湖南省无脊髓灰质炎证实后急性弛缓性麻痹病例监测系统运转情况分析

2000年10月世界卫生组织(WHO)宣布包括中国在内的西太区为无脊髓灰质炎(简称脊灰)地区,标志着我国消灭脊灰工作取得了阶段性成果.维持无脊灰状态是此后工作的重要任务,其关键是要开展高水平的脊灰疫苗常规免疫与强化免疫,保持急性弛缓性麻痹(AFP)病例监测系统的高效与敏感.现将湖南省2000-2002年AFP病例监测系统运转情况进行分析评价,以便为保持高质量的AFP病例监测系统提供决策依据.

影响聘用护士工作能动性的调查与分析

目的了解聘用护士的思想动态,分析影响聘用护士工作能动性的因素,从而采取相关对策,以调动聘用护士的能动性。方法采取无记名多选择式问卷调查。结果影响聘用护士工作能动性的因素依次为聘用年限、工资水平、福利待遇等。结论解决聘用护士的后顾之忧,调动聘用护士积极性,使聘用护士的综合素质大大提高,保证临床护理质量和安全。

湖南省1996～2000年AFP病例临床分析与分类研究

目的 提高AFP病例分类的特异性和科学性 ,为无脊灰证实提供科学证据。 方法 采用AFP病例病毒学分类法对湖南省 1996～ 2 0 0 0年 113 7例AFP病例进行分类诊断。 结果 除 1996年有 1例临床符合病例外 ,其余均为排除病例。我省AFP病例中 ,占比例较高的病种有创伤性神经炎 (14 .9% )、非脊灰肠道病毒感染 (11.6% )及格林巴利综合征 (10 .1% )等。 结论 病例分类结果证明我省已无脊灰野病毒病例发现 ,为无脊灰证实提供了科学依据。创伤性神经炎主要是基层医务人员注射技术不过关引起 。

心理干预对老年患者眼压测量值的影响

目的提高老年患者眼压测量值的准确性和可靠性。方法对200例患者(400眼)分别采用一般常规性文字说明和针对性的心理干预措施测量眼压。结果心理干预前眼压为(18.708±7.691)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心理干预后眼压为(15.553±3.527)mmHg,对比组之间的差异具有统计学意义(P<0.01)。结论通过采取针对性的心理干预措施可大大改善老年患者眼压测量值的影响因素,给临床诊断和治疗提供了可靠的依据。

湖南省计划免疫成本和经费来源研究

目的了解计划免疫工作实际投入情况及经费来源,探讨规范开展计划免疫工作的合理成本,为争取政府投入提供依据。方法2004年对本省省级、6个市(州)、24个县(市、区)2003年的计划免疫工作经费投入现况进行调查,并按卫生部《计划免疫技术管理规程》要求规范开展工作进行合理成本测算。结果湖南省为每名儿童计划免疫总投入为194.36元,省、市、县、乡、村级投入分别为17.00元、5.58元、26.36元、84.65元、60.77元;全省平均投入每剂次12.96元。政府投入占省、市、县、乡、村级投入的比例分别为89.24%、54.50%、47.46%、27.56%、3.29%。市、县两级40%以上的计划免疫经费来源于创收,而乡、村级60%～70%的经费依赖创收。全省计划免疫的合理成本为每名儿童260.87元。平均每剂次合理成本为17.39元。结论计划免疫工作经费投入严重不足,在基层,政府投入不是主渠道,而是依赖创收;各级政府应该加大对计划免疫工作的经费投入,国家应用财政转移支付的方式统筹解决计划免疫经费,支持财政困难地区政府履行计划免疫责任。

先天性巨结肠的术前护理

先天性巨结肠是最常见的消化道发育畸形,是结肠远端及直肠缺乏神经节细胞的肠道发育畸形,发病率为1/2000～1/5000,男性较女性多,为3-4:1,有家族性发病倾向。临床表现为胎便排出延迟,长期便秘,腹部膨隆,有低位肠梗阻症。临床根据神经节细胞肠段延伸的范围分为短段型、普通型、长段型、全结肠型、全肠无神经节细胞症5型。除新生儿、6个月以内的婴儿及短段型者可以采用保守治疗外,其余各型均应采取手术治疗。

预约诊疗服务实施中爽约原因分析与干预

【目的】控制预约的爽约率，降低对门诊医疗资源的浪费。【方法】对748例电话和网络预约的爽约患者进行调查和统计学分析。【结果】电话预约爽约率为16．75％，网络预约爽约率为1．06％，对比两种爽约之间的差异具有统计学意义（P〈0．01），而病人的年龄、就诊专科对爽约率无明显影响（P〉0．05），爽约的主要原因是学习／工作忙、病情好转不需就诊、急性发作／住院、忘记预约日期和时间等。【结论】通过先付费后就诊和一系列的干预措施对控制爽约能起到一定的作用。

弹性排班制在急诊儿科的合理应用与效果分析

目的 探讨弹性排班在急诊儿科远行的可行性及优点。方法 在急诊设备、人员不变的前提下，2004年4-9月和2005年4～9月对收治病人数、病人满意度、护理质量检查合格率三方面进行分析，总结在弹性排班模式下的护理人力资源调配经验，寻找适宜急诊儿科的排班模式。结果 实施弹性排班前后收治的病人数、病人对护理工作满意度、护理质量检查合格率均有显著性差异（P〈0．05）。结论 弹性排班不仅使管理者能合理利用现有的、有限的护理人力资源，保证病人的护理需要，而且提高了护理质量。

湖南省基层计划免疫工作现状调查分析

目的了解基层计划免疫工作现状,调查分析工作中存在的主要问题,为改善免疫服务行为、提高预防接种质量提供决策依据。方法采用按容量比例概率法(PPS法)抽取30个乡镇,对适龄儿童计划免疫疫苗接种质量及基层计划免疫管理、接种单位服务质量进行调查、分析。结果BCG合格接种率为96.2%,OPV合格接种率为94.1%,DPT合格接种率为92.2%,MV合格接种率为91.7%,“四苗”全程合格接种率为87.1%,乙肝疫苗合格接种率为78.6%;适龄儿童建卡率为94.1%;建证率为76.7%;乡级按要求上报常规免疫报表的占56.6%;乡村医师预防接种能够做到一人一针一管的占77.5%。结论要通过加大计划免疫经费投入,开展预防接种单位与人员的规范化管理,进行预防接种人员技术培训,在预防接种工作中推广应用自毁型注射器,加强计划免疫督促检查与考核等综合措施来进一步提高全省计划免疫工作质量。

洞庭湖水产资源衰退现状成因及对策

洞庭湖．是我国内陆水产资源的天然宝库．据有关部门调查考证．有鱼类114种．外湖水面常年捕捞量在8万吨左右．占湖南省江河湖泊捕捞总量的60％，每年向国家贡献商品鱼1．5—2．25万吨。但是．近二十年来．洞庭湖水产资源却日趋衰退．前景堪忧!拯救洞庭湖水产资源．是当前洞庭湖区捕捞、管理、保护、科研部门义不容辞的责任．

救救洞庭湖水产资源——洞庭湖水产资源衰退现状、成因及对策思考

洞庭湖，中国第二大淡水湖，湖北一汪富饶的宝水。它吞吐长江，接纳湘资沅澧四水，水域辽阔，饵料丰富，为众多鱼类提供了理想的栖息繁殖场所，是我国内陆水产资源的天然宝库。据有关部门调查考证，湖内有水生生物220种，其中鱼类114种。外湖水面常年捕捞量在3万吨左右，

用5S理论规范门诊换药室物品管理的实践

目的探讨门诊换药室物品的管理方法。方法对我院门诊换药室采用5S理论实施物品管理进行回顾性分析。结果该管理模式将物品分门别类进行管理,节约了时间,减少了消耗。结论可有效提高工作效率和物品的管理质量,保证患者的需求,提升护士的职业素养。

儿童计划免疫疾病抗体水平与报告接种率比较

目的了解儿童麻疹、白喉、脊髓灰质炎等计划免疫疾病的抗体水平、抗体阳性率与报告接种率吻合程度。方法抽取湖南省1个县10个乡镇中2001~2003年出生儿童253名,比较各年出生儿童血清中麻疹、白喉、脊灰抗体阳性率、抗体滴度,比较抗体阳性率与报告接种率的关系。结果麻疹、白喉、脊髓灰质炎抗体阳性率分别为87.0%,42.9%,87.0%,均低于报告免疫接种率（P〈0.01）。结论要警惕百白破三联疫苗接种率低的现象,可考虑开展接种率抽样调查的同时辅以血清学调查的综合审评方法评价免疫规划疫苗的接种率情况。

1995～2004年湖南省麻疹疫情分析

目的了解湖南省麻疹流行特点,为控制麻疹提供科学依据。方法运用描述流行病学的方法分析1995～2004年10年间湖南省麻疹疫情的特点,并对发病时间分布进行轮廓分析。结果10年间麻疹平均年发病率3.97/10万,张家界、怀化、湘西自治州平均发病率高;属小年龄发病模式,湖南省麻疹疫情与全国在时间分布上基本一致。结论应加强对重点地区、重点人群的免疫工作并及时复种。

运用Topsis法综合评价湖南省AFP病例监测质量

目的尝试运用Topsis法对湖南AFP病例监测质量进行综合评价,并探讨引入县级AFP病例报告合格率这一指标评价市州监测质量的可行性。方法运用Topsis法对湖南省1994-2005历年的AFP监测8个指标进行纵向评价,并引入AFP病例报告县级报告合格率共六个指标对各市州在2001-2005年间的监测质量进行横向评价。结果全省以1999年监测质量最好,2005年次之,1994年最差;在全省14个市州中,运用五个指标评价,结果是株洲最优、长沙次之,如果六个指标评价则长沙最优、娄底次之;张家界的监测质量最差。结论Topsis法可用于AFP病例监测质量评价,结果客观,公平;县级报告合格率这一指标可用于对省、市州级AFP病例监测质量评价。

湖南省2002-2004年常规免疫接种率监测结果及质量评价

为了解近年来湖南省常规免疫接种率状况,对2002～2004年的常规免疫接种率报告质量和监测结果及强化免疫和AFP病例监测数据进行综合分析.结果表明:报告的及时率均在90%以上,县级报表的缺报率下降,全省常规免疫报表的完整性逐年提高;2002～2004年五苗的报告接种率均较高,在98.23%～99.38%之间,估算接种率为69.35%～97.7%,与报告接种率有一定的差距;调查接种率为86.3%～98.7%.

影响边远地区新生儿乙肝疫苗首针及时接种的原因及对策

目的分析、评价影响边远农村地区新生儿乙肝疫苗首针及时接种的主要原因及对策。方法在湖南省20个国贫县中随机抽4个县,其中3个为项目县,1个为对照县,所有距离县城40km以上的乡作为项目乡和对照乡,将项目乡随机分3个组,分别实施不同的免疫策略,对照乡为对照组。项目实施前、后对目标儿童展开接种率调查,调查采用标准的世界卫生组织30组群接种率调查方法的改进方法—40组群接种率调查法,进行调查。资料分析使用Excel和SPSS软件。结果不同地点出生的新生儿其乙肝疫苗的首针及时接种率的差异有统计学意义,在家出生的新生儿的首针及时接种率最低(47．6%),其次是乡级医院(79．2%)和县级医院(86．5%)；不同接种人员对新生儿乙肝疫苗首针及时接种的贡献不同,由乡以上医生实现的首针及时接种率最高为46．6%；大多数不及时接种的原因是“儿童家长不知道儿童出生后24h之内要接种乙肝疫苗第一针”。项目的实施能提高边远地区新生儿乙肝疫苗首针及时接种率,特别是在家出生的新生儿,其首针及时接种率由项目实施前的2．0%提高到实施后的47．6%。结论在家出生和监护人缺乏相关知识是目前制约边远地区新生儿乙肝疫苗首针及时接种的重要因素之一,项目的实施能改善这种状况,大大提高新生儿乙肝疫苗首针及时接种率。实施的关键在于村级卫生工作者参与新生儿乙肝疫苗的首针接种工作。

湖南省2002～2006年麻疹发病年龄特征分析

[目的]解我省2002～2006年麻疹发病年龄特征,为制订消除麻疹策略提供依据。[方法]对麻疹病例年龄构成和年龄别发病率进行描述流行病学分析。[结果]全省2002～2006年麻疹主要发生在小年龄组儿童中,86.56%～89.44%的病例集中在﹤15岁儿童年龄组。2006年≤1岁儿童麻疹发病率大幅度上升,2006年≤1岁儿童发病率>300/10万,2006年≤1岁人群出现麻疹发病高峰。[结论]我省2005、2006年麻疹发病年龄特征发生较大变化,﹤1岁、1岁～、2岁～麻疹发病增多。应提高2剂次麻疹减毒活疫苗(MV)接种率和满8月龄婴儿MV及时接种率,做好2～7岁儿童第2剂次MV接种,建立和完善查验预防接种证制度,适时在重点地区和重点人群中开展MV强化免疫。

湖南省2006年麻疹监测及消除麻疹策略分析

[目的]为顺利消除麻疹提供理论支持。[方法]运用描述流行病学的方法对湖南省2006年麻疹监测资料进行分析。[结果]湖南省省2006麻疹疫情较上一年上升67.09%;5月份发病率最高,9月份最低;各地发病率不一,以郴州、永州、邵阳居前3位;无免疫史和免疫史不详病例占总病例数的79.18%;有实验室检测结果的仅为总病例的47.0%。[结论]政府需加大免疫规划工作的投入、加强工作督导及监测工作的力度等综合措施才能在预期时间内消除麻疹。