经尿道钬激光与等离子前列腺剜除术的比较

目的比较经尿道钬激光前列腺剜除术(holmium laser enucleation of the prostate,Ho LEP)和经尿道等离子前列腺剜除术(transurethral plasma kinetic enucleation of prostate,TUPKEP)治疗良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的效果。方法回顾性分析2014年6月~2016年11月98例BPH资料,按患者意愿选择术式。50例行Ho LEP,48例行TUPKEP,比较2组手术指标及术后3个月生活质量(quality of life,QOL)评分,最大尿流率(Qmax),国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS),残余尿量(residual urine volume,RUV)。结果与TUPKEP组比较,Ho LEP组手术时间长[(76.5±12.8)min vs.(57.9±18.3)min,t=5.850,P=0.000],但术中出血少[(128.5±32.7)ml vs.(188.7±39.5)ml,t=-8.232,P=0.000],膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间短[(2.6±0.9)d vs.(3.5±0.3)d,t=-6.585,P=0.000;(2.8±1.2)d vs.(4.6±1.4)d,t=-6.843,P=0.000;(5.7±1.1)d vs.(8.2±1.6)d,t=-9.045,P=0.000],2组总体术后并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。术后3个月,2组IPSS、QOL评分、Qmax、RUV均较术前明显改善(P=0.000),但2组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式治疗BPH均安全、有效、微创。相比较而言,Ho LEP在安全性、术后恢复时间等方面更有优势。

巨大阴茎疣状癌腹股沟淋巴结清扫及尿道外口成形术后护理(附1例报告)

阴茎疣状癌临床较为少见，属于低度恶性、高分化的鳞状细胞癌。该肿瘤生长缓慢且以局部侵袭性生长为主，预后良好，很少发生区域性淋巴结转移或远处转移。在活检时常因取材不够或病理医生认识不足，易与尖锐湿疣相混淆。临床上巨大疣状癌更是极为罕见，我科收住的1例巨大阴茎疣状癌术后出现皮瓣坏死、切口感染、淋巴液漏，在新的切口护理理论指导下，经过15d换药处理，患者切口痊愈，

肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤的临床病理特征和腹腔镜手术

目的探讨肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤的临床病理特征及微创治疗效果。方法回顾性分析2005年1月～2017年2月肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤4例的临床资料,并进行相关文献复习。女2例,男2例,年龄15～59岁,平均42岁。2例女性表现为男性化,均有多次自然流产史。2例腰背部疼痛。术前CT均提示肾上腺肿瘤,4例均行后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。结果均手术顺利,术后病理测量肿瘤直径3.0～9.0 cm,(5.10±2.76)cm。病理均提示肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤:肿瘤组织嗜酸性明显,大部分区域肿瘤细胞弥漫分布,未见明确核分裂象。均未见出血、坏死、包膜或血管受侵犯。术后随访9～60个月,平均44个月,未见复发。结论肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤体积多较大,绝大多数临床表现多样复杂,极易与其他肾上腺肿瘤混淆,病理方能确诊,微创手术治疗预后较好。

阴茎疣状癌的临床病理特征及治疗

目的:探讨阴茎疣状癌的临床病理特征,提高对阴茎疣状癌的诊断和治疗水平。方法:回顾性分析18例阴茎疣状癌患者的临床资料。患者平均年龄52(35~66)岁,主要表现为阴茎肿物成菜花样,均伴有脓性分泌物,最大直径2.5~8.7 cm。巨大疣状癌侵犯至会阴1例(既往尖锐湿疣,阴茎肿物切除史),局限于阴茎头2例,侵犯至冠状沟4例(均有包皮过长史,1例合并阴茎头炎),侵犯至全阴茎11例(其中4例既往包皮、阴茎肿物,2例合并包茎史)。2例肿瘤侵犯冠状沟近侧者和2例肿瘤位于阴茎头相对较小(<3.5 cm)者行阴茎部分切除术,2例阴茎头部肿瘤较大(>3.5 cm)者、11例累及全阴茎、1例累及会阴者行阴茎肿瘤根治术。结果:术后病理检查:18例均提示肿瘤细胞分化好,切缘呈阴性,上皮呈乳头状结构并过度角化伴增生,周围间质见淋巴细胞浸润,符合阴茎疣状癌病理特征。术后随访1~8年,平均3.8年,肿瘤均无复发。结论:阴茎疣状癌病理表现为局部侵袭性生长,很少有淋巴结或远处转移,治疗方法采用阴茎部分切除或阴茎肿瘤根治术,患者预后较好。

双镜联合诊治尿道源性血精血尿的临床体会

目的探讨尿道源性血精血尿的临床特点及微创诊疗方法。方法回顾性分析2015年7月~2017年6月13例血精血尿患者的临床资料,年龄29~51岁,平均37.6岁,病史6个月~7年,中位数27个月。均有性生活后血精血尿,口服止血及抗感染药物等治疗效果不佳。尿常规、泌尿系彩超及CT等检查未见明显异常,行经尿道等离子双极电切镜、经尿道精囊镜双镜联合检查和治疗。结果手术均顺利完成,镜检显示13例均为尿道源性血精血尿,前列腺小囊及精囊未见异常,精阜周围及后尿道黏膜血管曲张,黏膜糜烂、渗血。均行经尿道等离子双极电切镜下黏膜电灼术,手术时间30~72 min,平均45 min。13例术后症状均消失,随访3~12个月,平均9个月,均未见复发。结论经尿道等离子双极电切镜、经尿道精囊镜双镜联合诊断和治疗尿道源性血精血尿安全,有效,微创。

血管内皮生长因子转染内皮祖细胞移植对大鼠阴茎勃起的影响

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）转染内皮祖细胞（EPCs）移植对勃起功能障碍（ED）大鼠阴茎勃起的影响。方法8周龄Wistar雄性大鼠通过喂养高脂饲料建成ED动物模型24只，随机分为3组：Ⅰ组为对照组、Ⅱ组为EPCs移植组、Ⅲ组为YEGF基因转染EPCs移植组。分别给予EPCs细胞悬液及VEGF基因转染的EPCs悬液海绵体移植，对照组给予注射等量生理盐水，28d后进行药物勃起实验，新生毛细血管计数、反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）及酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测VEGF及细胞间黏附分子-1（ICAM-1）。结果Ⅲ组ICAM-1浓度为（1090．44±158．38）pg/ml明显低于Ⅱ组[（1654．27±232．14）pg／ml，P=0．045]，Ⅱ组明显低于Ⅰ组的（3860．54±456．18）pg/ml，P=0．015）；Ⅲ组VEGF表达为（768．13±134．37）pg／ml高于Ⅱ组[（579．79±68．62）pg／ml，P=0．025]，Ⅱ组VEGF表达高于Ⅰ组[（54．45±19．37）pg/ml，P=0．048]；Ⅲ组大鼠勃起次数（2．30±0．67）大于Ⅱ组（1．83±0．879，P=0．033）；Ⅲ组新生血管数量达（143．32±49．27）明显高于Ⅱ组（73．69±23．32，P=0．001），Ⅱ组新生血管数量明显大于Ⅰ组（46．31±11．17，P=0．024）。结论VEGF基因转染EPCs移植可上调ED大鼠阴茎海绵体VEGF表达、促进海绵体毛细血管再生，改善阴茎血管内皮功能及阴茎勃起功能。