手法复位塑性弹力夹板外固定治疗伸直型桡骨远端骨折30例

伸直型桡骨远端骨折是人体最常发生的骨折之一,好发中老年人,女性多于男性,尤其是绝经后的妇女。针对不同的临床分型,治疗方法很多。自2009年7月,我们按国家中医药管理局＂十一五＂重点专科建设的要求,引进了河南省中医院制定的桡骨远端骨折弹力塑型夹板外固定的治疗方案,经30例验证,效果满意,现将临床验证的结果报告如下。

颈椎前路手术致食管瘘6例临床报道

食管瘘是颈椎前路手术最为致命的并发症,据报道：发生率0.04%～0.25%,病死率高达6%～45%,目前国内报道不多。

膝关节周围伤致腓总神经膝返支损伤6例临床分析

腓总神经膝返支损伤临床报道较少，膝返支是感觉支，损伤后对关节功能影响有限，不能引起病人及医务人员对它的重视。我们2007年至今临床观察发现6例，现报道如下。

顽固性网球肘12例临床分析

自1997-01～2001-01,我院骨科门诊共收治12例顽固性网球肘病人,不能完全用"肱骨外上髁炎"来解释,可能与周围神经卡压有关.

医用臭氧治疗骨性关节炎合并滑膜炎20例体会

目的探讨医用臭氧治疗骨性关节炎合并滑膜炎的可行性及治疗效果。方法对20例单膝关节的骨性关节炎合并滑膜炎患者采用经皮穿刺抽出关节液，注射医用臭氧的手术方法。结果术后随访6—12个月，优6例，良好12例，优良率90．00％。结论采用医用臭氧治疗骨性关节炎合并滑膜炎，手术创伤小，可早期进行功能锻炼，术后并发症少，效果肯定。

股骨钢板取出后再骨折临床分析

目的探讨股骨钢板取出后再骨折原因,预防措施,及处理办法。方法对本组10例病人的再骨折时间,部位,及取出术后功能锻炼情况进行综合分析。结果 10例病人再骨折发生的时间平均在术后2.5个月内。最短术后1.5个月,最长不到3个月。骨折部位,8例发生在近骨折端的螺孔处,2例在原骨折部位。1例术后1个月开始打乒乓球,1.5个月站立位转身时发生再骨折。行走时摔倒骨折4例。1例下蹲位拔草时骨折。5例正常行走时骨折。10例病人二次手术均采用交锁髓内钉中心固定并植骨。随访1～2年骨折愈合。结论再骨折的发生主要与骨折的类型,钢板应力,取出时间,及术后活动情况有着密切关系。改偏心固定为中心固定是处理再骨折较为理想的方法。

T形板内固定治疗桡骨远端粉碎骨折临床体会

目的探求桡骨远端粉碎骨折手术治疗的可行性及治疗效果。方法对10例桡骨远端粉碎骨折患者采用经腕掌侧入路切开复位T形板固定的手术方法。结果术后随访6～12个月,采用腕关节功能及X线测量指标进行综合评定:优7例。良好2例。优良率;90%。结论采用T形板治疗桡骨远端粉碎性骨折,手术创伤小,复位好,可以早期进行功能锻炼,术后并发症少等优点,值得临床推广。

有限切开复位Orthofix外固定架治疗胫腓骨骨折

目的总结胫腓骨骨折有限切开复位Orthofix外固定架治疗的经验。方法对56例胫腓骨骨折患者采用有限切开复位Orthofix外固定架固定。结果术后随访3～12个月,骨折愈合时间2～6个月,平均2.6个月。按照Johner-Wruhs评分标准优28例、良19例,中4例,差5例,优良率为91.1%。结论该术式具有创伤小、操作简单易行、生物力学环境合理、适应证广、便于早期进行功能锻炼、并发症少、治疗周期短、经济及无需二次切开取内固定等特点,是治疗胫腓骨骨折较好的方法,值得临床推广。

6例胸、腰椎术后瘫痪原因分析

目的探求胸腰椎手术后截瘫原因。方法卒组6例，男4例文2例，年龄最大67岁、最小18岁，平均年龄30．67岁。经后路矫形手术2例，创伤经后路减压内固定4例。结果手术后出现胸11～12平面以下截瘫，均经过二次手术探查处理，截瘫平面无明显改善。影像学检查内固定物位置良好，椎弓根无爆裂、骨折螺钉无过长过短或进入脊髓间隙对神经脊髓的伤害改变。结论创伤性上升性脊髓缺血损伤是不容忽视的手术后并发症，会给患者带来“灾难性”伤害。

桡骨远端骨折合并肩胛上神经卡压10例临床分析

1临床资料 1．1一般资料 本组10例，男3例，女7例。左侧4例，右侧6例。年龄50-78岁，平均65岁。交通伤2例，生活伤8例。伤后至入院时间平均6h。肩部症状出现时间：最短伤后1d，最长伤后3周。经x光片显示均为伸直型桡骨远端骨折。骨折处理，手法复位弹力塑性夹板外固定（本方案是国家中医中药管理局“十一五”重点专科确定的临床验证方案一河南省中医院方案，我院承担该方案的临床验证工作）。

长春西汀联合利多卡因治疗椎-基底动脉供血不足的疗效观察

目的观察长春西汀与利多卡因治疗椎-基底动脉供血不足的疗效。方法将80例椎-基底动脉供血不足患者随机分为两组,常规组应用低分子右旋糖苷、丹参、舒血宁。治疗组用长春西汀20mg、2%利多卡因100mg静滴,1次/d。两组同时给予阿司匹林片75mg/d,口服,氟桂嗪胶囊5mg,2次/d,口服。观察眩晕、恶心、眼震及脑干诱发电位。结果治疗组眩晕、恶心、眼震等症状体征及脑干诱发电位均有明显改善,治愈率及总有效率明显优于对照组(P<0.01)。结论长春西汀联合利多卡因治疗椎-基底动脉供血不足在控制病情进展、促进神经功能改善方面具有良好的安全性。

手指部皮肤缺损的皮瓣移植处理

我院自1995年～2001年通过对100例150个手指皮肤缺损进行了不同方式的皮瓣修复治疗,疗效较好,现报道如下. 1临床资料 1.1一般资料:本组男78例,女22例,年龄最小12岁,最大58岁,平均年龄30岁.损伤机理多为切割伤、挫伤、挫裂伤、挤压伤、撕脱伤.依其受伤机制不同及受伤程度而将其分为Ⅰ类:指部掌背侧纵形单纯性皮肤缺损,其基底部仍保留有血液循环的软组织基质,无肌腱和骨质外露,30例.Ⅱ类:手指背侧小量皮肤及软组织缺损,伴有肌腱或(和)骨质外露,36例.

带锁髓内钉开放性穿钉治疗股骨干及复杂股骨骨折的临床报告

复杂股骨骨折,多段粉碎骨折临床较多见,但一直无较理想的处理方法,带锁髓内钉的广泛临床应用,也着实为处理此类骨折带来过生机,但它主要采用闭合穿钉技术,其所要求的条件较高,从而极大地限制了发展.自2000年～2002年5月我们医院运用了带锁髓内钉开放性进钉技术治疗了12例各型股骨干骨折病人,1年随访,临床疗效较好,现报告如下.

胫腓双骨折腓侧切口延迟缝合预防切口间皮瓣坏死20例临床观察

目的探讨胫腓骨骨折腓侧切口延迟缝合预防切口间皮坏死的可行性及治疗效果。方法对20例胫腓骨骨折患者采用腓侧切口延迟缝合的手术方法。结果术后随访6-12个月,采用踝关节功能及Ⅱ期缝合后愈合情况进行综合评定：优17例,良好2例,不良1例,优良率95.00%。结论采用腓侧切口延迟缝合的手术方式对于预防切口间的皮坏死具有较好的临床效果。

硝酸甘油与尿激酶联合应用治疗下肢深静脉血栓形成的临床体会

下肢深静脉血栓形成，如果不能及时正常的治疗，将会造成慢性深静脉功能不全，甚至影响日常生活、工作，重的可以导致残疾。作者白1999-2008年共收治30例患者，分为常规组与治疗组，治疗组加用硝酸甘油尿激酶股动脉推注，取得较满意临床效果，现报告如下。

急性心肌梗死患者焦虑抑郁治疗临床观察

目的观察抗焦虑抑郁治疗对伴有焦虑抑郁症的急性心肌梗死患者近期疗效的影响。方法将38例伴有焦虑抑郁症状的患者随机分为抑郁焦虑治疗组和对照组各19例,治疗组在常规治疗基础上,加用抗焦虑抑郁药物,连用1个月,观察心肌再梗、心肌梗死后心绞痛、心力衰竭,心源性猝死的临床情况,及焦虑抑郁症状改善情况。结果治疗组患者心肌再梗、心肌梗死后心绞痛、心力衰竭、心源性猝死发病率明显降低(P<0.05)。汉密斯抑郁量表(HAMD)评分明显优于对照组。结论抗焦虑抑郁药物干预治疗改善心肌梗死患者的近期预后,改善焦虑抑郁症状。

低分子肝素钙、阿司匹林治疗急性进展型脑梗死的疗效观察

目的观察低分子肝素钙和阿司匹林治疗急性进展型脑梗死疗效。方法将96例急性进展型脑梗死患者随机分为2组,常规组应用丹参、维脑路通、疏血通、胞二磷胆碱;治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素钙针5000U腹壁皮下注射,q12h连用7d,肠溶阿司匹林片300mg,1次/d,连用3d,第4d以后100mg,1次/d,晚上服。观察神经功能缺损程度,血凝指标检测及疗效。结果治疗组凝血酶原时间、纤维蛋白原均比对照组有显著差异,治疗组病情进展期明显缩短,神经功能缺损程度明显改善,治愈率及总有效率明显优于对照组(P<0.01),有1例出现皮肤瘀斑。结论低分子肝素钙、阿司匹林联合应用治疗急性进展型脑梗死对控制病情进展,促进神经功能改善,具有良好的安全性。

闭合复位交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折并发筋膜室综合征10例报告

胫腓骨骨折临床常见，因胫骨软组织覆盖少，血液循环差，治疗较为困难，处理不当，极易发生骨延迟愈合、不愈合等并发症。所以目前多采用闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗。自1998--2010年，我们先后收治胫腓骨骨折438例，其中采用闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗者181例，其中10例术后发生筋膜室综合征，为总结经验教训，现回顾性总结报告如下。