物理通便器在老年骨科患者中临床应用的初步研究

目的介绍一种用于治疗便秘的物理通便器并初步评估其临床疗效。方法前瞻性研究2023年2月至2023年10月在河北医科大学第三医院骨科住院期间发生便秘并接受物理通便器治疗的46例老年患者(>60岁),男性21例(45.7%),女性25例(54.3%),平均年龄71.4±8.7岁。根据患者特征和便秘性质进行亚组分析,以评估物理通便器在不同患者群体中的通便成功率。结果物理通便器的总成功率为91.3%(42/46)。对于便秘发生于术前、术后和习惯性便秘患者,通便成功率分别为100.0%(8/8)、94.4%(17/18)和85.0%(17/20)。相较于非出口梗阻型便秘患者,物理通便器在出口梗阻型便秘患者中成功率更高100.0%(24/24)。结论物理通便器对老年骨折患者住院期间发生的便秘有较好的临床疗效,在不同老年骨折患者群体中具有普适性。

开放式楔形胫骨高位截骨术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析及预测列线图的构建

目的利用患者医疗数据探索开放式楔形胫骨高位截骨术(OWHTO)后发生下肢深静脉血栓形成(DVT)的危险因素,并构建预测列线图模型。方法回顾性地收集2021年9月至2023年5月期间于河北医科大学第三医院骨科接受OWHTO治疗内侧间室膝骨关节炎伴内翻畸形的患者的临床数据。以术后是否存在DVT的发生将人群分为DVT组与非DVT组。通过单因素及多因素逻辑回归分析,确定与OWHTO术后发生DVT独立相关的危险因素,并根据结果构建预测列线图。采用受试者操作曲线下面积AUC,Brier评分,C指数,Bootstrap500次重复抽样验证,以及校准曲线和决策曲线分析进一步评估和验证模型的预测效能。结果744例患者被纳入该研究。多因素逻辑回归表明撑开高度≥13 mm、高水平的空腹血糖、低水平的ALB,以及D-二聚体>1.07 mg/L被确认为与OWHTO术后DVT发生的高风险独立相关。根据多因素分析结果构建的预测列线图表现良好,AUC为0.775,波尔分数为0.031,C指数为0.775,经Bootstrap500次重复抽样验证,校正后的Brier评分和C指数分别为0.033和0.747,此外校准曲线显示模型的预测概率和DVT发生的实际概率之间具有良好的一致性。决策曲线分析表明该列线图模型可以很好地指导临床实践。结论撑开高度≥13mm、高水平的空腹血糖、低水平的ALB,以及D-二聚体>1.07 mg/L是OWHTO术后DVT的独立危险因素,并且据此构建的列线图模型具有良好的预测性能。