大别山红色文化融入研究生“三全育人”体系路径探索

大别山红色文化蕴含着丰富的革命精神,是进行研究生“三全育人”体系建设的重要教育资源。大别山红色文化与“三全育人”体系融合面临认知参差不齐、育人合力成效不足、育人机制断层的困境,研究生教育应从红色基因、红色资源、红色传统三个维度探寻大别山红色文化与“三全育人”体系深度融合路径,进而增强新时代研究生对红色文化的认知认同,提升研究生群体民族复兴的责任感与使命感。

基于术前增强CT构建列线图模型预测胰腺导管腺癌肝转移

目的探究术前增强CT多参数结合临床特征构建列线图模型预测胰腺导管腺癌(PDAC)肝转移的可行性。资料与方法回顾性分析2015年1月—2022年1月兰州大学第二医院手术或穿刺病理证实或具有典型肝转移影像学特征的152例PDAC患者的术前临床资料和增强CT图像,其中训练集98例、验证集54例。根据PDAC是否发生肝转移分为肝转移组45例和非肝转移组107例。获取确诊时患者的糖类抗原199、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原,比较术前增强CT肿瘤(T)与周围血管的最大夹角[T/动脉(A)夹角、T/门静脉(V)夹角、T/肠系膜上静脉夹角]、最小距离(TA距离、TV距离)、瘤周脂肪间隙模糊以及淋巴结肿大等特征。采用单因素及多因素Logistic回归构建临床-影像结合模型的列线图预测PDAC肝转移。结果训练集和验证集中肝转移组与非肝转移组在肿瘤最大横径(t=−1.404、−1.943)、癌胚抗原(Z=−3.004、−2.794)、CA125(Z=−5.260、−2.298)、T/门静脉夹角(χ^(2)=13.688、5.409)、T/肠系膜上静脉夹角(χ^(2)=13.177、24.635)、肿瘤部位(χ^(2)=11.483、2.639)、瘤周脂肪间隙(χ^(2)=48.751、26.403)、淋巴结肿大(χ^(2)=9.834、4.941)、TA距离(Z=−3.009、−4.283)及TV距离(Z=−3.326、−4.970)差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,CA125(OR=1.02,95%CI 1.01~1.03,P<0.05)、瘤周脂肪间隙不清晰(OR=42.98,95%CI 7.91~416.69,P<0.05)、TV距离(OR=0.55,95%CI 0.33~0.79,P<0.05)是PDAC肝转移的独立预测因子。训练集和验证集中临床变量模型(曲线下面积分别为0.842、0.679)、放射特征模型(曲线下面积分别为0.942、0.972)及临床-影像特征结合模型(曲线下面积分别为0.963、0.931)能有效区分PDAC肝转移。临床-影像结合模型拟合优度检验χ^(2)=0.71,P=0.70,一致性指数为0.95。结论术前高CA125、瘤周脂肪间隙不清晰和TV短距是PDAC肝转移的独立预测因子,临床-影像特征结合的模型能有效预测PDAC肝转移。

能谱CT虚拟平扫技术在化疗相关性脂肪肝中的应用

目的探讨能谱CT虚拟平扫(VNC)技术在诊断化疗相关性脂肪肝(CRFLD)中替代真实平扫(TNC)的可行性。资料与方法回顾性收集2020年6月—2021年6月于兰州大学第二医院行能谱CT、MRI及超声检查的155例患者,根据化疗后MRI及超声检查结果分为CRFLD组131例和非CRFLD组24例。基于能谱CT多物质分解算法获得三期VNC图像,于TNC与三期VNC图像上分别测量肝脏和脾脏CT值及肝/脾CT值比(LSR),比较不同成像类型之间LSR对CRFLD的诊断效能。结果CRFLD组在TNC和三期VNC图像上测量的肝脏平均CT值[53.90(49.48,56.75)~55.50(49.50,61.25)Hu]和LSR[(0.91±0.14)~1.00(0.90,1.03)]均明显低于无CRFLD组[61.80(58.40,66.65)~65.00(59.00,73.00)Hu,1.12(1.05,1.20)~(1.16±0.19);Z/t=6.102~7.921,均P<0.001]。肝脏和脾脏平均CT值在三期VNC图像上均显著低于TNC图像[(61.90±8.46)~(62.98±7.92)Hu比(64.32±9.68)Hu,55.00(52.70,58.70)~56.00(53.60,60.45)Hu比58.00(52.00,64.00)Hu;Z/t=2.616~7.606,均P<0.05]。LSR在TNC和三期VNC图像之间具有良好的一致性[1.10(1.02,1.19)~1.11(1.03,1.18)比1.10(0.97,1.24);Z/t=0.362~0.183,均P>0.05]。在TNC和VNC三期图像上用于诊断CRFLD的LSR曲线下面积均>0.80。应用VNC后,辐射剂量减少约24.10%。结论在三期VNC图像上测量的LSR与TNC图像上测量的LSR具有良好的一致性,可成为临床诊断CRFLD的可靠替代。

双能量计算机断层成像在骨肌系统疾病中的研究进展

目前,双能量计算机断层扫描技术越来越广泛地应用于骨肌系统的各种疾病,由于其能提供有关组织成分的额外信息,并且能够减轻硬化伪影以及进行图像优化,是一种可将MRI部分功能与CT相结合的技术。本文重点对双能量计算机断层扫描的基础原理及其在骨肌系统各类疾病中的临床应用展开综述,旨在使该技术更好地辅助临床。

基于MRI特征预测脑膜瘤PR表达状态的价值

目的探讨术前MRI特征能否区分脑膜瘤孕酮受体(progesterone receptor,PR)的表达状态,为PR表达阳性的脑膜瘤提供术前预测依据。材料与方法回顾性分析2020年6月至2021年12月我院经手术病理证实且进行PR表达状态测定的210例脑膜瘤患者的术前MRI资料,依据PR表达情况,分为PR阳性(+)组与PR阴性(-)组。对两组患者术前MRI影像资料先进行单因素分析,并通过logistic多因素回归分析筛选脑膜瘤PR阳性表达的独立预测因子,针对差异有统计学意义的参数绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积(area under the curve,AUC),评估其预测PR表达状态的效能。结果210例脑膜瘤中,PR(+)79例,PR(-)131例,单因素分析结果显示两组间在脑膜瘤部位、囊变、强化方式上差异有统计学意义(P<0.05),而在性别、年龄、肿瘤最大径、瘤脑界面、瘤周水肿、硬膜尾征、ADC值上差异无统计学意义(P>0.05);logistic多因素回归分析结果显示,肿瘤部位、强化方式是脑膜瘤PR阳性表达的独立预测因素,ROC曲线分析显示,肿瘤部位及强化方式预测PR阳性表达的AUC值分别为61.9%、62.4%。结论MRI特征能够术前预测脑膜瘤PR表达状态;脑膜瘤位于颅底、肿瘤均匀强化可以间接表达PR为阳性。

卵巢低度恶性肌纤维母细胞肉瘤1例

1病例简介女,69岁,主诉:无明显诱因下腹部疼痛伴恶心呕吐1周。实验室检查:CA125205 U/ml。CT检查(图1A~F)示:盆腔内软组织肿块,密度不均匀,内见片状更低密度影,CT值15 Hu,局部见少量脂肪密度影,增强扫描呈轻度强化。初步诊断:子宫浆膜下肌瘤。行盆腔肿物切除术,术中见肿块位于盆腔内,起源于右侧卵巢,大小约10 cm×12 cm×11 cm,形态规则,局部与周围肠管粘连紧密。病理镜下见梭形肿瘤细胞呈束状排列伴明显坏死(图1G)。免疫组化:瘤细胞示Vim(+)、CD34(部分+)、β-联蛋白(部分浆+)、CD99(弱+)、CD117(−)、Dog-1(−)、h-caldesmon(−)、Bcl-2(−)、STAT6(−)、Actin(−)、S-100(−)、结蛋白(−)、SMA(−)、P53(−)、CD10(−)、Ki-67约10%(+)。

影像组学在肿瘤微环境评估中的研究进展

近年来,伴随着免疫疗法在治疗多种晚期癌症方面取得的巨大成功,肿瘤微环境迅速成为研究热点。肿瘤微环境错综复杂,术前精准评估对于免疫治疗方案的制定及患者预后判断具有重要意义。影像组学作为医学影像分析技术的研究热点,已被广泛应用于肿瘤微环境的辅助诊断的研究中。本综述研究影像组学在肿瘤微环境中的研究现状及发展前景。

小脑半球菊形团形成的胶质神经元肿瘤一例

病例资料患者,男,25岁,因无明显诱因出现阵发性头痛1周入院,查体无异常。MRI检查:右侧小脑半球可见类圆形囊实性混杂信号占位,大小约5.2 cm×3.9 cm×3.7 cm,界清,病灶以囊性成分为主,与脑脊液信号相仿(图1a),实性成分呈T_(1)WI稍低信号,T_(2)WI稍高信号(图1b),T_(2)-FLAIR及DWI呈等、稍低信号(图1c、d),增强扫描实性成分呈不均匀性、片絮状强化(图1e)。

胰腺癌胰周血管侵犯的影像学进展

胰腺癌(PC)的胰周血管侵犯是术前肿瘤不可切除、术后肿瘤复发和转移的重要危险因素。近年来,超声、CT、MRI、PET/CT技术和影像组学方法可在术前无创分析PC胰周血管侵犯状态。基于此,本文将对近年来传统影像学技术和影像组学方法在PC方面应用的相关文献进行梳理,对术前预测PC胰周血管侵犯的研究展开综述,旨在进一步分析先进的影像学技术在医疗领域应用中存在的挑战,促进预测PC血管侵犯状态的临床运用。

琥珀酸脱氢酶缺陷型肾细胞癌一例

病例资料患者,男,34岁,体检发现左肾占位性病变1个月余,无腰酸、腰痛、无尿急、尿痛及肉眼血尿。实验室检查:NSE 21.5 ng/mL。CT检查:左肾下极类圆形混杂密度占位,大小约42 mm×36 mm×47 mm,边界尚清,局部见多囊性改变,增强扫描明显不均匀强化,左肾血管未见侵犯。CT诊断:左肾透明细胞癌多考虑。

基于术前增强CT构建列线图模型预测胰腺导管腺癌R0切除

目的:探讨术前增强CT扫描特征结合临床特征构建列线图模型预测胰腺导管腺癌(PDAC)是否能达到R0切除。方法:回顾性分析经手术病理证实且进行切缘状态评估的106例PDAC患者的术前增强CT成像资料,依据切缘状态分为R0切除组与R1切除组。分析患者术前CA199、CA125、CEA等临床资料;观测术前增强CT肿瘤部位、肿瘤横径、肿瘤与周围血管的最大夹角(T/动脉夹角、T/门静脉夹角、T/肠系膜上静脉夹角)、瘤周脂肪间隙以及淋巴结转移等特征;随后对两组患者进行单因素、多因素Logistic回归构建列线图模型术前预测PDAC是否能达到R0切除。结果:R0切除组与R1切除组在肿瘤横径、CA199、CA125、CEA、T/动脉夹角、T/门静脉夹角、T/肠系膜上静脉夹角及淋巴结转移的差异有统计学意义(P<0.05)。单因素及多因素Logistic回归分析表明淋巴结转移[OR:0.205(95%CI:0.043~0.972),P<0.05]、T/动脉夹角[OR:0.085(95%CI:0.017~0.434),P<0.01]、T/门静脉夹角[OR:0.155(95%CICI:0.031~0.783),P<0.05]、肿瘤横径[OR:1.073(95%CI:1.004~1.146),P<0.05]、CA199[OR:1.003(95%CI:1.001~1.005),P<0.01]是R0切除的独立危险因子。通过多因素Logistic回归构建的模型能有效预测PDAC的R0切除。校准曲线表明列线图模型预测概率能较好拟合实际概率,校准度高。结论:术前较低水平的CA199、较短的肿瘤横径、T/动脉夹角及T/门静脉夹角<180°、非淋巴结转移状态是PDAC的R0切除的独立预测因子,列线图模型能有效预测PDAC是否能达到R0切除。

非婴儿型促纤维增生性星形细胞瘤一例

本研究经伦理委员会批准并批准免除受试者知情同意,批文编号2019A-088。患儿女,7岁,因“间断抽搐20余天”来我院就诊。抽搐时表现为双眼凝视,双手鸡爪样屈曲,伴颜面部发绀,意识不清,持续约10 s后缓解,每天发作3~4次,症状及持续时间同前。

冠状动脉周围脂肪衰减指数与冠状动脉钙化的相关性研究

目的探究基于冠状动脉CT血管成像(CCTA)测量的右冠状动脉近端冠状动脉周围(冠周)脂肪衰减指数(FAI)与不同等级冠状动脉钙化之间的潜在关联。方法回顾性收集340例于兰州大学第二医院进行CCTA检查并符合条件的患者。基于CCTA测量每位患者右冠状动脉近端的冠周FAI和冠状动脉钙化积分(CACS),评估冠状动脉炎症和冠状动脉粥样硬化负担间的关系。结果CACS=0的冠心病(CHD)患者冠周FAI显著高于CACS>0的CHD患者和CACS=0的无CHD患者(P<0.001)。冠周FAI在不同CACS间差异无统计学意义(P>0.05),而在CACS=0的CHD患者中最高(P<0.05)。结论冠周FAI和不同等级冠状动脉钙化之间没有关系,但冠周FAI在CACS=0的CHD患者中最高。

胃滑膜肉瘤CT表现1例

1病例简介男,36岁,主诉:黑便伴全身乏力2周。实验室检查:肿瘤标志物CA724升高。胃镜提示:幽门管肿物(图1A)。CT检查(图1B~G)提示:幽门部软组织肿块影,密度不均。CT诊断:①幽门癌侵犯十二指肠球部伴淋巴结转移;②间叶源性恶性肿瘤不除外。行胃部分切除术,术中见肿块位于胃窦部.

腹腔淋巴结干酪样坏死的MSCT表现及误诊分析

目的探讨5例腹腔淋巴结干酪样坏死的MSCT表现并结合文献分析,旨在加深对于腹腔淋巴结结核(LNT)的认识并降低影像误诊率。方法回顾性分析经手术病理证实的5例LNT患者的CT表现及临床资料,观察病变的部位、大小、形态、边界、增强前后CT值并病理对照;男3例,女2例,年龄2~56岁,平均(32.6±21.3)岁。结果 2例位于髂血管旁,1例位于胰周,1例位于肠系膜根部,1例位于腹膜后,病变大小3.1~6.7 cm,平均(4.5±1.57)cm;5例均表现为分叶状囊实性团块,边界不清并包绕邻近组织结构,病灶引流区可见肿大淋巴结,增强扫描后特征性表现为"蜂房状"强化或不均匀性环形强化。结论腹腔淋巴结干酪样坏死具有一定的MSCT特征,"蜂房状"强化的形态学特征对于诊断具有重要意义。

肺动脉包虫栓塞1例

本文报道了1例罕见的肺动脉包虫栓塞患者的临床及影像学表现。患者女,43岁,因右侧胸痛就诊。患者既往有肝包虫病史,胸部增强CT示肺动脉远端分支充盈缺损、管腔增宽,延伸至远端胸膜下,呈多囊状稍低密度影,囊壁稍强化。行肺楔形切除术,术后病理证实肺动脉内栓塞物为包虫囊肿。

腰髓H3K27M突变型弥漫性中线胶质瘤一例

本文报道腰髓H3K27M突变型弥漫性中线胶质瘤1例。患者,男15岁,因腰痛伴双下肢疼痛1个月余就诊。MR检查示T11~12水平腰髓内异常信号影,呈均匀稍长T_(1)稍长T_(2)信号,脂肪抑制T_(2)WI呈稍高信号,增强扫描肿块未见明显强化,软脊膜增厚强化。首次术后病理示间变性星形细胞瘤IDH1/2野生型。4个月后肿瘤复发行二次手术,术后病理为胶质母细胞瘤H3K27M突变型弥漫中线胶质瘤,二次手术后3个月复查MRI示椎管内多发可疑转移灶。