芪蛭通脉颗粒对冠状动脉粥样硬化模型大鼠的干预作用机制研究

目的观察芪蛭通脉颗粒对冠状动脉粥样硬化模型大鼠的干预作用机制。方法将60只Wistar大鼠随机分为空白对照组、模型组、阿托伐他汀钙组及芪蛭通脉低、中、高剂量组,每组10只。除空白对照组外,其余各组均进行冠状动脉粥样硬化造模。造模成功后,芪蛭通脉低、中、高剂量组分别按6.5、13、26 g/(kg·d)给予芪蛭通脉水溶液灌胃,阿托伐他汀钙组按13 mg/(kg·d)给予阿托伐他汀钙水溶液灌胃,空白对照组按5 mL/kg给予蒸馏水灌胃,各组均连续灌胃4周。比较各组灌胃后血清白细胞介素6(IL-6)、IL-8、IL-10水平及冠状动脉组织Toll样受体4(TLR4)、核因子κB(NF-κB)蛋白表达情况。结果与空白对照组比较,模型组血清IL-6、IL-8水平均升高(P<0.05),IL-10水平降低(P<0.05);与模型组比较,芪蛭通脉中、高剂量组血清IL-6、IL-8水平均降低(P<0.05),芪蛭通脉高剂量组IL-10水平升高(P<0.05),阿托伐他汀钙组、芪蛭通脉低剂量组IL-6、IL-8、IL-10水平及芪蛭通脉中剂量组IL-10水平与模型组比较差异均无统计学意义(P>0.05);芪蛭通脉3个剂量组组间比较,芪蛭通脉高剂量组血清IL-6、IL-8水平均低于芪蛭通脉低剂量组(P<0.05)、IL-10水平高于芪蛭通脉低剂量组(P<0.05),IL-8水平低于芪蛭通脉中剂量组(P<0.05),芪蛭通脉中剂量组IL-6、IL-8水平均低于芪蛭通脉低剂量组(P<0.05)。与空白对照组比较,模型组冠状动脉组织TLR4、NF-κB相对表达升高(P<0.05);与模型组比较,芪蛭通脉低、中、高剂量组冠状动脉组织TLR4、NF-κB相对表达均降低(P<0.05),阿托伐他汀钙组仅NF-κB相对表达降低(P<0.05),阿托伐他汀钙组TLR4相对表达与模型组比较差异无统计学意义(P>0.05);芪蛭通脉3个剂量组组间比较,芪蛭通脉低、中、高剂量组冠状动脉组织TLR4、NF-κB相对表达组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论芪蛭通脉颗粒对冠状动脉粥样硬化大鼠治疗作用确切,其作用机制可能与调控TLR4/NF-κB信号通路,抑制炎性反应有关,但其有效剂量及明确的量效关系有待进一步深入研究。

感染后咳嗽中医药治疗现状——393篇中医药临床研究分析

收集1994年1月至2015年2月中国知网、万方数据库发表的中医或中西医结合治疗感染(冒)后咳嗽的相关临床研究文献,并对其处方名、处方来源、中医病因病机、中医辨证证型、治法治则、中药等各方面内容录入汇总并进行分析。结果筛选出中医药临床研究文献393篇,从统计的结果来看,致病因素以风邪为主导,治法以疏风宣肺最为常见,方剂选择多为自拟方,药物选择则以化痰止咳药为主。最后提出提高中医药治疗感染(冒)后咳嗽效果的临床研究方向。

从肝脾论治肺心病心衰浅探

导师临床工作20余年,是全国第五批名老中医药专家师带徒继承人,云南省优秀青年中医;根据多年临床经验,博采众长,擅长从肝脾论治肺心病心衰,从以调畅气机为根本,形成自己的一套独到理论体系和治疗方法。肺心病心衰即肺源性心脏病,以喘咳、胸闷心悸及心功能不全为主症,病程日久。该病属中医"肺胀"、"喘证"等范畴,历代医家对其病因病机、诊治及调护的诸多阐述。本文就导师对肺心病心衰病因病机的认识、组方用药等经验方法作一探析,结合临床经典案例,探讨从肝脾论治慢性咳嗽的优势,为临床诊疗该病拓宽思路。

炙甘草汤加减治疗缓慢型心律失常(气血两虚型)的临床观察

目的：探究炙甘草汤加减治疗缓慢性心律失常的临床疗效。方法：选择2015年10月至2017年6月我院心肺科门诊就诊的缓慢性心律失常患者90例,随机分为治疗组和对照组各45例,对照组给予西药常规治疗,治疗组在对照组的基础上以益气养血、温阳通脉为治则,给予炙甘草汤加减,10天为1疗程,治疗1个疗程后观察两组临床疗效。结果：治疗后两组症状均有好转,治疗组临床有效率91.1%,对照组有效率66.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：炙甘草汤加减治疗缓慢性心律失常的临床疗效较好。

《吴佩衡医案》另述

吴佩衡作为云南四大名医之首,火神派的重要传人之一,其学术思想和临床经验值得我们不断地进行挖掘和研究。本文通过从理论思想、辨证技巧、用药方法等不同角度研究《吴佩衡医案》,尝试挖掘吴佩衡学术内容的精华,从而为当今中医对于吴佩衡先生的认识提供更为深入的参考。

调肝健脾通阳方加减治疗冠心病PCI术后继发焦虑状态的临床观察

目的：观察调肝健脾通阳方加减治疗冠心病PCI后继发焦虑状态的临床疗效。方法：将2016年1月~2017年6月我院符合冠心病纳入标准的经PCI治疗后,继发焦虑状态的患者72例随机分为两组各36例,两组均常规予冠心病二级预防（阿斯匹林、他汀类药、β受体阻滞剂、转换酶抑制剂等）。治疗组在对照组基础上加予调肝健脾通阳方加减。2周后,比较两组治疗前后心绞痛改善情况,汉密尔顿焦虑量表14项（HAMA）积分,及安全性指标。结果：（1）总有效率：治疗组97.0%,对照组47.10%,差异有统计学意义（P〈0.01）。（2）治疗组HAMA评分值较对照组显著降低,有统计学意义（P〈0.01）。结论：调肝健脾通阳方加减治疗PCI术后继发焦虑状态,可有效促进患者术后心理康复。

浅谈破格救心汤救治急危重症的临床案例与临证体会

通过对破格救心汤的源流、方药配伍以及其功能主治作用及临床应用的阐述,结合临床病例分析,讨论破格救心汤在救治危急重症的优势,为临床危急重症的救治提供新的临床思路。

浅析“和解法”在慢性咽炎中的临床运用

慢性咽炎是临床常见病、难治病之一,属上呼吸道炎症;临床主要表现为患者自觉咽部干燥、痒痛、梗阻感或引起咳嗽等。西医治疗多以改善局部症状为主,症状仍反复发作。该病隶属中医范畴之"喉痹"。历代医家,中医多从肝、脾胃、痰淤等不同维度辨证,疗效较好。导师根据多年临床经验,见解独到,擅长以"和解法"治疗本病。本文就慢性咽炎病因病机、结合临床经典案例,对"和解法"在该病中的临床运用作一浅析。

从肝脾论治慢性咳嗽浅探

慢性咳嗽是呼吸科常见疾病,以不明原因的反复咳嗽为主症,且时间超过8周。其病因复杂多样,临床中诊治较为困难。慢性咳嗽属中医"久咳"、"顽固性咳嗽"等范畴,历代医家对其病因病机、诊治及调护的阐述不胜枚举。"五脏六腑皆令人咳,非独取肺也"—中医从整体出发,有着显著的优势。本文就导师对慢性咳嗽病因病机的认识、从肝脾论治、辨证施治的经验方法作一探析,结合临床经典案例,探讨从肝脾论治慢性咳嗽的优势,为临床诊疗该病拓宽思路。

浅议葛根汤在治疗心血管疾病中的临床运用

通过对《伤寒论》经方—葛根汤的源流、方药配伍、功能主治及临床应用的阐述,列举其在治疗心血管疾病中的运用,结合临床病例分析,讨论葛根汤在治疗心血管系统疾病中的优势,为临床经方的运用与创新拓宽思路。

破格救心汤加减治疗急性心肌梗死PCI术后伴心源性休克的疗效观察

目的：观察破格救心汤加减治疗急性心肌梗死PCI术后伴心源性休克的疗效。方法：选取2016年1月~2017年6月我院心肺科及心血管科住院部的符合急性心肌梗死诊断标准,经PCI治疗后,伴心源性休克的患者66例。在一般西医治疗基础上,中医以回阳救逆为治则,给予口服破格救心汤加减治疗,治疗24h为一疗程,观察患者24h后平均动脉压（MAP）、心率、尿量及症状改善情况。结果：在常规西医治疗基础上,患者经服用破格救心汤加减后,总有效率为90.91%。结论 ：破格救心汤加减治疗急性心肌梗死PCI术后伴心源性休克,可有效兴奋机体微循环,改善血液灌注、提高血压水平;值得在临床应用与推广。

基于“心主神明”理论治疗青光眼患者焦虑状态理论探析

青光眼是常见的致盲眼病,近年来发病率逐年上升。由于该病的复杂性、难治性以及长期性,患者需终身治疗、随访,且视力逐年下降,导致患者常常出现情绪焦虑状态,加重病情。文章通过对"心主神明"理论的探讨分析及现代科学检查为依据的研究,为青光眼患者焦虑状态的论治提供新的思路。

疏肝健脾法治疗干燥综合征临床应用

干燥综合征常见于中老年女性,是一种自身免疫性疾病,发病机制较为复杂,其病变由外分泌腺涉及多个脏腑,尤以肝、脾为主。肝藏血、主疏泄,助五脏气化功能以布津;脾升清、主运化,为气血津液生化之源。本文结合案例,介绍了疏肝健脾法治疗干燥综合征的应用,可为临床诊疗提供一定参考。

针刺对正常眼压青光眼患者视野、视力的影响

目的观察青光眼患者在眼压控制正常范围后,配合以针刺对视野、视力的影响。方法选取诊断为青光眼或青光眼术后,眼压控制在正常范围内的患者40例,随机分为对照组和治疗组,其中对照组20例35眼,治疗组20例32眼。对照组继续使用原有的降眼压药控制眼压;治疗组在对照基础上加以针刺治疗。检测记录两组患者治疗前后视力及视野的变化,对两组间的差异进行研究分析。结果治疗后,治疗组视野平均光敏度(MS)提高为(17.59±2.58),视野平均缺损(MD)值降低为(14.38±3.02),对照组平均光敏度及平均视野缺损值无明显变化,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后视力较治疗前有提高,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后视力无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺对眼压控制正常青光眼患者的视野及视力有较好的临床疗效。

基于“阳化气,阴成形”理论探析糖尿病视网膜病变诊疗

糖尿病视网膜病变的人数在逐年增加,严重的影响了患者的生存质量和生活水平。中医基于"阳化气,阴成形"理论,对糖尿病视网膜病变的病机进行了系统的阐释,认为本虚标实,"阳化气"功能不足为本病的关键病机。"阳化气,阴成形"功能异常,则出现痰浊、水饮、瘀血等病理产物,从而阻碍神光发越而导致视力下降。改善"阳化气,阴成形"功能失调应为糖尿病视网膜病变治疗的关键。文章通过对"阳化气,阴成形"理论探讨分析,为糖尿病视网膜病变的临床治疗提供思路。

基于和解少阳法论治青光眼理论探析

目前中医药治疗青光眼,多从肝郁气滞、肝肾亏虚、痰湿瘀滞等角度出发,文章通过对和解少阳法治疗青光眼进行理论探讨,强调中医药治疗青光眼时,从和解少阳着手,立足于肝进行论治,肝主藏血、主疏泄、开窍于目,对人体全身气血运行,尤其眼部气血的运行,起着极其重要的作用。通过和解少阳之法治疗青光眼,在临床中有着较好的指导作用。

活血化瘀疗法在眼科临床中的应用

眼在中医学中认为主司视觉,有着视物、辨形、察色之功。其中《河间六书》中云:"目得血能视",《审视瑶函》中亦云:"夫目有血,为养目之源,充和则有生发长养之功,而目不病,少有亏滞,目病生矣";但眼中之血,并非乃肌肉间之血,乃上承之真血[1],《审视瑶函》中云:"真血者,即肝中升云于目,轻清之血,乃滋目经络之血也。此血非此肌肉间混浊易行之血,因其轻清上行高而难得,故谓之真也"。故若血行不畅,则生目病,目不能视;在《说文解字》说:"瘀,积血也"。即气血运行不畅,血液不能上承致神光无以发越或瘀血阻滞神光难以发越,导致目不能视物。在治疗过程中,瘀血不去,新血不生,目精失养而目不能视物,故应当积极治疗瘀血情况,《血证论》中提出了治疗瘀血的治则:"止血、消瘀、宁血、补虚",其中活血化瘀疗法为治疗的瘀血的总则,以达到疏通血脉,去除瘀滞的目的,血脉得通,真血得以上承,目受真血濡养而能视物,辨形察色,现代研究中[2],活血化瘀的主要原理是扩张血管,改善组织缺氧状态及局部、全身的血液循环,增加局部血液量,降低毛细血管的通透性,促进渗出物、机化物等病理产物的吸收和病变组织的修复;另外活血化瘀法还有抗菌消炎作用,能增加机体免疫细胞活性。本人在学习眼科的临床实践中,应用活血化瘀法治疗眼科一些疾病,取得较好的临床疗效,现进行如下报道:

逍遥散加减在眼科临床中的应用

眼属于五官之一,主司视觉,有着视物、辨形、察色之功,通过经络与五脏六腑皆有所联系。《灵枢·经脉》中云:"肝足厥阴之脉……连目系"。十二经脉中,唯有肝脉以本经上连目系,且目为肝之外候,肝开窍于目,故肝与目的关系更为密切;肝主藏血,且《素问·五脏生成》中云:"肝受血能视",故肝之视物,与肝之藏血功能密切相关;《灵枢·脉度》中云:"肝气通于目,肝和则目能辨五色亦",肝之调畅气机,气机的推动作用对于肝之辨形察色有着密切的关系。逍遥散为眼科常用方剂之一,其首见于《太平惠民和剂局方》,有着疏肝理气、活血通络的作用,原本为治疗肝郁脾弱血虚之妇人疾病,但患眼疾患者中,大多亦为肝郁血虚之证,并且明代王肯堂、张景岳分别在《证治准绳》及《景岳全书》中都有着逍遥散治疗目疾的记载。笔者在眼科临床中,辩证的选用逍遥散加减方治疗诸多眼科疾病,均有着较好的临床疗效,先进行如下报道:

蜜煎方治疗津液内竭型便秘的临床疗效观察

目的：探究蜜煎方治疗津液内竭型便秘的临床疗效。方法：采用平行随机对照研究的方法,选择2014年12月至2015年12月于海口市人民医院中医内科门诊就诊的津液内竭型便秘患者90例,随机分为治疗组和对照组,对照组给予开塞露纳肛,治疗组以滋津润燥,导下通便为治则,给予蜜煎方纳肛,治疗1个疗程后观察患者排便情况,并在1疗程治疗结束后7天再次观察患者情况。结果：治疗后两组症状均有明显好转,治疗组临床有效率90.48%,对照组有效率68.29%,停药7天后,治疗组有效率85.71%,对照组有效率51.22%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：蜜煎方治疗津液内竭型便秘的临床疗效较好,值得临床推广。

疏肝理气法辨治心因性咳嗽一则

心因性咳嗽又称心理性或习惯性咳嗽，因情志不畅引起的反复咳嗽症状，是慢性咳嗽中较为少见的一种类型，属心身疾病。