腹腔镜诊断和治疗小儿麦克尔憩室(附16例报告)

目的 探讨腹腔镜在小儿麦克尔憩室诊断和治疗中的应用。 方法 1999年 6月～ 2 0 0 3年 2月应用腹腔镜诊治小儿麦克尔憩室 16例。腹腔镜下找到病变部位后 ,自脐部切口提出 ,憩室楔形切除或肠切除对端吻合。 结果 手术时间75～ 15 0min ,平均 92min。术后第 3天进食。无术后并发症发生。术后住院 5～ 7d ,平均 5 8d。随访 16例 ,时间 4～ 4 4个月 ,平均 19 4个月 ,无肠粘连发生。 结论 腹腔镜诊治疗麦克尔憩室安全有效。

腹腔镜下超声刀小儿先天性巨结肠根治术

目的 运用腹腔镜及超声刀技术施行小儿先天性巨结肠根治术 ,充分发挥腹腔镜的微创手术优点 ,探讨小儿腹腔镜手术在小儿短段型、常见型和长段型先天性巨结肠的操作方法和特点。方法 对 2 3例先天性巨结肠患儿 ,使用腹腔镜及超声刀技术施行巨结肠根治术 (Soave’s术 )。结果 2 3例手术均获成功 ,手术时间 12 0～ 2 40min ,平均 15 8min。手术出血除 1例达 2 0ml外 ,均少于 5ml,无术后继发性出血 ,无术中和术后并发症。术后随访 2～ 16个月 ,所有患儿排便 2～ 6次 /d ,无大便失禁或污粪。结论 腹腔镜超声刀技术可有效地施行短段型、常见型及长段型巨结肠根治术 ,近期手术效果与开腹手术无差异 ,具有手术损伤小。

腹腔镜下超声刀小儿肾输尿管切除术

目的 探讨腹腔镜下超声刀小儿肾输尿管切除手术的操作特点及疗效 .方法 对 5例肾发育不全、多房性肾囊性变和重复肾合并输尿管异位开口的病孩 ,使用微型腹腔镜及超声刀技术施行肾输尿管切除术或部分肾及输尿管切除术 .结果 5例手术均获成功 .手术耗时 10 5～ 2 6 8分钟 ,平均 15 2分钟 .术中出血不少 15ml,术后无继发性出血、无手术合并症 .结论 腹腔镜超声刀技术能安全、有效地应用于肾或部分肾输尿管切除术 。

男童腹股沟斜疝的解剖及临床特点

目的 了解腹股沟斜疝患儿腹股沟管解剖特征、发病特点及治疗方案的关系。方法 对本院 2年收治的 2 74例男童腹股沟斜疝患儿进行腹股沟管长度的测量并对结果分析。结果 患儿身高与腹沟股管长度之间存在直线关系。发病晚者较发病早者嵌顿发病率明显升高 ,而腹股沟管长度较长 ,两组比较P均 <0 .0 1。结论 腹股沟管发育较差的病例 ,术中应行腹股沟管加强。

腹腔镜和常规手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的比较

目的 比较腹腔镜与常规开腹手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄的优越性。方法 分别应用腹腔镜及常规开腹手术治疗先天性肥厚性幽门狭窄共 61例 ,从手术原则、手术切口、损伤程度、瘢痕大小、术后并发症等各方面比较两种手术的优缺点。结果 两种手术方法均为作幽门环肌切开术 ,符合先天性肥厚性幽门狭窄的治疗原则。但相比之下 ,腹腔镜手术具有手术打击少 ,术后反应轻 ,并发症少 ,术后恢复快等优点。结论 腹腔镜治疗先天性肥厚性幽门狭窄是安全可靠的 ,是小儿腹部外科的一种先进的新方法。

小儿巨大淋巴管瘤的治疗体会

目的:探讨小儿巨大淋巴管瘤的临床治疗方法。方法:对我院2001年1月至2006年12月治疗的体积巨大的淋巴管瘤12例进行回顾性分析。结果:2例仅行瘤体局部注射平阳霉素;10例行手术切除,其中8例术前分次局部注射平阳霉素。本组病人均获痊愈。2例局部注射平阳霉1个月内痊愈;10例手术中,肿瘤完整切除5例,大部切除5例。术后并发淋巴液漏1例、瘢痕挛缩致右侧斜颈1例,均治愈。结论:小儿巨大淋巴管瘤宜行平阳霉素局部注射+手术切除的综合治疗。术后加强随访,重视康复治疗。

微型腹腔镜小儿疝高位结扎术及临床应用价值

目的 探讨应用微型腹腔镜技术治疗小儿腹股沟斜疝的临床价值。 方法 应用微型腹腔镜器械、自制的带线缝合针和体外缝合体外打结技术为 5 80例小儿行腹股沟斜疝高位结扎术 ,总结临床资料并结合文献进行分析。结果 本组 9例复发 ,治愈率 98.5 % ,复发率 1.5 % ,4例患者脐缘小切口大网膜突出 ,无血肿、出血等并发症。 结论 应用微型腹腔镜技术治疗小儿腹股沟斜疝安全、有效、简单、快捷、损伤小、疤痕细微 ,比传统的高位结扎术优越。

小儿阑尾脓肿临床治疗分析(附106例报告)

目的 探讨小儿阑尾脓肿的治疗。方法 1 0 6例阑尾脓肿患儿,4 8例保守治疗,5 8例手术治疗,其中2 5例行阑尾切除+腹腔冲洗,2 6例单纯腹腔引流,7例经直肠引流。结果 保守治疗组39例痊愈,9例无效或恶化中转手术,手术组均痊愈出院,保守治疗成功者平均热退时间4 . 8天,平均住院时间1 2 . 4天,手术组平均热退时间7 .4天,平均住院1 4. 6天。结论 两种治疗方法各有其适应症;婴儿阑尾脓肿、含粪石的阑尾脓肿及女性阑尾脓肿宜一期手术治疗。

小儿复发性肠套叠诊治体会

目的总结小儿复发性肠套叠的发病特点。方法回顾性分析近5年来收治的47例复发性肠套叠患儿的复发年龄、次数、间隔时间、复发症状以及治疗情况并进行总结。结果47例患儿共复发82次,复发年龄大多数在2岁以内(84%),复发间隔时间大多在1年以内(44例),临床表现多见腹痛、呕吐及腹部包块,血便少见,治疗经空气灌肠复位治愈者40例(85%),手术复位治愈7例(15%)。结论小儿复发性肠套叠与年龄有密切关系,2岁以上患儿复发率明显下降;治疗上应以保守治疗即空气灌肠复位为首选,对于多次复发、灌肠失败及疑有器质性病变者,宜手术探查。

儿外科四个单病种临床路径实施效果分析

[目的]探讨临床路径方法在儿科手术单病种的运用,为住院患者合理医疗费使用和改进医疗质量的实践提供参考。[方法]对广州市儿童医院2006年5月18日～12月31日的儿外科手术单病种(单侧腹股沟斜疝修补术、直肠病损切除术)和2006年10月1月～12月31日(唇裂修补术、鞘膜积液手术)共4个病种,分别实施了临床路径管理(CP组)作为实验组,与2005年1月1日～2005年12月30日末实施临床路径的4个相同病种用传统医疗护理管理(非CP组)对照组进行对比分析,以各组平均住院日、住院费用等作为评价指标。[结果]实施了CP组管理与非CP组管理的患者比较,4个病种在住院费用方面差异有统计学意义。有2个病种在住院时间方面差异有统计学意义。[结论]临床路径应用于儿科部份手术单病种,可以明显降低住院费用,缩短住院时间,提高病人满意度。

改良经直肠修补术治疗女童后天性直肠前庭瘘30例

目的:总结30例改良经直肠修补术治疗女童后天性直肠前庭瘘的手术经验。方法:回顾性分析我院2001年6月至2004年6月收治的后天性直肠前庭瘘30例患儿的临床资料,手术年龄6个月至9岁(平均3.05岁),均采用改良经直肠修补术治疗瘘管,手术后所有病人随访6个月到2年。结果:术后痊愈29例,手术成功率96.7%,瘘管复发1例,用0.125%高锰酸钾溶液坐浴10d后,自行愈合,随访期间无复发。结论:改良经直肠修补女童前庭瘘是一种简单、可靠的手术方法。

儿童肾母细胞瘤术前化疗方案及手术时期的选择评价

目的:探讨术前化疗与手术时期选择的儿童肾母细胞瘤最佳治疗方案。方法:肾母细胞瘤患儿62例,其中男45例,女17例;年龄2个月至11岁,平均年龄6.3岁;排除化疗前即存在恶病质、肿瘤侵犯大血管及远处转移病例。所有病例随机分为推荐化疗组与改良化疗组,推荐化疗组26例,术前按全国推荐方案进行2个疗程的化疗;改良化疗组36例,按改良的化疗方案实施1个疗程的化疗。结果:推荐化疗组与改良化疗组全瘤切除率分别为69.2%和94.4%(χ2=5.3533,P<0.05)。结论:术前化疗可有效提高肾母细胞瘤患儿术后存活率,但全瘤切除是保障患儿长期存活的基本条件,术前化疗与手术时期的选择对肾母细胞瘤患儿无瘤存活率具有重要意义。

胆红素监测仪对胆道闭锁的诊断价值

目的以光吸收值≥0．25u的时间百分比（total time percent with absorbance value≥0．25u，AV0.25）作为诊断标准，评价十二指肠内胆红素光吸收值监测在胆道团锁（biliary atresia，BA）诊断中的应用价值。方法分别以AV0．25=0及AV0.25〉0作为BA及婴儿肝炎综合征（infantile hepatitis syndrome，IHS）的诊断标准，对23例BA患儿（男15例，女8例，年龄2～17周，平均6．5周）及42例IHS患儿（男29例，女13例，年龄3～18周，平均8．4周）进行诊断试验，评价其在BA早期诊断中的应用价值。结果胆红素光吸收值监测在BA诊断中的准确率、特异度、阳性预测值、阴性预测值及正确诊断指数分别为95％，93％，88％，100％，0．93。结论以AV0．25=0作为诊断标准的十二指肠内胆红素光吸收值监测为BA提供了一种新的、准确的诊断方法。

简化增量计算法在土钉支护基坑中的应用研究

在阐述土钉轴力和简化增量法的基础上,将简化增量法应用于基坑工程,得出的土钉力更符合实测值,为基坑工程的设计和施工提供参考。

高速公路路基差异性沉降的控制方法及数值分析

本文以某高速公路拓宽工程为例,借助COMSOLMultiphysics有限元计算软件,模拟软土地区拓宽路基工程的沉降变形情况,同时对比现场变形监测数据,发现数值计算与实测结果基本吻合。通过分析土工格栅和预应力混凝土管桩加固路基的变形效果,两种方式都能够有效减少路基的沉降变形,但埋设混凝土管桩能够更好的防止因路基差异性沉降导致的路面结构脱空、路基产生纵向裂缝等现象。

新时期要加强党员的世界观、人生观改造

今日中国,正经历着一场深刻的社会变革,在这一历史时期,加强党员的世界观、人生观改造,是党建系统工程中的根本性大事。一、强化党员世界观、人生观改造的必要性共产党人的世界观、人生观应以人民为本位,以实现共产主义的伟大理想为精神支柱,以为党和人民的事业无私奉献,全心全意为人民服务,推动人类社会不断进步作为自己人生最崇高的追求和最大的价值。毛泽东曾指出:"共产党人的一切言论行动,必须以合乎最广大人民群众的最大利益,为最广大人民群众所拥护为最高标准。"邓小平强调,做任何事情必须把"人民答应不答应,赞成不赞成,满意不满意"作为工作出发点和检验的根据。

颈部淋巴管瘤注射与手术治疗疗效探讨

报告颈部淋巴管瘤56例,其中37例作平阳霉素局部注射治疗,19例作手术治疗,观察两种方法的治疗效果,结果采用X^2检验进行判断,发现两种治疗方法在疗效上比较无显著性差异。平阳霉素局部注射具有简单、并发症少等优点。可以在临床上作进一步推广应用。

先天性巨结肠根治术后再次手术原因分析

目的 :探讨巨结肠根治术后再手术的原因和预防方法。方法 :对本院近 18年巨结肠根治术后再手术病例进行回顾分析。结果 :从 1984年～ 2 0 0 1年我院共行巨结肠根治术 889例 ,其中 5 8例 69次需根治术后再次手术 ,再手术率为 7 7%。再手术原因包括黏膜脱垂 ( 15例 )、粘连梗阻 ( 10例 )、便秘复发 ( 8例 )、瘢痕狭窄 ( 7例 )、大便失禁 ( 4例 )、夹层感染和肛瘘 ( 9例 )、小肠结肠炎 ( 2例 )、伤口裂开 ( 6例 )、吻合口漏 ( 4例 )、其他 ( 4例 )。结论 :随着围手术期处理水平的提高和新术式的运用 。

婴幼儿急性阑尾炎临床特点分析

目的了解婴幼儿急性阑尾炎临床特点。方法比较了30例婴幼儿及同期379例大龄儿童急性阑尾炎病程经过。结果30例婴幼儿患儿平均起病时间为37h,20例行腹部B超检查(66.7%),结果证实为阑尾炎18例(90.0%);合并穿孔14例(45.2%),平均手术时间为57min,术后住院时间平均为8.2d,术后并发症为3例(10.0%),均治愈。结论婴幼儿急性阑尾炎进展快,穿孔率高,腹部B超可协助早期诊断。及时手术、早期使用抗菌素,是减少并发症、提高治愈率有效方法。