牛磺酸的人体药物动力学及对血压、心率的药效学影响

本文报道了牛磺酸静脉注射给药（２００ｍｇ）后，在健康受试者（６例）和高血压病患者（６例）体内的药物动力学特性及对血压、心率的药效学影响。牛磺酸静脉注射给药后在人体内配置呈二房室模型。对健康组和高血压病人组的药动学参数进行统计学处理，结果两组间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。药效学的研究表明，静脉注射给药后，健康受试者和高血压病人的卧位动脉收缩压（ＬＡＳＢＰ）、卧位动脉舒张压（ＬＡＤＢＰ）及卧位动脉平均压（ＬＡＭＢＰ）均有一定程度降低。其中ＬＡＭＢＰ最大降低值两组间比较有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。牛磺酸静脉注射给药后未发现对心率的影响。牛磺酸静脉注射给药后的药动学－药效学间的相关性也不显著。

423例Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物分析

目的:调查我院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物情况,以提高我院抗菌药物的合理应用水平。方法:采用回顾性方法,随机抽取我院2011年1—12月423份Ⅰ类切口手术患者的出院病历,对预防性应用抗菌药物的合理性进行分析。结果:抗菌药物预防应用率达59.8%(253/423),无指征预防用药为4.7%(12/253);主要使用的抗菌药物是头孢西丁钠和头孢呋辛钠;人均预防用药天数为2.98 d,人均药品金额为414.97元;药物选择的合理率为32.4%(82/253),用法与用量合理率为88.1%(223/253),给药时间合理率为39.5%(100/253),溶剂体积的合理率为87.4%(221/253),用药疗程的合理率为64.0%(162/253)。结论:我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物还存在不合理使用现象,应该制定规范的围术期预防性应用抗菌药物干预措施,以提高医院合理用药水平。

“3+2”助理全科医师基层合理用药的教学模式研究

目的探讨"3+2"助理全科医师基层合理用药的教学模式。方法以2014级"3+2"学生作为研究对象,随机分为临床药师组与普通药师组。每组采取不同的授课模式,以出科考试成绩及调查问卷的形式考察教学效果。结果临床药师组的学生出科考试成绩(92.80±1.32)分高于普通药师组(81.64±15.86)分,差异有统计学意义(t=3.343,P<0.05);临床药师组对于调查内容中的教师队伍、教学内容、教学方法的满意度优于普通药师组,同时对临床知识的拓展、对疾病进行分析能力的提高、临床思维能力的提高的认可度也优于普通药师组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论选用临床药师进行带教,同时改进教学内容和教学方法,可以更好的提升教学质量。

北京地区56家社区医院2011年1～9月抗菌药物使用分析

目的分析北京地区社区医院抗菌药物应用情况,促进抗菌药物合理使用。方法对北京地区56家社区医院2011年1～9月的出库数据进行分析,包括药品名称、规格、剂型、数量、用药金额及用药频度。结果社区医院抗菌药物金额所占全部用药比例较大,抗菌药物使用品种以二、三代头孢菌素类及喹诺酮类为主。结论社区医院是抗菌药物使用的重要医疗机构,加强社区医院抗菌药物合理应用管理,宣传抗菌药物的合理使用非常必要。

牛磺酸在人体内药物动力学及对血压、心率影响的药效学研究

牛磺酸(Taurine)是一种具有广泛生物学作用的氨基酸.在人体内的含量约为12~18g,几乎全部以游离形式存在,绝大部分在细胞内.获取主要从膳食和其它含硫氨基酸转化而来,主要从肾脏排泄.近年来,人们对牛磺酸广泛的生物学作用及其临床意义极为重视,进行了深入的基础与临床研究,牛磺酸制剂已应用临床.

我院2012-2015年抗菌药物使用与细菌耐药率的相关性分析

目的:为临床合理应用抗菌药物提供参考。方法:统计我院2012年1月-2015年12月抗菌药物的使用情况,计算其用药频度(DDDs),统计同期细菌耐药率,采用Pearson相关性分析法考察两者的相关性。结果:2012-2015年,我院患者应用抗菌药物DDDs排名前3位的依次为头孢菌素类、大环内酯类和喹诺酮类;检出率排名前5位的菌株包括大肠埃希菌、铜绿假单孢菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌。亚胺培南西司他丁钠的DDDs分别与铜绿假单孢菌耐药率及革兰氏阴性菌总耐药率呈正相关(r分别为0.95、0.98,P<0.05),美罗培南的DDDs与肺炎克雷伯菌的耐药率呈正相关(r=0.97,P<0.05),哌拉西林钠舒巴坦钠的DDDs与铜绿假单胞菌的耐药率呈负相关(r=-0.98,P<0.05)。结论:抗菌药物的DDDs与细菌耐药率具有一定的相关性,应有计划地、科学地选用抗菌药物,以减少细菌耐药的发生。

DRGs-PPS下的临床药师参与股骨颈骨折临床路径的实施效果

目的:探讨在疾病诊断相关组预付费制度(DRGs-PPS)下的临床药师参与股骨颈骨折临床路径的实施效果,为促进临床合理用药提供参考。方法:收集我院进入临床路径的股骨颈骨折患者作为研究对象。2015年1-12月的患者为对照组,入径52例,完成路径41例;2016年1-12月的患者为观察组,入径58例,完成路径46例。临床药师参与观察组患者的临床路径实施,对临床用药进行技术干预和行政干预,对照组未进行干预。观察两组患者住院时间、住院费用、药品费用及不良反应情况,并比较两组患者预防用抗菌药物、镇痛药、辅助用药、抗骨质疏松药、抗凝药等5类药物的合理性。结果:临床药师参与观察组临床路径实施后,两组患者住院时间和不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的住院费用、药品费用显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者预防用抗菌药物的用药时间和费用、镇痛药的用药费用、辅助用药的用药时间显著低/短于对照组,抗骨质疏松药用药品种均显著多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在DRGs-PPS下,临床药师参与股骨颈骨折临床路径的实施,在一定程度规范了我院骨科5类药物的用药合理性,确保骨科临床用药安全、有效、经济。

临床药师参与骨科临床路径中抗凝治疗的探索与思考

目的通过临床药师参与骨科的抗凝治疗工作来探讨临床药师在临床路径实施中的作用。方法以骨科完成临床路径的患者为研究对象,分为对照组和观察组。临床药师参与观察组的临床路径实施中的抗凝治疗工作。将2组数据结果进行对照分析。结果临床药师参与骨科临床路径中的抗凝治疗后,同对照组比较,医疗成本降低,患者的平均抗凝时间增加,平均抗凝费用降低,抗凝用药的合理性提高。结论临床药师可以在临床路径实施中发挥着重要的作用。

抗生素相关性腹泻的危险因素分析及治疗对策

目的:探讨抗生素相关性腹泻(antibiotic associated diarrhea,AAD)的危险因素及治疗对策。方法:回顾性分析823例应用抗菌药物住院患者的临床资料,统计AAD的发生率;分析AAD与抗菌药物的应用关系,探讨AAD发生的影响因素。结果:AAD的发生率为6.68%(55/823);发生AAD患者的粪便性状以稀水泡沫样便为主,占74.55%(41/55),伴有黏液(含脓血)或黏膜脱落坏死各占16.36%(9/55)、9.09%(5/55);引起AAD的抗菌药物种类繁多,主要为头孢菌素类;引起AAD的主要影响因素主要包括抗菌药物应用种类多、时间长及患者年龄较大等。结论:AAD的发生与多种因素有关,应合理选择抗菌药物,以减少AAD的发生。

临床药师干预围术期患者预防用抗菌药物情况分析

目的:调查我院临床药师干预前、后Ⅰ类切口手术围术期预防用抗菌药物情况。方法:采用回顾性方法,随机抽取我院2011年4-6月(非干预组)和2011年9月-11月(干预组)Ⅰ类切口手术患者的出院病历,对预防用抗菌药物的合理性进行比较分析。结果:通过临床药师对围术期预防用抗菌药物的干预,围术期预防用药在药物选择、用法用量、给药时机等方面均得到明显提高,合理率分别由干预前的5.71%、68.57%、11.43%提升至干预后的75.90%、95.18%、75.90%(P<0.05);人均抗菌药物费用由814.6元下降至433.5元(P<0.05);人均抗菌药物应用时间由4.07d下降至3.65d。结论:通过制定规范的围术期预防用抗菌药物干预措施,临床药师参与临床合理用药,可显著提高围术期合理用药比例,提高医院的合理用药水平。

首都医科大学附属北京朝阳医院医联体内心血管系统基本药物应用和用药衔接性分析

目的:分析首都医科大学附属北京朝阳医院(以下简称我院)医联体医疗机构心血管系统基本药物用药结构特点及上下级医疗机构在药品使用上的衔接性,为基本药物制度和分级诊疗实施提供参考。方法:比对2018年版《国家基本药物目录》与3家医疗机构药品目录,并计算各医疗机构心血管系统基本药物在所有心血管系统药物中的用量占比及用药金额占比。结果:二、三级及基层医疗机构配备心血管系统基本药物的品种分别为36个(75.00%)、35个(72. 92%)和25个(52.08%),品规分别为43个(39.45%)、46个(42.20%)和33个(30.28%),其中口服类心血管基本药物在各级医疗机构的配备相似。基层医疗机构心血管系统基本药物使用量占比及使用金额占比略高于二级及三级医疗机构,但差异不明显。结论:我院医联体内医疗机构心血管系统用药有较好的衔接性,建议通过完善公立医院补偿机制、改革医保支付方式、建立有效的使用激励和考核机制等调动医疗机构的主动性,提高医疗机构基本药物使用、促进分级诊疗实施。

我院门诊二类精神药品应用情况与分析

目的调查分析北京市怀柔区第一医院门诊二类精神药品的使用情况。方法收集调查怀柔区第一医院2006年门诊1～10月处方247213张,其中二类精神药品处方3534张,用限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)为指标,对处方分类统计,对其使用情况进行分析。结果二类精神药品处方3534张,占处方总数的1.43%。在二类精神药品处方中,男性1557人,占44.06%,女性1977人,占55.94%。两种精神药品合并使用的有92张,占2.6%。苯二氮卓类(BZD)使用十分普遍,占使用精神药物处方的90.46%。结论该院门诊二类精神药品应用情况基本合理。

头孢曲松钠致过敏性休克1例

患者，男43岁，因上呼吸道感染，于2006年9月2日给予头孢曲松钠2g ivgtt，约半小时患者全身发痒，大汗，四肢厥冷，面色苍白，头痛、头晕伴胸痛，气促，继而出现意识不清、恶心、呕吐，呕吐物为非喷射状胃内容物，约500ml。立即停止静点头孢曲松钠，更换为0.9％NS250ml。查体：双肺呼吸音粗，心音低，BP6／4.3Kpa，P50次／分，R21次／分，心电图窦性心动过缓，sT-T改变。

硝酸毛果芸香碱滴眼液含量测定方法比较

目的评价医院制剂室中硝酸毛果芸香碱滴眼液含量测定的三种常用方法。方法采用紫外分光光度法、旋光法、中合法对不同批号1%、2%硝酸毛果芸香碱滴眼液制剂的含量进行测定。结果测定方法不同,所测制剂含量结果有一定差异。结论三种方法均符合质量标准要求,紫外分光光度法对硝酸毛果芸香碱滴眼液含量测定的方法较为准确。

基于DRGs的药品综合管理模式在控制住院患者药品费用中的效果分析

目的基于诊断相关分组(DRGs)建立药品综合管理模式,合理控制住院患者药品费用,为促进临床合理用药水平提供参考依据。方法基于DRGs建立药品综合管理模式,比较管控前后5年的住院患者例均药品费用、药品占比、重点监控的药品金额及占比情况。结果管控后,住院患者例均药品费用由2017年的3496.3元下降到2021年的2609.7元、药品占比由2017年的29.0%下降到2021年的17.4%,辅助用药、中成药占比下降和住院药品占比下降有相关性(P<0.05);全院大部分绩效科室的人均住院药品费用和药品占比下降明显;精细化管理中典型科室骨科DRGs管理成效显著,住院患者例均药品费用由2017年的4339.2元下降到2021年的2577.5元、药品占比由2017年的17.5%下降到2021年的8.7%。结论基于DRGs建立药品综合管理模式,能够合理控制住院患者药品费用,提高临床合理用药水平,促进医保基金的合理使用。