宫腔镜手术对剖宫产切口憩室所致异常子宫出血的治疗效果分析

研究对剖宫产切口憩室所致异常子宫出血患者行宫腔镜手术治疗的临床可行性。方法 共收集剖宫产切口憩室所致异常子宫出血患者62例作为研究对象,2020年2月至2023年3月,依据治疗方法将收集的患者均分2组,纳入其中31例患者行宫腔镜手术治疗,定义为研究组;另外31例患者给予短效口服避孕药治疗,定义为对照组,统计并比较获取的效果。结果 经期时间在治疗前进行比较P>0.05;治疗后研究组较参照组短,P<0.05。参照组治疗总有效率以及治疗满意度较研究组低,P<0.05。结论 对剖宫产切口憩室所致异常子宫出血患者施以宫腔镜治疗更令人可观。临床指标月经期时间予以缩短,经期延长的症状得以改善,同时患者满意度更高,临床应用价值高,可广泛推行。

中国南方地区女性代谢状况的初步研究

目的分析中国南方地区女性代谢综合征(MS)患病率及其相关代谢异常状况。方法选取612例35~70岁女性,以年龄段及绝经时间不同划分组,对不同组别女性代谢指标进行分析。结果随着绝经年限的增加,血压呈逐渐升高趋势;从绝经过渡期晚期开始,收缩压呈明显升高趋势;不同绝经阶段女性MS的患病率存在显著性差异,MS的患病率明显增加。结论绝经过渡期及绝经后女性收缩压及血清总胆固醇(TC)水平的变化可为此阶段女性MS的良好筛查指标。

遗传性平滑肌瘤病及肾细胞癌综合征1个家系报道并文献复习

遗传性平滑肌瘤病及肾细胞癌(hereditary leiomyomatosis and renal cell carcinoma,HLRCC)综合征临床罕见,是位于1q43区域的延胡索酸水化酶(fumarate hydratase,FH)基因胚系变异导致的常染色显性遗传且不完全性外显的肿瘤易感综合征,主要表现为皮肤平滑肌瘤、子宫平滑肌瘤、肾细胞癌,常呈家族聚集性[1]。

孕激素制剂分类及临床应用特点

孕激素是女性甾体激素，由卵巢黄体产生的孕激素是孕酮。目前临床上应用的孕激素制剂主要分为天然孕激素和人工合成孕激素两大类。孕激素制剂临床应用非常广泛，主要包括以下3个方面：妇科内分泌治疗及药物避孕、辅助生殖领域、围生医学领域。1 孕激素制剂的分类，剂型及使用途径 1．1 分类 孕激素制剂从其来源，可分为天然孕激素和人工合成孕激素2大类。

青春期、妊娠期和绝经期子宫内膜异位症的处理

子宫内膜异位症（endometriosis，EMT）好发于生育年龄，由于从发病到临床诊断往往需要历时数年或更长时间，因此，青春期EMT的实际发病率远高于临床诊断率。妊娠期EMT很少表现出临床症状，妊娠期间体内高水平的孕酮有促进EMT病灶萎缩及蜕膜样变的作用。绝经后EMT较少见。EMT的治疗的方法为药物治疗、手术治疗、或药物与手术联合治疗。青春期EMT治疗目的是控制症状，减少EMT对生育力的损害。妊娠期EMT患者要保证母胎的安全、减少妊娠期并发症的发生，避免流产，早产。绝经期EMT的治疗目的是预防EMT恶变。对于青春期、妊娠期和绝经期这3个特殊时期的EMT，治疗方法的选择主要根据患者症状的严重程度、病变范围，及各种治疗方式的利弊综合考虑加以选择，治疗措施还需个体化。

子宫内膜癌易感基因研究进展

子宫内膜癌的发病机制目前还未完全明确,涉及到多个基因的共同作用。原癌基因,抑癌基因,DNA错配修复基因,雌激素代谢酶相关基因及雌、孕激素受体基因的突变和基因多态性增加子宫内膜癌的发病风险,现就这些子宫内膜癌易感基因作一综述。

合并子宫内膜异位症的不孕妇女的助孕策略

子宫内膜异位症（endometriosis，EMT）是育龄妇女的常见病，合并不孕的患者达30％-50％。2005年，欧洲生殖医学协会发表了关于EMT的诊断和处理指南，中华医学会妇产科分会也于2007年公布了我国EMT的诊断和治疗规范，这些临床指南或规范中均提出了EMT合并不孕症的处理原则，目前，合并EMT的不孕治疗是由药物、手术和辅助生殖技术形成的一个治疗体系。本文以临床实践为出发点，在上述临床诊疗指南或规范的基础上，结合最新进展、国内外专家的共识与争议热点，对合并EMT的不孕妇女如何选择适宜的助孕策略进行探讨。1药物治疗各种抑制卵巢功能用于治疗EMT的药物，如促性腺激素释放激素激动剂（GnRH．a）、达那唑、孕激素类制剂及口服避孕药等有效缓解疼痛和术后症状复发的风险，但药物治疗的同时发挥避孕的作用，预期用药后缓解病变以增加停药后自然妊娠的可能，但目前研究显示药物治疗对增加自然妊娠无效，并且在EMT术后也是如此，术后联合药物治疗不能增加停药后自然妊娠的机会，反而有可能因用药期问的避孕作用耽搁了术后最佳的自然妊娠时机。因此，对合并EMT的不孕患者，药物治疗不应单独使用或在手术后联合使用。但对于行辅助生殖技术助孕的EMT患者，联合药物治疗（如GnRH．a）预处理有效提高妊娠率和活产率（具体见后面相关内容）。

情景模拟教学法在妇产科教学中的应用

目的分析情景模拟教学法在妇产科教学中的应用效果。方法以中山大学孙逸仙纪念医院妇产科2014级临床医学专业90名本科实习生为研究对象,以随机数字表法分成参考组和实验组,分别采用传统教学法、情境模拟教学法开展妇产科临床教学;比较两组教学效果问卷调查分数、专业考核成绩。结果实验组问卷调查的教学优良率(95.56%)显著高于参考组(77.78%)(P<0.05)。实验组学生理论知识考核及临床技能考核成绩均明显高于参考组(P<0.05)。结论在妇产科本科实习生教学中应用情景模拟教学法,可提高临床教学效果,提升学生专业考核成绩,具有较好实践价值。

褪黑素对SD大鼠雌性子代生长及性发育的影响

【目的】探讨孕期使用外源性褪黑素对子代生长发育的影响。【方法】SD孕鼠共30只,随机分成3组,每组10只。褪黑素低剂量组MT-LD组:给予褪黑素10 mg·kg-1·d-1,褪黑素高剂量组MT-HD组:40 mg·kg-1·d-1,对照组:生理盐水10 mg·kg-1·d-1处理。待分娩后选择每窝雌性子代每周测定其体质量平均增长情况。断奶后每日测定阴道开口及动情周期变化。于性周期稳定后测量每窝雌性子鼠股骨、胫骨的平均长度;ELISA方法检测血清褪黑素、生长激素(GH)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)的平均水平,比较不同处理因素下每窝雌性子代体质量、长骨生长及性发育的差异。【结果】共获得30窝子鼠,分别为MT-LD 92只,MT-HD 84只,对照组97只。MT-HD组质量在各时间点均高于其余各组,MT-LD组平均体质量高于对照组(P<0.01)。MT-HD组阴道开口时间及出现第一个动情间期时间较其余两组显著提前(P<0.01),而MTLD与对照组间无明显差异。MT-HD组血清中FSH、LH、褪黑素、生长激素平均水平分别较其余两组高(P<0.05),而上述各指标在MT-LD组及对照组见无统计学差异。【结论】外源性褪黑素作用于孕晚期母鼠,影响子代体质量、长骨生长及性发育,并存在剂量依赖关系,临床上在孕期使用褪黑素时应重视其对子代体质量、性发育及激素等的影响。

留学生在妇产科实习的带教体会

临床实习是医学教育的最后阶段,也是最关键的阶段,留学生在妇产科实习具有一定的特殊性,已成为目前我国教学医院的新课题,带教教师通过提升自身医疗和教学水平,积极尝试和采取多种形式的临床教学模式,可有效帮助留学生顺利完成临床实习,掌握临床技能。

剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠治疗方案的临床分析

目的研究剖宫产术后瘢痕部位妊娠(CSP)的发病特征及临床诊治方法。方法对本院2018年1月至2020年12月收治的23例CSP患者诊治过程进行分析,患者年龄范围为26~39岁,中位年龄为32.5岁。结果23例患者中,3例患者采用米非司酮保守治疗者,阴道流血时间长,血人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗后2个月恢复正常。13例患者行双侧子宫动脉栓塞术中,7例患者联合子宫动脉灌注化疗者,阴道流血少,血HCG术后30 d内降至正常;6例患者行双侧子宫动脉栓塞术联合清宫术,术中出血<50 ml,血HCG术后2周内降至正常。7例患者行手术治疗切除妊娠囊,术中出血350~500 ml,血HCG术后3周内降至正常。结论有剖宫产史的女性再次妊娠时,早孕期间需行经阴道B超检查,确定妊娠囊着床部位。对于CSP的患者,在人工流产手术或药物流产前,建议先行子宫动脉栓塞或联合子宫动脉灌注化疗,待胚胎灭活后,作好输液备血及手术准备的情况,在B超引导下清宫或宫腔镜下妊娠包块切除术,能够减少术中出血,且术后血HCG较快恢复正常。

糖负荷后1h血糖值与绝经后女性代谢综合征相关研究

目的探讨绝经前后非糖尿病人群代谢综合征（MS）及动脉粥样硬化因素与糖负荷后lh血糖（1h-PG）的关系，及1h-PG在绝经后MS人群的可能切点值。方法以2013年8月～10月在中山大学孙逸仙纪念医院进行健康体检年龄30～70岁女性为研究对象，收集身高、体质量、腰围、血压、血脂及葡萄糖耐量试验（OGTT）0，1，2h相对应的血糖、胰岛素水平。根据OGTT结果剔除糖尿病患者，按照不同绝经阶段分为两组：绝经前组143例，绝经后组145例，根据国际糖尿病联盟（IDF）MS定义标准，分析1h-PG与MS的相关性及在绝经后女性MS的切点值。结果（1）绝经后组年龄、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压均高于绝经前组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（2）各组受检者行OGTTN试后，相比于绝经前组，绝经后组各时点葡萄糖、胰岛素及恒稳态模型评价。胰岛素抵抗（HOMA-IR）水平均显著增高，差异均有统计学意义（P〈0．05）。（3）绝经前组中，检出MS患者22例（13．39％），绝经后组中，检出MS患者47例（32．40％），两组MS发生率比较，差异有统计学意义（x2=11．46，P=0．01）。（4）MS相关影响因素的logistic回归分析结果显示，1h-PG与MS显著相关（OR=1．849，95％CI=1．557-2．195，P〈0．001）。（5）当lh-PG以8．70mmol／L为临界值时，1h．PG对绝经后组MS预测的敏感度为87．50％，特异度为81．44％，Youden指数为0．689，受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0．907。结论绝经前后非糖尿病人群MS与1h-PG均密切相关，推测1h-PG预测绝经后女性MS的可能切点值为8．70mmol／L，可以作为预测绝经后女性MS的一个可选指标，对早期临床干预或治疗有指导意义。

输卵管性不孕的诊治及术后妊娠结局分析

目的:了解近5年来本院输卵管性不孕患者的临床特点,比较子宫输卵管造影(Hysterosalpingography,HSG)与腹腔镜下输卵管通液的诊断准确性,以及各种手术治疗方式的组成情况及术后妊娠结局。方法回顾性分析近5年我科收治的输卵管性不孕患者共454例,记录其病史及临床诊治资料,将HSG的诊断效能与腹腔镜下通液进行比较;并电话随访术后妊娠情况,比较不同手术方式、术后不同时间段的妊娠结局。结果近5年输卵管性不孕在数量和比例上均呈上升趋势,输卵管病变率较高,程度均较严重,伞端闭锁和积水分别占60%和66.3%。 HSG诊断输卵管通畅的敏感度64.8%,特异度为88.5%,似然比+LR为5.63,-LR为0.40,Youden指数为0.533,准确度(诊断效率)为82.5%。妊娠绝大多数发生在术后1年内。结论 HSG是检测输卵管通畅的良好方法;对于输卵管病变较重的病例,应及时改用辅助生殖助孕。

基于时空注意力图卷积网络模型的人体骨架动作识别算法

针对现有的人体骨架动作识别算法不能充分发掘运动的时空特征问题,提出一种基于时空注意力图卷积网络(STA-GCN)模型的人体骨架动作识别算法。该模型包含空间注意力机制和时间注意力机制:空间注意力机制一方面利用光流特征中的瞬时运动信息定位运动显著的空间区域,另一方面在训练过程中引入全局平均池化及辅助分类损失使得该模型可以关注到具有判别力的非运动区域;时间注意力机制则自动地从长时复杂视频中挖掘出具有判别力的时域片段。将这二者融合到统一的图卷积网络(GCN)框架中,实现了端到端的训练。在Kinetics和NTU RGB+D两个公开数据集的对比实验结果表明,基于STA-GCN模型的人体骨架动作识别算法具有很强的鲁棒性与稳定性,与基于时空图卷积网络(ST-GCN)模型的识别算法相比,在Kinetics数据集上的Top-1和Top-5分别提升5.0和4.5个百分点,在NTURGB+D数据集的CS和CV上的Top-1分别提升6.2和6.7个百分点;也优于当前行为识别领域最先进(SOA)方法,如Res-TCN、STA-LSTM和动作-结构图卷积网络(AS-GCN)。结果表示,所提算法可以更好地满足人体行为识别的实际应用需求。

农村初中德育教育初探

德育是教育者按照一定社会、阶级的要求,有目的有计划,有组织地对受教育者施加系统的影响把一定的社会思想、道德转化为个体的思想意识和道德品质的过程。德育是培养学生思想政治素质的重要途径和手段,对学生健康成长和学校工作起着导向、动力和保证作用,是关系到我们培养的人才思想道德素质高低的大问题。一。

COMT基因小分子干扰RNA对子宫内膜癌RL95-2细胞体外增殖的影响

子宫内膜癌是女性生殖系统的三大恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈上升趋势。雌二醇在细胞色素P450181（CYP1B1）羟化酶作用下生成4-羟基雌二醇（4-OHE2），其致癌效应在雌激素诱发癌变的过程中占主导地位。

GnRH—a对内异症术后患者黄体中期子宫内膜整合素αVβ3和PR表达的影响

子宫内膜异位症（内异症）是一种激素依赖性妇科常见病，多见于生育年龄妇女，近年来发病有上升趋势，其就诊主要症状为痛经及不孕。时至今日，内异症不孕患者的治疗仍非常棘手，关键在于不孕原因复杂，涉及卵泡功能、内分泌、宫腹腔环境、盆腔解剖结构等方面的改变，而有越来越多的证据表明，内异症患者的在位内膜对胚胎的接受能力下降，

血清睾酮水平及绝经相关指标与绝经过渡期及绝经后女性代谢综合征的关系

目的 探讨血清睾酮水平及绝经相关指标与绝经过渡期及绝经后女性代谢综合征（ metabolic syndrome,MS）的关系.方法 对2009年5月至2010年8月在中山大学孙逸仙纪念医院进行健康体检的911例年龄40～65岁的受检者按照不同绝经阶段进行分组：A组175例,绝经过渡期早期；B组112例,绝经过渡期晚期；C组161例,绝经后早期；D组132例,绝经后中期；E组88例,绝经后晚期；F组为对照组,243例月经周期规律者.根据国际糖尿病联盟（IDF） MS定义标准,分析绝经过渡期及绝经后女性MS与血清睾酮水平及相关指标的关系.结果 （1）中位血清睾酮水平A组1.03 nmol/L、B组0.91 nmol/L、C组0.91 nmol/L、D组0.87 nmol/L、E组0.83 nmol/L,分别与F组1.13 nmol/L比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）；中位游离睾酮指数（FAI）A组1.33,B组1.56,F组1.69,A组与B、F组分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）；睾酮/雌二醇水平C组0.042,D组0.040,E组0.042,F组0.010,C、D、E组与F组分别比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）.（2）MS患者中性激素结合蛋白（SHBG）水平与腰围、空腹血糖（FBG）、甘油三酯水平呈负相关关系（r分别为-0.287、- 0.281、-0.224）；与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平呈正相关关系（r=0.314）；MS相关因素的logistic回归分析的结果显示,SHBG与MS显著相关（OR=0.993,95％ CI为0.986 ～0.999,P=0.035）.（3）当血清SHBG水平以56.14 nmol/L为界值时,SHBG对受检者MS预测的敏感度为63.13％,特异度为69.45％.结论 绝经过渡期及绝经后受检者血清睾酮水平与MS密切相关.绝经后受检者的血清睾酮水平较绝经前升高,血清SHBG水平与MS存在一定的相关关系,可以作为预测女性MS的一个可选指标.

坤泰胶囊改善GnRH-a所致围绝经期症状的前瞻性随机对照研究

目的评估坤泰胶囊对促性腺激素释放激素激动剂(gonadotrophin releasing hormone agonist,GnRH-a)所引起的围绝经期症状及内分泌激素水平的改善情况。方法选择2015年6月至2016年3月于中山大学孙逸仙纪念医院妇科就诊的子宫肌瘤、子宫腺肌病或者中重度子宫内膜异位症且需要接受GnRH-a治疗的患者共99例,随机分为观察组(坤泰组)和对照组(替勃龙组)。于月经期第2～4天或手术后撤退性出血第2～4天注射第一支GnRHa,以后每28 d注射1次。从注射第1针GnRHa开始服用坤泰胶囊或替勃龙,两组同时口服钙尔奇D-600和阿法迪三。记录患者的Kupperman评分,血清性激素(FSH和E2)水平及安全性等指标。结果 GnRH-a治疗中应用坤泰胶囊使大部分患者的绝经症状维持在轻度水平,Kupperman评分升高平缓;且在治疗第8周时坤泰组疗效优于替勃龙(P<0.05)。观察组中患者感觉异常、焦躁和皮肤蚁走感等症状改善较为明显。同时,观察组血清FSH和E2水平均较治疗前明显下降(P<0.05),且与替勃龙组疗效相当。两组均未出现严重不良反应。结论在GnRH-a短期治疗中,坤泰胶囊对GnRH-a引起的绝经症状有良好的缓解作用,具有安全性高,不良反应少的特点。

多囊卵巢综合征发病机制的研究进展

多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome，PCOS）是一种影响生育年龄妇女的极为常见而复杂的内分泌紊乱性疾病，其复杂性在于症状的高度异质性和病因未知。由于有较强的家族聚集现象，越来越多的证据支持PCOS的遗传学病因；然而临床表现的高度异质性显示，绝大部分PCOS不可能受单一因素的影响，可能还受到环境因素的影响。