脂联素与2型糖尿病血管病变的关系

目的探讨脂联素(ADPN)与2型糖尿病(T2DM)患者血管病变的关系以及在不同血管并发症发病机制中的作用。方法选取T2DM患者80例,根据血管并发症情况分为糖尿病大血管病变组、糖尿病微血管病变组和单纯糖尿病组。比较各组间体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)和ADPN等水平的差别,观察血浆ADPN与上述指标间的相关性。结果糖尿病大血管病变组中BMI和HbA1c水平均高于单纯糖尿病组(P<0.05);糖尿病大血管病变组中BMI、WHR及HbA1c水平均高于糖尿病微血管病变组(P<0.05);糖尿病微血管病变组中HbA1c水平高于单纯糖尿病组(P<0.05)。糖尿病大血管病变组ADPN水平低于糖尿病微血管病变组和单纯糖尿病组(P<0.05);糖尿病微血管病变组ADPN水平低于单纯糖尿病组(P<0.05)。多元回归分析显示:糖尿病大血管病变组HbA1c(r=-0.446,P<0.01)和BMI(r=-0.361,P<0.05)与ADPN水平负相关;糖尿病微血管病变组WHR与ADPN水平负相关(r=-0.451,P<0.01);单纯糖尿病组HDL-C与ADPN水平正相关(r=0.587,P<0.01)。结论血浆ADPN水平下降可作为预测T2DM患者发生血管并发症的指标。血浆ADPN水平与HDL-C正相关,对于防治T2DM患者血管并发症发生有积极作用。

74例急性脑梗死患者血小板和凝血功能以及血脂变化的研究

目的探讨急性脑梗死患者血小板各参数、凝血功能及血脂的变化。方法选择本院住院的急性脑梗死患者74例为急性脑梗死组，以同期本院65例健康查体者作为健康对照组。两组均空腹取静脉血，测定血小板各参数、凝血功能及血脂水平。结果与健康对照组比较，脑梗死组血小板计数（PLT）明显减少（×10’／L：191．01±62．65比234．54±77．60），平均血小板体积[MPV（f1）：16．51±1．37比10．16±1．76]及血小板分布宽度[PDW：（22．74±3．71）％比（13．02±2．96）％]明显增大（均P〈0．05），血小板比容（PET：0．40±0．14比0．37±0．14）、大血小板比例（P—LCR：0．37±0．10比0．32±0．09）比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；活化部分凝血活酶时间[APTT（s）：29．13±4．66比36．32±3．84]、凝血酶原时间[PT（s）：11．38±1．27比12．49±0．92]则明显缩短（均P〈0．05）；纤维蛋白原[Fib（g／L）：5．11±0．82比3．37＋0．73]及D-二聚体（μg／L：790．23±471．69比377．29±140．41）均明显增高（均P〈0．05），凝血酶原活动度[（92．28±15．33）％比（107．69±12．03）％]、凝血酶时间[TT（s）：16．04±2．06比15．66±1．74]、凝血酶原国际标准化比值（PT-INR，0．96±0．15比1．02±0．15）比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；总胆固醇[TC（mmol／L）：5．31±1．06比3．84±0．80]、甘油三酯[TG（mmol／L）：3．20±1．39比2．29±0．77]及低密度脂蛋白[LDL（mmol／L）：3．05±0．60比2．29±0．77]均明显增高（均P〈0．05），高密度脂蛋白[HDL（mmol／L）：0．71±0．17比0．75±0．20]比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论血小板质和量的异常、凝血功能改变及脂代谢的紊乱是急性脑梗死的重要发病因素。

血浆脂联素水平评价2型糖尿病大血管病变的临床研究

目的探讨脂联素在2型糖尿病及其大血管并发症发病机制中的作用。方法选取T2DM患者45例。根据并发症情况分为糖尿病大血管病变组(MM)、单纯糖尿病组(NC)。比较各组间年龄、BMI、WHR、脂联素、血脂、HbA1c、HOMA-IR、HOMA-β、△I30/△G30等指标,观察血浆脂联素水平与上述指标间的相关性。结果 MM组血浆脂联素水平明显低于NC组(P<0.01);MM组以脂联素为因变量,HbA1c、BMI、WHR、△I30/△G30、HDL-C、HOMA-IR为自变量作多元回归分析显示HbA1c(r=-0.446,P<0.01)、BMI(r=-0.361,P<0.05);NC组以脂联素为因变量,HbA1c、BMI、WHR、HDL-C、HOMA-IR、HOMA-β为自变量作多元回归分析显示HDL-C(r=0.587,P<0.01)、HOMA-β(r=0.434,P<0.01)。结论 2型糖尿病合并大血管并发症时血浆脂联素水平下降;血浆脂联素与BMI、WHR、HbA1c呈负相关,提示肥胖及血糖水平是影响血浆脂联素的重要因素;血浆脂联素与HDL-C呈正相关,对防治糖尿病血管并发症有积极作用。

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒伴发肾功能不全的临床研究

目的比较胰岛素泵持续皮下胰岛素输注法（CSⅡ）与传统小剂量胰岛素静脉点滴法治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）伴发肾功能不全的短期疗效。方法DKA并发肾功能不全患者36例，随机均分为CSⅡ组（用胰岛素泵经导管持续皮下输注短效生物合成人胰岛素）和对照组（给予小剂量短效生物合成人胰岛素静滴）。结果CSⅡ组酮体平均消失时间为（22．94±7．89）h，显著短于对照组（38．22±12．29）h，P〈0．05]。CSⅡ组肾功能恢复时间（4．11±2．05）d，显著短于对照组[（6．72±2．87）d，P〈0．051。CSⅡ组调整期各时点（除凌晨3点）的空腹血糖值均低于对照组（均P〈0．05）。CSⅡ组低血糖事件发生次数明显少于对照组（P〈0．05）。结论CSⅡ能更有效地治疗DKA，能更快地改善肾功能，使血酮体转阴，降低低血糖发生率。