颈前路椎体次全切植骨钛板固定治疗脊髓型颈椎病疗效分析

目的探讨颈前路椎体次全切植骨钛板固定治疗脊髓型颈椎病的疗效。方法选择本院收治的脊髓型颈椎病患者43例,均给予颈前路椎体次全切植骨钛板固定治疗,比较两组术后恢复情况。结果术后3个月及末次随访时JOA评分均显著高于术前(P<0.01);术后3个月神经功能改善率略低于末次随访时(P<0.05);颈椎弧度D值方面,术后3个月及末次随访间差异不显著(P>0.05),但均高于术前(P<0.01)。本组患者术后总优良率为86.0%。结论颈前路椎体次全切植骨钛板固定治疗脊髓型颈椎病疗效肯定,椎管减压充分,神经症状缓解满意,植骨融合率高,可达到迅速而持久的固定效果。

等离子射频髓核成形术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨应用等离子射频髓核成形术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法应用等离子手术系统治疗腰椎间盘突出症40例,先行椎间盘造影,阳性后行等离子射频髓核成形术。结果40例44个椎间隙穿刺均顺利。40例随访2～8个月,平均5个月,参照日本Nakano腰背痛手术评定标准,优8例,良29例,优良率92%(37/40),其中中央型优良率80%(8/10),单侧型97%(29/30)。未发生并发症。结论等离子射频髓核成形术是治疗腰椎间盘突出症的一种简单、安全、有效的微创手术。

膝关节骨性关节炎患者关节液中TNF-α与NO的检测

目的探讨膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者关节液中TNF-α和NO水平与骨关节炎的病变严重程度的关系。方法59例单侧KOA患者,分为早、中、晚期三组(18,31,10例),分别检测其关节液中TNF-α、NO水平,同时以健康志愿者12例为对照。结果KOA患者关节液中TNF-α及NO含量高于对照组(P<0.01);随着疾病的加重,KOA患者关节液中TNF-α及NO含量明显增高(P<0.01);关节液中TNF-α和NO的浓度存在线性相关,相关系数为0.56(P<0.05)。结论TNF-α及NO的含量在KOA患者关节液中均升高,并与KOA的病变程度密切相关,可能成为临床早期诊断和疗效判定的指标。

C臂下角状钢板加螺栓内固定治疗胫骨平台骨折159例体会

目的 :对 15 9例C臂下角状钢板加螺栓内固定治疗胫骨平台骨折手术疗效的观察。方法 :对 15 9例胫骨平台骨折患者行C臂下角状钢板加螺栓内固定。SchatZker分类Ⅱ ,Ⅲ患者同时予以植骨。结果 :14 9例随访8～ 2 9个月 ,平均随访 14个月 ,按Merchant评分标准 ,优良率达 83.2 2 %。结论 :C臂下角状钢板加螺栓内固定治疗胫骨平台骨折 ,具有关节面对合平整 ,骨折复位后骨折块不易分离、塌陷 ,术后可早期行功能锻炼 ,尽快恢复膝关节屈伸功能 ,是治疗胫骨平台骨折一种较好的方法。

福辛普利防治兔骨关节炎的实验研究

目的探讨血管紧张素转化酶抑制剂福辛普利对骨关节炎软骨结构的影响。方法新西兰大白兔24只,分为正常对照组、安慰剂组和治疗组,每组8只。安慰剂组和治疗组通过前交叉韧带切断法(ACLT)建立兔右膝骨关节炎模型,安慰剂组给予维生素C10mg/kg/日口服;治疗组给予福辛普利0.5mg/kg/日口服。2月后处死所有实验动物,取膝关节软骨进行结构评定并进行免疫组化测定MMP-1、MMP-9和iNOS;RT-PCR测定软骨组织内iNOS-mRNA的表达。结果与安慰剂组比较,治疗组兔膝关节软骨结构破坏明显减轻(P<0.01);治疗组膝关节软骨内MMP-1、MMP-9显著含量降低(P<0.05),iNOS和iNOS-mRNA也降低,但无统计学意义。结论福辛普利能减轻兔膝骨关节炎症的软骨破坏,这可能与其抑制一些炎性损伤因子对软骨的降解作用。

射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的初步观察

目的探讨等离子射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛的临床效果。方法对38例诊断为椎间盘源性腰痛的患者采用了等离子消融髓核成形术,术前均先行椎间盘造影,探讨手术方法、比较手术前后疼痛症状并进行疗效评定。结果所有病例随访5～12个月,平均为7个月,术前VAS评分平均为7.3分,术后下降为2.1分(P<0.05),术后4个月随访时为2.5分(P<0.05),主观改善满意率为92.1%,无手术相关并发症发生。结论等离子射频消融髓核成形术治疗椎间盘源性腰痛近期效果满意,但手术适应证仍需严格控制。

年龄、体重、体重指数对岳阳市中老年人骨密度的影响

目的调查分析年龄、体重、体重指数(BMI)对岳阳市中老年人骨密度(BMD)的影响。方法双能X线吸收仪测定355例50岁以上岳阳市常住人口腰椎和髋部BMD,记录年龄,测量体重及BMI,并进行统计学分析。结果随着年龄的增长、体重的减轻及BMI的降低,男、女性腰椎及髋部各部位骨密度逐渐降低;相关性比较:男性体重>BMI>年龄;女性体重>年龄>BMI。结论中老年人年龄较大,体重、BMI较小的人群,尤其是女性,应及时进行骨密度的检测及骨质疏松的筛查,以尽早防治骨质疏松。

岳阳地区50岁以上人群25羟维生素D水平及其与骨密度的关系

目的通过测定269名岳阳地区50岁以上人群血清25羟维生素D(25(OH)D)和骨密度(BMD)水平,分析岳阳地区50岁以上人群的维生素D(VitD)状况,并探讨其与BMD的关系。方法采集受试者的血清后,用电化学发光法测定血清25(OH)D水平,并同时应用双能X线吸收仪测定腰椎及髋部BMD。结果所有受试者中,VitD严重缺乏者占24.2%,缺乏者占45.0%,不足者占24.5%,充足者占6.3%。男、女性受试者的25(OH)D水平、腰椎及髋部的BMD间有统计学差异(P<0.001),男性高于女性。男性各年龄段间25(OH)D水平及各部位BMD无统计学差异(P=0.101、P=0.261,0.055,0.170,0.108,0.051);女性各年龄段之间25(OH)D水平及腰椎BMD无统计学差异(P=0.364,0.063);髋部BMD有统计学差异(P<0.001),随着年龄的增长而逐步减低。男性受试者中,不同25(OH)D水平组间股骨颈、转子间区及整髋BMD无统计学差异(P=0.076,0.425,0.122);腰椎、大转子区BMD水平间有统计学差异(P=0.027,0.017),VitD充足组腰椎BMD高于其他各组(P=0.005,0.025,0.009);不足组、严重缺乏组大转子区BMD高于缺乏组(P=0.021,0.005)。女性受试者中,不同25(OH)D水平组各部位BMD均无统计学差异(P=0.616,0.739,0.559,0.608,0.641)。结论在湖南岳阳地区50岁以上人群存在严重的维生素D缺乏及不足;对于维生素D状况与骨密度之间可能无直接关联,需加大样本量进一步观察。

骨质疏松性椎体压缩骨折PVP后非手术椎体骨折的相关因素分析

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCFs)经皮椎体成形术(PVP)后非手术椎体骨折的相关因素。方法选择2011年1月—2014年1月我院收治的OVCFs行PVP术后非手术椎体骨折患者共45例作为观察组,再选择同期随访中的OVCFs行PVP术后非手术椎体无骨折的患者70例作为对照组,比较2组各因素的差异。结果 2组单因素比较中,在年龄、骨密度(BMD)以及糖皮质激素使用史上,差异具有统计学意义(P<0.05);BMD以及糖皮质激素使用史进入Logistic回归模型,是OVCFs行PVP后非手术椎体骨折的独立危险因素。结论骨密度与长期糖皮质激素使用史是OVCFs患者PVP术后发生非手术椎体骨折的独立危险因素。

改良Thessys椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效及影响因素分析

目的探究改良Thessys椎间孔镜技术对腰椎间盘突出症的治疗效果及对相关影响因素。方法回顾性分析2016年9月至2018年3月湖南省岳阳市二人民医院收治的70例单节段腰椎间盘突出症患者的临床资料。所有患者均采用改良Thessys椎间孔镜技术治疗,根据疗效将其分为优良组58例和可差组12例,用单因素分析及多因素logistic回归分析对疗效的影响因素。结果末次随访时优28例,良30例,优良率82.86%,可6例,差6例,临床总有效率为91.43%。术后3、6个月腰部、腿部VAS评分显著低于术前(P<0.05),腰椎日本矫形外科协会评分显著高于术前(P<0.05)。影响临床效果单因素分析:疗效与其年龄、病程、工作模式、临床表现以及椎间盘退变Pfimnann分级密切相关,差异有显著性(P<0.05);多因素logistic回归分析:年龄、病程、工作模式、临床表现、椎间盘退变Pfimnann分级是影响手术疗效的因素(P<0.05)。结论采用改良Thessys椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症疗效较好,年龄、病程、临床症状、工作模式、椎间盘退变程度是影响改良Thessys椎间孔镜技术治疗效果的主要危险因素。

后路椎弓根钉固定融合治疗齿状突骨折引起的寰枢椎不稳

【目的】探讨后路椎弓根钉固定融合治疗齿状突骨折引起的寰枢椎不稳的临床效果、手术技巧及相关问题。【方法】2007年10月至2011年7月本院对15例齿状突骨折引起的寰枢椎不稳患者施行经后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定并植骨融合治疗，其中男9例，女6例，年龄28-69岁，平均41岁。按Anderson和DAlonzo分型：Ⅱ型齿状突骨折10例，Ⅲ型齿状突骨折5例，均伴有寰枢椎半脱位或不稳。术前JOA评分7～13分，平均9．3分。【结果】所有患者切口均Ⅰ期愈合，未出现脊髓损伤及感染病例，平均手术时间120rain，术中平均出血量220mI。，术后引流量155mL，平均住院时间19d，术后均获12～18个月（平均15个月）随访。术后6个月JOA评分13～17分，平均15分，显著高于治疗前平均9．3分（P〈0．01），神经功能改善率67．5％～92．7％，平均88．0％，骨性融合率100％。未发生内固定松动、断钉或断棒状况，以及寰枢椎再移位、失稳现象；颈椎屈曲功能良好，旋转功能轻度受限。【结论】后路椎弓根钉固定融合治疗齿状突骨折引起的寰枢椎不稳具有复位和固定牢固而稳定、骨性融合率高、安全、对颈椎功能影响小等特点，有利于上颈椎稳定性重建和脊髓神经功能恢复。适应证的合理选择、解剖关系的熟悉掌握以及后路椎弓根钉固定术的手术技巧是关键。

螺旋CT三维重建对胸腰椎损伤诊断和术前评估的价值

目的探讨三维CT(CT3-D)在胸腰椎损伤中的诊断价值。方法比较24例胸腰椎损伤患者的X线片,CT,CT3-D对照手术所见显示各自的诊断价值。结果X线片应用方便,是脊柱损伤的基本检查方法,但对于复杂胸腰椎损伤极易出现漏诊,不能确定损伤的类型,CT可明确损伤的部位,范围,移位程度,但阅片者需良好的空间思维能力和娴熟的脊柱部结构知识,CT3-D显示胸腰椎损伤直观,全面,有利于选择手术入路,内固定方式。结论X线片对胸腰椎损伤诊断帮助有限,CT能显示损伤的情况,但需要具备阅片的丰富经验和综合能力;CT3-D是目前理想的脊柱损伤诊断方法。对临床制定治疗计划有重要的指导意义。

AF椎弓根内固定治疗胸腰段骨折38例疗效观察

目的观察AF椎弓根螺钉内固定治疗不稳定性胸腰椎骨折合并截瘫的疗效.方法自1999年3月～2003年10月采用AF椎弓根螺钉内固定结合复位法治疗不稳定性胸腰椎骨折并截瘫38例.结果 Cobb's角由术前23.8°矫正到术后平均2.6°.椎体前、后高度由术前46%和70%恢复到术后的92%到97%,三者均有显著统计学差异P＜0.01.术后平均随访10.5个月,32例不完全性截瘫患者均有1～3级恢复,6例全瘫患者中,4例有1、2级恢复.结论 AF椎弓根内固定系统可使突入椎管腔内的伤椎椎体后壁复位满意,固定牢靠,并能达到间接的椎管减压.但在某些前、后纵韧带完整性已遭破坏的爆裂型骨折、脱位病例,推移复位法可作为AF内固定系统的必要补充.

不同术式治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效分析

目的探讨不同术式治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效。方法选择2011年4月至2013年4月我院收治的复发性腰椎间盘突出症患者64例为研究对象,将患者按手术方式的不同分为PLIF组和改良PLIF组各32例。观察比较两组患者治疗前后JOA评分以及手术相关指标。结果两组术后JOA评分均较术前显著升高(P<0.05),而术前、术后组间比较,JOA评分均不存在统计学意义(P>0.05)。改良PLIF组手术时间显著短于PLIF组,术中出血量显著低于PLIF组,差异均具有统计学意义(P<0.05);但两组椎间高度变化相比无显著差异(P>0.05)。结论 PLIF与改良PLIF治疗效果相当,而改良PLIF其手术时间短、术中出血量少,对患者的创伤更小,是一种更加良好的治疗方式。

空心螺钉内固定治疗股骨颈骨折手术方法与技巧

目的 回顾总结应用空心螺钉内固定术治疗股骨颈骨折的效果。 方法 2 6例股骨颈骨折患者在C臂监视下行 2～ 3颗空心螺钉置入内固定术。 结果 2 6例患者术后用Garden对线指数法作复位评价 ,Ⅰ～Ⅱ级者1 0 0 % ,一年后骨折愈合率 96 %。 结论 空心螺钉内固定术手术创伤小 ,固定牢靠 ,生物力学合理 ,骨折愈合率高。

不同术式经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:探讨不同术式经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:选取我院2013年9月~2015年7月我院收治的采用经皮椎间孔镜治疗的腰椎间盘突出症患者159例,根据不同手术方式进行分组,其中采用YESS手术的36例患者作为YESS组,采用TESSYS手术的76例患者作为TESSYS组,采用BEIS手术(即改良的TESSYS手术)的47例患者作为BEIS组。于术前、术后1天、3个月、6个月、12个月对所有患者进行视觉疼痛模拟评分(VAS)和改良的MacNab疗效评定。结果:三组的手术时间、术中出血量、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05),BEIS组和TESSYS组的手术时间、术中出血量高于YESS组,且BEIS组手术时间、术中出血量高于TESSYS组,BEIS组的住院时间高于YESS组和TESSYS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后各时期VAS评分均较术前降低(P<0.05),但三组间术前、术后不同时期VAS评分整体比较均无统计学差异(P>0.05)。三组优良率整体比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同术式经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效相当,可以有效减轻术后患者的疼痛,但是三种术式的手术时间、术中出血量、住院时间有所差异,临床上针对不同类型的腰椎间盘突出症应采用不同术式,以获得更确切的疗效。