ACE基因缺失多态性与中国人妊娠高血压综合征发病易感性的Meta分析

目的:探讨中国人群中血管紧张素转化酶(angiotensin-converting enzyme,ACE)基因缺失多态性与妊娠高血压综合征发病的相关性。方法:利用网络数据库检索中国知网、万方、VIP和PubMed,检索时间从建库至2012年3月,收集有关ACE基因缺失多态性与中国人群妊娠高血压综合征发病关系的病例-对照研究。在评价纳入文献质量,提取有效数据后,采用Stata11.0软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇病例-对照研究,含806个病例,900个对照,Meta分析显示各基因型合并后的OR值与95%CI,其中D等位基因vs I等位基因:OR=2.73,95%CI(1.64,4.24);基因型DD+DI vs基因型II:OR=3.11,95%CI(1.98,4.90);基因型DD vs基因型II:OR=5.00,95%CI(2.30,10.88);基因型DI vs II基因型II:OR=1.97,95%CI(1.53,2.53),差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:中国人中携带ACE基因缺失多态性D等位基因型个体妊娠高血压综合征的发病风险升高。

我国冠心病合并糖尿病治疗临床试验文献的循证医学分析

目的分析国内冠心病合并糖尿病治疗临床试验研究文献的质量,为以后临床试验研究提供建议。方法在线检索了有关冠心病合并糖尿病治疗的临床试验文献,并对文献的质量进行评价。结果共纳入137篇研究文献,其中发表在核心期刊57篇,非核心期刊80篇,包括23 820名研究对象,年龄30岁到80岁,病程2年到30年,涉及药物治疗86篇,非药物治疗51篇,5篇为多中心试验,其余均为开放性试验。结论冠心病合并糖尿病治疗的临床研究中单一性研究过多,研究设计不合理,研究方法缺乏创新性,大样本、随机盲法、多中心的研究较少,影响了结论的可信性。我国冠心病合并糖尿病治疗临床试验文献的质量有待提高。对于冠心病合并糖尿病应以综合干预为重,采用个体化治疗方案,在严格控制血糖的基础上全面控制多种危险因素是冠心病合并糖尿病的防治关键。

中国产妇配偶产后抑郁的发生率及其与产妇产后抑郁关系的Meta分析

目的：采用Meta分析评价我国产妇配偶产后抑郁（postpartum depression,PPD）的发生情况及其与产妇PPD的关系.方法：系统检索PubMed,Web of Science,Embase,Medline,中国知网（CNKI）,万方数据资/系统,维普中文科技期刊数据库（VIP）,中国生物医学文献数据（CBMdisc）中从建库至2015年10月1日前公开发表的有关中国产妇配偶PPD发生率的文献.采用随机效应模型估计合并效应值及95％可信区间,并对评价时间、评价工具、研究地点及文献质量进行亚组分析.结果：最终纳入文献14篇,合计产妇配偶3 819例.产妇配偶PPD的发生率为13.6％（95％ CI：8.7％～21.3％）,产妇与配偶PPD呈弱相关（r=0.295,95％ CI：0.218～0.367）.亚组分析结果：产后0～5＋6周,配偶PPD的发生率为28.7％,产后6～8周为11.4％,产后8＋1～24周为S.S％;以量表为评价工具时,配偶PPD的发生率为16.8％,以访谈为评价工具时为4.1％;内陆地区配偶PPD的发生率为22.2％,沿海地区为13.3％,香港/台湾为7.8％;低质量文献所报道的配偶PPD的发生率为23.0％,高质量的文献为9.1％.结论：我国产妇配偶PPD的发生率处于较高水平,尤其以产后0～5＋6周最高.产妇配偶PPD的发生与产妇PPD的发生存在较弱的正相关关系.

血清HBV-DNA定量检测与凝血指标对乙肝患者病情诊断的研究

目的研究乙型肝炎患者凝血功能、临床分型及血清乙肝病毒核糖核酸（HBV-DNA）含量之间的关系。方法收集乙型肝炎患者472例为研究组，健康人群55例作为健康对照组，分别检测凝血功能指标及血清HBV—DNA含量，比较临床分型各组的PT、INR、APTT、TT和FIB的关系以及不同血清HBV—DNA含量组中PT、INR、APTT、TT和FIB的关系。结果男性的FIB（2．31±0．90）明显小于女性FIB（2．67±1．50）（P〈0．05）。慢性乙肝（轻型）组和慢性乙肝（中型）组的PT、APTT、TT均明显低于l陧性乙肝（重型）、肝炎肝硬化（未失代偿）、肝硬化失代偿期组的PT（P〈0．01）。男性与女性对照组的FIB均明显高于急性肝炎组以及慢性乙肝（重型）、肝炎肝硬化（未失代偿）、肝硬化失代偿期组（P〈0．01）。按血清HBV-DNA定量分组患者APTT、TT、FIB值与正常对照组和乙肝患者HBV—DNA含量〈103copy／mL组比较均有显著性差异（P〈0．01）。当103copy／mL〈HBV—DNA〈10scopy／mL时，PT值与正常对照组比较具有显著性差异，血清中HBV—DNA含量分组与PT有正相关性（r=0．159，P=0．000），HBV—DNA含量与FIB呈负相关（r=-0．144，P=O．001）。结论乙肝患者凝血功能异常程度随临床分型的加重而加重，凝血功能的异常随着血清HBV—DNA含量的增加有降低的趋势，PT值的检测是反映乙肝患者凝血功能的灵敏指标。对于HBV—DNA含量在10^5-10^6copy／mL的患者，应该随时监测凝血功能，把握抗病毒治疗的时机。

TOMM7遗传变异及基因-环境交互作用与我国侗族人群2型糖尿病的关联研究

目的:探讨全基因组关联研究(genome-wide association studies,GWAS)中识别的7个遗传位点与我国侗族人群2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的相关性。方法:在我国侗族人群中采用病例对照研究方法,利用多重PCR-SNa Pshot法对PARD3B(rs849230),LOC729993(rs149228),EPHA4(rs16862811),HNT(rs3099797),PTPRD(rs17584499与rs649891),TOMM7(rs2240727)6个基因的7个位点进行基因分型。采用非条件二分类logistic回归方法分析每个多态位点与T2DM的相关性,利用边缘结构线性优势比模型进行基因与环境因素的交互作用分析。结果:本研究共包括209例T2DM患者与209例健康对照。TOMM7基因的rs2240727位点多态性与T2DM相关(对于每个拷贝的风险等位基因T,OR=1.50,P=0.004),且CT和TT基因型是T2DM的风险基因型,OR分别为2.07(95%CI:1.14~3.76)和2.75(95%CI:1.46~5.17),经Bonferroni多重比较校正后,上述结果仍然有意义(均P<0.05)。经调整年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)后,rs2240727位点与T2DM仍有相关性(P<0.01)。交互作用分析结果表明:rs2240727位点与BMI、腰臀比(waist-hip ratio,WHR)、高血压、糖尿病家族史之间存在正交互作用,调整性别、年龄后,交互作用超额相对危险度(relative excess risk of interaction,RERI)分别为1.5430(95%CI:0.5797~2.5062),2.6520(95%CI:1.7516~3.5524),2.9131(95%CI:1.7959~4.0303),4.2062(95%CI:1.1686~8.2439),差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:TOMM7基因的rs2240727位点遗传变异与我国侗族人群的T2DM相关,且与BMI、WHR、高血压和糖尿病家族史之间存在正交互作用。

拉米夫定对肺结核合并慢性乙型肝炎患者抗结核治疗肝损害干预作用的Meta分析

目的:分析拉米夫定对肺结核合并慢性乙型肝炎患者抗结核治疗肝损害干预作用的效果。方法:在线检索Pub Med,Web of Science,Embase,the Cochrane Library以及中国生物医学文献数据库,中国期刊全文数据库,万方数字化期刊全文数据库和重庆维普数据库中关于拉米夫定对肺结核合并慢性乙型肝炎患者抗结核治疗肝损害干预作用的临床随机对照试验,采用Stata11.0软件对入选研究进行Meta分析。结果:共15项随机对照试验包含967例(其中试验组564例,对照组403例)慢性乙型肝炎合并肺结核的患者符合入选标准。Meta分析结果显示:观察组的ALT,AST,TBIL值及HBV-DNA载量均低于对照组,其合并的标准化均数差(95%CI)值分别为-2.58(-3.55,-1.60),-2.43(-3.33,-1.54),-1.56(-2.18,-0.94)及-6.91(-8.90,-4.92),而反映肝功能损伤情况的OR值的合并效应量为0.11(95%CI:0.06,0.19),且各合并效应量均有统计学意义(P<0.05)。结论:拉米夫定对肺结核合并慢性乙型肝炎患者抗结核治疗引起的肝损害的干预作用效果良好,且可降低乙肝患者体内的病毒载量的水平。

影响颅内室管膜瘤患者生存和预后的相关因素分析

目的:研究影响颅内室管膜瘤患者生存和预后的相关因素,为临床治疗提供理论依据。方法:回顾性分析2008年1月至2018年1月中南大学湘雅医院收治的颅内室管膜瘤患者276例,分析性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、手术切除程度、病理分级、Ki-67指数、术后是否放疗、术后是否化疗对颅内室管膜瘤患者总生存时间和无进展生存时间的影响。结果:肿瘤部位、手术切除程度、术后是否放疗均能影响颅内室管膜瘤患者总生存时间和无进展生存时间(P<0.001),并且是影响总生存时间(P<0.001,P<0.001,P=0.002)和无进展生存时间(P<0.001,P<0.001,P<0.001)的独立因素;Ki-67指数是影响颅内室管膜瘤患者无进展生存的独立因素(P<0.001)。肿瘤位于幕上、Ki-67指数≥10%是提示预后不佳的独立危险因素(P<0.001),肿瘤全切、术后行放疗是保护因素(P<0.001,P=0.001)。结论:肿瘤部位、手术切除程度、Ki-67指数、术后是否放疗是响颅内室管膜瘤预后的独立因素,尽可能的肿瘤全切和术后放疗有助于延长患者的无进展生存时间和总生存时间。

术后放疗在pT1-2N0M0乳腺癌中的作用——基于倾向性匹配评分法分析

目的通过分析pT1-2N0M0乳腺癌根治术后复发的高危因素,并应用倾向评分匹配法(PSM)分析探讨术后放疗获益的亚组患者。方法收集1998年8月-2008年8月的pT1-2N0M0乳腺癌根治术后患者993例,按是否行术后放疗分为放疗组(PMRT)和未放疗组(NPMRT),对NPMRT组通过COX多因素分析复发预后因素,根据影响局部复发独立因素个数,建立危险亚组(低危组、中危组和高危组)。对PMRT与NPMRT组间的临床病理特征进行倾向性评分匹配,匹配后的人群采用Kaplan-Meier法分析术后放疗作用。结果在低、中危组中放疗对局部区域复发率或总生存率的差异无统计学意义(P=0.715/0.215、P=0.880/0.377),高危组中的差异有统计学意义(P=0.035/0.034)。结论pT1-2N0M0患者总体复发率较低,但其中同时具有肿瘤直径≥4 cm、未绝经者、肿瘤位置(位于内侧或中央区)和雌激素受体(ER)阴性等的高危复发亚组患者5年局部区域复发率(LRR)高达21.1%,需给予术后放疗降低局部复发。

IDH1基因突变在胶质瘤中的作用机制及其靶向治疗研究

脑胶质瘤是一种常见的中枢神经系统恶性肿瘤,目前治疗效果不理想。随着分子生物学和测序技术的发展,发现脑胶质瘤患者中异柠檬酸脱氢酶-1(IDH1)基因的突变频率较高,该突变与脑胶质瘤的分子分型、临床预后有明确的关系,也是脑胶质瘤治疗的潜在靶点,对改善当前脑胶质瘤治疗现状有着重要意义。本文就IDH1基因突变在胶质瘤中的发生发展机制及其靶向治疗的前景作一综述。

局部晚期鼻咽癌放疗结束后影像学残留患者的预后分析

目的寻找调强适形放射治疗(IMRT)结束3~24个月影像学证实有肿瘤残留的局部晚期鼻咽癌患者的预后因素,为局部残留鼻咽癌患者选择优化的综合治疗方案提供依据。方法通过使用SPSS 23.0软件,寿命表法计算生存率,通过Kaplan-Meier法绘制生存曲线图。通过单、多因素分析年龄、性别、放疗剂量、化疗方案、分子靶向治疗、局部残留情况等因素对患者预后的影响。结果 (1)局部晚期鼻咽癌患者5年总生存率(OS)、局部无复发生存率(LRFS)、无远处转移生存率(DMFS)分别为70.8%、78.5%、77.5%;(2)单因素分析发现原发鼻咽肿瘤(GTVnx)残留体积、原发鼻咽肿瘤及颈部转移淋巴结(GTVnx+nd)残留体积、美国癌症联合会(AJCC)分期(第7版)及放疗剂量是影响OS的重要因素,GTVnx残留体积、GTVnx+nd残留体积还是影响LRFS的重要因素。多因素Cox回归分析结果发现:AJCC分期(H^R=3.81, 95%CI:0.58~11.76)、放疗剂量(H^R=4.05, 95%CI:1.22~12.25)为影响OS的独立预后因素(P<0.05);GTVnx残留体积(H^R=4.90, 95%CI:1.33~18.13)为影响LRFS的独立预后因素(P<0.05)。结论肿瘤分期、原发病灶的总处方剂量可以给临床判断有肿瘤残留的局部晚期鼻咽癌患者预后提供一定的参考价值,但也应考虑鼻咽癌放疗后局部残留体积及残留时间等因素,从而更加全面地评估该类患者的预后,并为其个体化治疗提供依据。

戊型肝炎病毒感染主要危险因素的Meta分析

目的 分析戊型肝炎病毒感染的危险因素.方法 检索国内外公开发表的关于HEV感染相关因素的文章,以“戊型肝炎”、“危险因素”、“影响因素”和“病例对照研究”为关键词,检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库;以“HEV”、“risk factors”、“epidemiology”、“casecontrol”为英文检索词,检索EBSCO和PubMed数据库,并辅以文献追溯等方法,时间范围从1994年1月至2012年12月,共检索到258篇文献,运用Stata 11.0软件进行统计分析,运用Meta分析的方法计算合并OR（95％ CI）值.结果 共纳入21篇文献,累计病例3566例,对照14 724名.戊型肝炎病毒感染因素的单因素分析结果为：外出就餐史、食用水产品、喝生水、饭前不洗手、合用卫生设施、动物接触史、不洁饮食史、接触患者史、饮酒史、男性的OR（95％ CI）值分别为2.13（1.62 ～2.81）、2.21（1.76～3.31）、2.04（1.13～3.71）、1.72（1.07 ～2.77）、2.53（1.73 ～3.70）、2.00（1.58 ～2.52）、1.56（1.18 ～2.05）、2.33（1.92 ～2.83）、2.56（1.42 ～4.63）、1.64（1.15 ～2.33）;多因素分析结果为：外出就餐史、食用水产品、喝生水、饭前不洗手、合用卫生设施、不洁饮食史、动物接触史、接触患者史、饮酒史、男性的OR（95％ CI）值分别为2.04（1.68 ～2.48）、2.31（1.70～3.15）、1.43（1.10～1.85）、2.01（1.46～2.77）、2.28（1.48 ～3.51）、2.16（2.06 ～2.26）、2.17（1.55 ～3.04）、2.32（1.68 ～3.21）、1.66（1.31～2.10）、1.67（1.46 ～ 1.92）.结论 外出就餐史、食用水产品、喝生水、饭前不洗手、合用卫生设施、动物接触史、不洁饮食史、接触患者史、饮酒史、性别（男性）是HEV感染的独立危险因素.

梅毒感染孕产妇中HIV的感染率及合并梅毒感染对HIV母婴传播影响的Meta分析

目的采用Meta分析的方法估计梅毒感染孕产妇中HIV的感染率，同时评价合并梅毒感染对HIV母婴传播的影响。方法以“孕妇／孕产妇／妊娠”“梅毒／艾滋”“母婴传播／垂直传播”“maternal／pregnancy／syphilis”“HIV／human immunodeficiency virus”“mother-to—child transmission／vertical transmission”等为检索词，在线检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国科技期刊全文数据库（VIP）、中国学术期刊全文数据库（CNKI）、万方知识服务平台、PubMed和Web of Science数据库，系统收集建库至2015年10月1日前公开发表的、有关孕产妇梅毒、HIV感染的中、英文文献共1678篇。排除研究对象为HIV抗体阳性孕产妇中的特殊人群，文献类型为综述或会议摘要，不能获取全文，样本量〈50、重复发表、信息不完整或不清晰等文献，最终纳入16篇。以加强观察性流行病学研究报告（STROBE）声明为研究质量评价准则对最终纳入的文献进行质量评价。采用随机效应模型估计合并效应值（包括梅毒感染孕产妇中HIV的感染率及合并梅毒感染的孕产妇发生HIV母婴传播的RR值及其95％CI），并对开展研究的地区、样本量大小、是否接受抗逆转录病毒治疗及文献质量进行亚组分析。结果最终纳入文献16篇，报告梅毒感染孕产妇中HIV感染率的文献10篇，描述合并梅毒感染对HIV母婴传播影响的文献6篇，合计孕产妇110573例。梅毒感染孕产妇中HIV的感染率为11．6％（95％CI：6．7％-19．5％）；合并梅毒感染的HIV抗体阳性孕产妇发生HIV母婴传播的风险是未合并梅毒感染的HIV抗体阳性孕产妇的1．86倍（RR=1．86，95％CI：0．89～3．89），差异无统计学意义。Cochran’s Q检验结果显示，分析梅毒感染孕产妇中HIV的感染率及合并梅毒感染对HIV母婴传播影响所纳入的文献间异质性均较大（I2值分别为89．4％和86．2％，P值均〈0．10）。对梅毒感染孕产妇中HIV感染率进行亚组分析结果显示，非洲、南美洲和亚洲地区梅毒感染孕产妇中HIV的感染率分别为24．9％（95％CI：17．4％～34．3％）、2．8％（95％CI：1．4％～5．6％）和2．2％（95％CI：0．7％～6．7％）；研究样本量≥100和〈100例感染率分别为15．2％（95％CI：9．0％～24．7％）和2．2％（95％CI：0．7％～6．7％）；低质量和高质量文献所报道的梅毒感染孕产妇中HIV的感染率分别为2．2％（95％ CI：0．7％～6．7％）和15．2％（95％CI：9．0％～24．7％）。对合并梅毒感染孕产妇HIV母婴传播的艘（95％ CI）值进行亚组分析结果显示，低质量和高质量文献所报道的艘（95％ CI）值分别4．76（2．65～8．53）和1．19（0．62～2．29）；样本量〈100和≥100例时艘（95％ CI）值分别为5．82（3．16～10．74）和1．47（0．77～2．81）；研究对象未接受和接受过抗逆转录病毒治疗时，RR（95％ CI）值分别为1．19（0．62～2．29）和4．76（2．65～8．53）。Egger检验结果提示，梅毒感染孕产妇中HIV感染率的Meta分析结果可能存在发表偏倚（t=2．48，P=0．038）；暂且不能认为“合并梅毒感染对HIV母婴传播影响”的Meta分析结果存在发表偏倚（t=0．22，P=0．835）。结论梅毒感染孕产妇中HIV的感染率显著高于一般孕产妇人群，需引起重视。合并梅毒感染是否会增加HIV母婴传播的风险有待进一步研究验证。

乙肝后肝硬化患者死亡概率预测模型建立与评价

目的 建立和验证预测乙肝后肝硬化患者死亡概率的数学模型,为肝硬化患者选择适宜的治疗方案及合理分配肝移植的肝源提供参考依据。方法 收集中南大学湘雅附属第一、二、三医院2000年11月—2012年11月收治的1 386例住院乙肝后肝硬化患者的临床记录和随访资料,应用logistic回归分析方法筛选变量建立患者入院后死亡预测数学模型,并运用受试工作者曲线（ROC）及儿童-特科特-pugh分级（CTP）评分、终末期肝病模型（MELD）评分比较其预测效率。结果 经多因素logistic回归分析,凝血酶原时间国际标准化比值（INR）、血清钠（Na）、总胆红素（TBIL）、血清肌酐（CRE）、脾厚度、上消化道出血和肝性脑病等7个指标进入回归方程,对乙肝后肝硬化患者死亡预测的敏感度为91.5%,特异度为92.4%,正确指数为0.839,阳性预测值为84.6%,阴性预测值为96.0%,阳性似然比为12.04,阴性似然比为0.09;患者入院3个月时CTP评分、MELD评分、logistic回归模型ROC的曲线下面积（AUG）及其95%CI分别为0.786（0.762~0.789）、0.825（0.794~0.864）、0.912（0.875~0.931）,3种评分方法的AUG差异有统计学意义（Z=2.16,P=0.015）。结论 logistic回归模型能较好判断乙肝后肝硬化患者的短期存活或死亡概率,具有较强的诊断准确度和预后评估价值。

我国狂犬病流行趋势及灰色预测模型的建立与评价

目的分析2000-2013年全国狂犬病流行趋势,预测我国未来几年狂犬病发病率,为防治狂犬病提供依据。方法在线检索数据库,收集2000-2013年全国狂犬病疫情资料,应用灰色系统理论,建立狂犬病发病率预测模型进行预测研究。结果 2000-2006年期间,狂犬病发病率持续上升至2006年的最高水平0.25/10万;2007年后疫情开始逐年下降,2013年发病率下降为0.10/10万。建立我国狂犬病发病率(1/10万)的灰色预测模型为:Y(t+1)=-1.608e-0.127t+1.858。拟合检验显示本模型拟合精度为1级(C=0.14<0.35,P=1),能够较好地预测狂犬病发病率的趋势。结论 2000-2013年期间,狂犬病发病率的变化趋势呈倒"V"字型。预测表明2014-2016年我国狂犬病发病率将继续呈下降趋势。

肺癌脑转移研究进展:文献计量学和网络分析

目的应用文献计量学方法,分析近10年肺癌脑转移研究进展及发展趋势。方法使用Web of science检索2010—2019年有关肺癌脑转移的文献。利用Citespace软件从文献来源、作者、机构和国家分析研究现状。从文献共被引用和关键词分析发展趋势。结果近10年有关肺癌脑转移的研究呈现上升趋势。Lung cancer是发文量最多的期刊,不同作者的发文量分布相对均匀,差异不大。中国和美国是发文量最多的两个国家,韩国的研究者在该领域的国际合作与交流较为广泛。研究的热点从机制逐渐向全脑放疗、靶向治疗转移,免疫治疗也开始逐渐显现。患者治疗后生活质量改善方面也受到关注。结论近10年有关肺癌脑转移的研究稳步前进,已经形成了以肺癌脑转移治疗为主要研究方向的趋势,但国际间的合作与交流仍需加强,以提高研究质量。