急性高容量血液稀释结合控制性降压对老年直肠癌根治术患者术后认知功能的影响

目的观察急性高容量血液稀释结合控制性降压在老年直肠癌根治术中应用对术后认知功能的影响。方法选择168例行直肠癌根治术的患者,随机分成4组:对照组(常规处理组)、急性血液稀释(AHH)组、控制性降压(CH)组、AHH+CH组,监测分析与术后认知功能障碍的相关因素。结果 CH组及AHH+CH组术后认知功能障碍的发生率分别为38.10%、33.33%,均高于对照组(28.57%)及AHH组(26.19%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 AHH结合CH在老年直肠癌根治术中应用时术后认知功能障碍的发生率较高,降压和所用药物硝酸甘油为其主要影响因素。

成人回肠重复畸形并急性阑尾炎一例

患者，女，56岁。因“转移性右下腹痛5d”入院。体检：T37．8℃，P78次／分，R20次／分，BP140／90mmHg，痛苦貌，心肺正常，腹部平坦，未见肠型及蠕动波，右下腹肌紧张，压痛反跳痛，尤以麦氏点处明显，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。查血常规：

局麻下Lichtenstein法无张力疝修补术

目的探讨在基层医院开展与推广局麻下Lichtenstein法无张力疝修补术。方法对46例成人腹股沟疝行局麻下Lichtenstein法无张力疝修补术。结果本组患者手术过程顺利,麻醉效果好,术后疼痛轻,恢复快,并发症少,费用低。结论局麻下Lichtenstein法无张力疝修补术具有损伤小,操作简单,效果满意,适应证宽等优点,该术式适合我国国情,适宜在广大基层医院开展,值得推广。

手术切口脂肪液化的综合治疗

切口脂肪液化在外科手术后经常发生，使切口裂开，愈合延迟。我们采用换药、缝合、外照射理疗、中药外敷、治疗伴发疾病等手段综合治疗，明显缩短了愈合时间，取得良好的治疗效果。现报道如下。

自发性直肠穿孔1例

患者，男，54岁。于2003年11月9日急诊入院。患者2天前晚饭后无明显诱因出现下腹胀痛，进行性加重，12小时后腹痛明显加剧，全腹胀痛，肛门停止排气排便，伴恶心呕吐，为胃内容物，既往有便秘史3年。体检：T36．4℃，P118次／分，R22次／分，Bp100／70mmHg。心肺正常，全腹肌紧张。

以贫血为首发症状的结肠癌11例

一般资料：本组11例中男8例，女3例。45—60岁5例，60—70岁6例，平均年龄62岁。从建立贫血诊断到病理确诊结肠癌最短24d，最长110d，平均63d。

应用可拆卸式造瘘器行膀胱造瘘术

目的:分析不同体积BPH(良性前列腺增生)经尿道等离子双极电切术(PKRP)治疗的临床疗效和安全性。方法:按照BPH的体积大小将90例BPH患者均分为大体积组(≥80ml)和中小体积组(<80ml),均采取PKRP术治疗,观察2组患者的手术疗效和安全性。结果:大体积组手术时间和切除前列腺质量明显高于小体积组,P<0.05;大体积组术中出血量、膀胱冲洗时间和留置尿管时间与小体积组比较,P>0.05;2组患者IPSS评分、QOS评分、Qmax和残余尿量比较,P>0.05;2组间并发症发生率比较,P>0.05。结论:PKRP治疗较大体积BPH(≥80ml)的手术效果与中小体积BPH(<80ml)相近,在手术效果、远期疗效和并发症情况方面无明显差异,只要能够科学处理大体积BPH术中出血,可作为治疗多种体积BPH的手术术式。