后血脑屏障葡萄糖转运蛋白1表达的变化

目的研究局灶性脑缺血后血脑屏障葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)表达的变化。方法采用线栓法制作大鼠大脑中动脉闭塞模型,用免疫组化方法观察脑缺血后1小时、3小时、6小时、12小时、1天、2天、3天、7天时血脑屏障GLUT1表达的动态变化。结果脑缺血后3小时血脑屏障GLUT1的表达开始增加,以后逐渐升高,1天时达高峰,2天时下降,7天时与假手术组比较无显著差异。结论脑缺血后血脑屏障GLUT1的表达增加;此对缺血脑组织具有保护作用。

西洛他唑对多发性脑梗死患者的认知功能和脑血流的影响

目的探讨西洛他唑对多发性脑梗死(MI)患者认知功能及脑血流的影响。方法入选记忆力减退的多发性脑梗死患者62例,均已口服阿司匹林3个月以上。62例患者随机分为对照组和治疗组,治疗组停用阿司匹林,改为口服西洛他唑,规范治疗6个月。治疗前后用简易精神状态检查量表(MMSE)评估临床疗效,行事件相关电位P300、经颅多普勒(TCD)、颈动脉超声、脑单光子发射计算机断层成像术(SPECT)检查。结果与对照组相比,治疗组患者的MMSE总评分有显著改善;P300潜伏期缩短;TCD示平均血流速度(Vm)提高,阻力指数(RI)降低;超声检查示颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)无明显变化,血流量增加;脑SPECT示血流灌注增加。结论西洛他唑可改善多发性脑梗死患者的认知功能及脑血流。

脑桥出血继发肥大性下橄榄核变性2例报告

肥大性下橄榄核变性（hypertrophic olivery degeneration,HOD）是一种由脑干、小脑病变继发的特殊的跨神经突触变性,临床较少见,我们报道2例脑桥出血后继发HOD病例,并对其解剖基础、病理、临床表现、影像学特征及鉴别诊断作一分析。

护理风险管理在促进我院质量持续改进中的作用

护理风险管理是把发生护理不安全事件后的消极处理，变为护理不安全事件前的积极预防，处理更全面、更科学^[1]。针对我院危重病人多、加床多的特点，要做到对病人24小时不问断的治疗、病情观察和护理，必须使各级护理人员在工作中有章可循，任何一个环节，任何一个人员的疏忽，都会给病人带来安全隐患。因而建立完整、系统、有效、科学的规章，保证严格的监督控制和持续质量改进，是护理管理的核心。为更好地规避风险、

一种新型机器人多自由度关节的路径规划方法

介绍了一种新型机器人多自由度关节的结构,对该关节路径规划问题的特殊性进行了分析和探讨,并在此基础上提出了一种将路径空间中的点映射到β-γ平面的路径规划新方法———β-γ平面规划法。该方法通过在上位机上进行β-γ平面路径规划,控制下位机来驱动基于超声波电机控制的关节,使关节沿规划的路径指向空间目标点并避免进入死区。通过建模和仿真,证实了该方法可以降低路径规划的难度,使之变得简单直观。

鲁西南地区青年缺血性脑卒中的病因学分析

目的探讨鲁西南地区45岁以下青年缺血性脑卒中的病因、危险因素及卒中亚型特征。方法回顾性分析来自鲁西南地区的95例45岁以下急性缺血性脑卒中患者的临床资料,包括颈部超声、DSA结果等。结果 95例患者中,男性显著多于女性(P<0.05)。病因按TOAST分类,大动脉粥样硬化性脑卒中27例,心源性脑卒中4例,小动脉闭塞性脑卒中或腔隙性脑卒中8例,其他原因21例(其中烟雾病10例),不明原因35例。青年缺血性脑卒中的危险因素位于前四位的是吸烟、高血压、饮酒、糖尿病,其中高血压与大动脉粥样硬化性卒中最相关,饮酒与小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中最相关,吸烟与原因不明脑卒中最相关。脑血管造影显示27例存在脑动脉狭窄。结论原因未明的脑卒中与大动脉粥样硬化性卒中是鲁西南地区最常见的青年卒中亚型;吸烟、高血压、饮酒是鲁西南地区青年卒中的最常见危险因素;烟雾病在当地多见。

戊四氮诱导大鼠癫痫发作的mGLuR1α表达与神经元凋亡

目的探讨癫痫发作后mGLuR1α的表达及其与神经元凋亡的关系,并明确mGLuR1α在癫痫活动中的作用。方法将大鼠随机分为致痫后6、12、24、48、72h组及对照组,应用免疫组织化学和RT-PCR方法检测戊四氮(PTZ)诱导大鼠癫痫发作后不同时间点脑神经细胞mGLuR1α的表达变化,采用原位末端标记法和流式细胞仪检测其神经元凋亡情况。结果(1)致痫后6hTUNEL染色阳性神经元开始表达,致痫后l2h最明显,24h开始下降,48h仍有表达。致痫后12h细胞凋亡率最高,之后随时间延长逐渐下降。(2)致痫后6hmGLuR1αmRNA转录水平即达最高,12h仍处于较高水平,之后逐渐降低,72h时仍高于正常水平,而受体的蛋白表达则稍晚,于致痫后l2h达到高峰,24h开始下降。(3)致痫大鼠mGLuR1α受体表达的最早和高峰时间与TUNEL反应时间基本吻合。结论mGLuR1α表达与致痫大鼠的神经细胞凋亡机制有关,癫痫发作可导致mGLuR1α一过性高表达,从而造成神经元损伤。

烟雾病免疫机制研究进展

烟雾病(Moyamoya disease)又称自发性Willis环闭塞症,是一种慢性进行性闭塞性脑血管疾病,以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞,脑底穿通动脉代偿性扩张为特征。目前烟雾病的病因尚不明确。本文从免疫学方面对烟雾病的发病机制进行综述,旨在更深入的了解烟雾病,期望能够对临床有一定指导意义。

短暂性脑缺血发作概念的再探讨(附526例临床分析)

对近２０年收治的５２６例短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）患者的临床资料进行了回顾性分析，结果显示：①ＴＩＡ发作时间为偏态分布，其中９５％的患者发作时间在２．６５小时以内，９９％在５．３７小时以内；②在１９８例有ＣＴ或ＭＲＩ资料的ＴＩＡ病例中，发现６２例有与症状一致的梗塞灶，其中５８例发作时间持续３小时以上，并且梗塞灶的出现与发作时间的长短呈正相关；③在１６７例有随访资料的病例中，１３１例发生脑梗塞，其发生机率与ＴＩＡ发作时间的长短呈正相关。因此认为，传统ＴＩＡ概念中的发作时间应调整为３小时内为宜，此与现代病理学与影像学结论相符，同时也有利于临床脑梗塞的诊治（特别是溶栓治疗）的顺利开展。

脑梗死患者糖耐量异常与颈动脉粥样硬化的关系

目的探讨脑梗死患者糖耐量异常与颈动脉粥样硬化的关系。方法以2011年9月～2012年9月在我院住院的221例急性缺血性脑血管病患者为研究对象,行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。己糖激酶法测定患者空腹血糖(FBG)及负荷后2 h血糖水平,全自动糖化血红蛋白分析仪检测糖化血红蛋白,应用超声诊断仪检测双侧颈动脉内膜厚度。结果糖耐量正常96例(NGT组),糖耐量异常36例(IGT组),糖尿病48例(DM组)。DM组血糖水平、负荷后2 h血糖、HbA1c均明显高于IGT组和NGT组,IGT组血糖水平、负荷后2 h血糖均明显高于NGT组,P均<0.05。NGT组IMT明显低于DM组,P<0.05,IGT组IMT与DM组比较无统计学差异。134例患者颈动脉出现粥样硬化斑块,Logistic线性回归分析示IGT组IMT变化与负荷后2 h血糖、HbA1c、FBG有显著相关性。结论糖耐量异常脑梗死患者存在明显的动脉粥样硬化表现,IGT可能是早期促进动脉粥样硬化发生的重要危险因素。

急性CO中毒迟发性脑病相关因素分析

为探讨急性ＣＯ中毒发生迟发性脑病的危险因素，我们对５６例急性一氧化碳中毒住院患者进行随访，现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男２５例，女３１例，年龄１３～７７岁，平均４６±９岁。出现迟发性脑病者２３例，男６例，女１７例。有高血压病史１８例，糖尿...