慢性乙型肝炎患者外周血单核细胞Tim-3表达的检测及意义

目的研究慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血单核细胞中T淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(Tim-3)的表达及对其炎症因子生成的影响。方法利用多色流式技术和荧光实时定量PCR(qRT-PCR),分别检测不同状态的CHB患者外周血单核细胞亚群表面Tim-3分子和Tim-3 mRNA表达水平。给予重组人galectin-9和脂多糖(LPS)共刺激CHB活动期患者外周血单核细胞,用ELISA检测培养上清中TNF-α、IL-1β和IL-6水平。结果慢乙肝免疫耐受期患者(IT)外周血单核细胞表面Tim-3表达水平显著高于健康对照组(HC)和免疫活动期患者(IA)(P<0.01),其中IT患者CD14+CD16-和CD14+CD16+单核细胞亚群中Tim-3的表达均高于IA患者,差异均有统计学意义。qRT-PCR结果进一步证实IA患者外周血单核细胞中Tim-3 mRNA的表达高于HC(P=0.040)。IA患者CD14+单核细胞上Tim-3的表达与血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平呈正相关(r=0.362,P=0.028)。重组人galectin-9和LPS共刺激IA患者外周血单核细胞比单独使用LPS刺激分泌更高水平的TNF-α,IL-1,IL-6。结论 CHB患者外周血单核细胞Tim-3表达上调,与血清ALT水平呈正相关,Tim-3/galectin-9通路能够促进LPS诱导的单核细胞的炎症因子的分泌。

慢性阻塞性肺病急性加重期检测白细胞计数、C反应蛋白和降钙素原的临床意义

目的探讨白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)在慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)的临床意义,为患者临床应用抗生素提供理论依据。方法回顾性分析50例AECOPD患者和同时期50例AECOPD稳定期随访患者的临床资料,比较两组患者之间及AECOPD患者使用抗生素前后WBC、CRP、PCT的变化。结果治疗后CRP、PCT较治疗前显著下降,差异具有统计学意义(P<0.05),但WBC治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论检测AECOPD患者CRP、PCT对其临床疗效具有重要意义,有利于治疗方案的选择。

2型糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床及病原菌特征分析

目的:分析2型糖尿病患者合并细菌性肝脓肿的临床及病原菌特征。方法:2016年1月-2018年12月收治2型糖尿病合并细菌性肝脓肿患者65例,对检出的病原菌药敏结果进行统计,并分析病原菌的分布及耐药性。结果:65例患者合并基础疾病依次为隐匿性感染、高血压、胆管疾病、呼吸道感染;临床特征主要包括发热、腹痛、贫血等临床症状,肝脏脓肿病灶数量以右肝、单个多见;检测出病原菌47株,以革兰阴性菌为主(45株),包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌;革兰阳性菌占少数(2株)。结论:2型糖尿病合并细菌性肝脓肿,临床特征以发热、腹痛为主,病原菌以革兰阴性菌为主,应根据病原菌特征和耐药性合理选择抗菌药物,应尽快行病原菌培养,并及时根据药敏结果调整抗菌药物治疗方案,提高临床疗效。

布加综合征并嗜酸性粒细胞增多综合征1例

一、病例资料 男性患者，34岁，兽医。2002年7月无明显诱因出现腹胀、纳差，于我院介入科诊断为布加综合征，并行介入治疗。介入术后腹胀有所减轻，但仍反复出现，3d前腹胀加重，腹泻3～4次／d，无腹痛，黄色糊状便，无脓血，于2010年12月2日第二次入院。患者无长期饮酒史，无长期或反复用药史，无寄生虫病史，无慢性心脏病史。查体：皮肤、巩膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，无瘀点、瘀斑及出血点。全身浅表淋巴结未触及肿大。腹膨隆，全腹无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肝剑下可及边，质韧，无触痛。移动性浊音阳性。

伏立康唑致严重水肿

1例54岁男性患者因肝脓肿住院,因长期使用亚胺培南/西司他丁治疗,预防肠道真菌感染予口服伏立康唑200mg qd治疗,用药3d后患者出现全身水肿及多浆膜腔积液.排除其他可能引起水肿的因素,考虑水肿为伏立康唑所致.遂停用伏立康唑,同时对症处理,患者水肿消退.