基于TLR4/JNK/NF-κB通路探讨凉血解毒化瘀方治疗慢加急肝衰竭的作用机制

目的探讨凉血解毒化瘀方对慢加急性肝功能衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)模型小鼠的治疗作用及其对受体Toll样受体4(TLR4)/c-Jun氨基末端激酶(JNK)/核因子κB(NF-κB)通路的影响。方法采用四氯化碳、细菌脂多糖(LPS)和D-氨基半乳糖(D-GalN)联合诱导法构建慢加急肝衰竭小鼠模型;生化分析检测谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)肝功能指标。肝组织病理学检查。荧光定量PCR检测肝组织白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、TLR4的mRNA表达。CCK8筛选凉血解毒化瘀方对Raw264.7细胞的干预浓度,酶联免疫吸附法检测巨噬细胞上清TNF-α、IL-6、IL-1β含量。蛋白免疫印迹法检测TLR4/JNK/NF-κB通路相关蛋白(TLR4、NF-κB、细胞外调节蛋白激酶(ERK1/2)、p-ERK1/2、p-JNK、JNK)的表达。结果与ACLF模型组比较,凉血解毒化瘀方可降低血清ALT、AST、TBIL含量,减少肝组织细胞坏死、纤维化、炎症细胞浸润程度,及肝组织TNF-α、IL-6、IL-1β、TLR4的mRNA表达,并降低肝组织TLR4/JNK/NF-κB通路相关蛋白表达。细胞实验进一步发现凉血解毒化瘀方可抑制巨噬细胞TNF-α、IL-6、IL-1β分泌,下调TLR4/JNK/NF-κB通路相关蛋白表达。结论凉血解毒化瘀方能有效改善ALCF小鼠肝功能、抑制其炎症反应的疗效,其机制与其下调TLR4/JNK/NF-κB通路有关。

FibroScan与慢性乙型肝炎肝组织炎症及纤维化程度的相关性研究

目的:通过分析FibroScan与肝组织炎症及纤维化程度的相关性,FibroScan值与APRI(AST/PLT)、HBV DNA、AFP相关性,对比FibroScan与APRI诊断肝纤维化的优劣,为临床使用FibroScan检测辅助诊断乙肝肝纤维化提供循证依据。方法:选择82例符合纳入标准的患者,予以FibroScan检查及肝脏穿刺活检方法检测炎症、纤维化程度,同时检测患者的AST、PLT、HBV DNA、AFP,用SPSS 18.0软件对实验数据进行统计。结果:FibroScan值随纤维化程度增大而逐渐增大(P<0.01),4期间差异有显著性意义(P<0.01)。FibroScan值与肝脏组织病理分期(炎症、纤维化)、APRI值呈正相关(P<0.01)。与HBV DNA、AFP之间不相关(P值分别为0.986和0.163)。FibroScan的纤维化评价优于APRI值。结论:FibroScan检测可在一定程度上准确评估肝纤维化程度及炎症程度,能替代部分肝活检检查。因其无创、简便、经济的优势,对患者无疑是更加满意的选择,同时,对临床早期诊断肝硬化也具有重要意义。

扶正消积膏治疗原发性肝癌经验

原发性肝癌是目前最常见的恶性肿瘤之一。中医治疗肝癌手段颇多,尤其是膏剂,针对原发性肝癌本虚标实的复杂病机,具有独特优势。本文就李芹教授自主研制的扶正消积膏组成、功效以及具体运用试作初步探讨,阐明该膏剂的治疗特色,以期为临床有效治疗原发性肝癌提供重要借鉴。

电针联合阿托伐他汀对非酒精性脂肪性肝炎大鼠肝脏病理、氧化应激反应及炎症因子的影响

目的:探讨电针(EA)联合阿托伐他汀(ATT)对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)大鼠肝脏病理、氧化应激反应及炎症因子变化的影响及潜在机制。方法:依据随机数字表法,将50只成年雄性SD大鼠分为5组,每组10只。即正常组、模型组、阿托伐他汀治疗组(简称药物组)、电针治疗组(简称电针组)、电针联合阿托伐他汀治疗组(简称联合组)。除正常组大鼠外,其余4组大鼠均采用高脂饮食建立NASH模型,造模成功后电针组大鼠采用电针治疗;药物组大鼠灌喂阿托伐他汀;联合组大鼠采用电针和灌喂阿托伐他汀治疗;正常组和模型组大鼠灌喂等量生理盐水,疗程均为10周。疗程结束时摘取大鼠肝脏,收集血液,采用全自动生化仪检查各组大鼠肝功能指标;采用RT-PCR法检测各组大鼠肝脏炎症因子表达水平;光镜下观察各组大鼠肝脏病理和脂肪沉积情况。结果:与模型组大鼠比较,电针组、药物组、联合组大鼠肝组织损伤程度明显降低;肝功能明显改善;脂质沉积明显减少P<0.05及P<0.001,且联合组大鼠3项指标改变最为明显,P<0.05;马松染色结果显示,与模型组大鼠比较,3个治疗组大鼠肝组织中胶原含量明显下降均P<0.05,且以联合组的指标下降最为显著;RT-PCR检测结果显示,联合组大鼠肝脏炎症因子水平下降最明显,与模型组、电针组、药物组大鼠比较,差异有显著性意义,P<0.05。结论:电针联合阿托伐他汀可明显减轻NASH大鼠肝损伤,降低炎症因子水平,减轻氧化应激反应,机制可能与其对内质网应激反应的抑制有关,且联合治疗对肝脏保护作用优于单独电针或阿托伐他汀。

金线莲液(喷雾用)联合中药配方颗粒治疗新型冠状病毒肺炎39例

目的观察金线莲液(喷雾用)治疗新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的疗效。方法选取COVID-19患者78例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各39例。对照组予以相应的中药配方颗粒剂口服治疗,观察组在对照组的基础上加用金线莲液喷咽喉部,2组疗程均为6 d。结果与对照组比较,观察组咽痛消失时间、咳嗽缓解时间、核酸转阴时间均明显缩短(P<0.05),第10天、第14天核酸转阴率明显提高(P<0.01)。结论金线莲液(喷雾用)可改善COVID-19患者症状,促进病毒核酸转阴。

人感染猪链球菌脑膜炎并发听力障碍的临床治疗研究

目的探析人感染猪链球菌脑膜炎并发听力障碍的治疗方法。方法回顾性分析医院4例人感染猪链球菌脑膜炎并发听力障碍患者的临床资料,观察不同方法治疗前后脑脊液相关指标及听力变化。结果 4例患者经不同方法治疗后脑脊液相关指标均基本恢复正常,但听力障碍恢复情况存在明显差异。结论人感染猪链球菌脑膜炎并发听力障碍,在使用头孢曲松联合利奈唑胺抗感染基础上,配合足量地塞米松抗炎,可能是治疗人感染猪链球菌脑膜炎并发听力障碍的有效方法。