多发伤患者紧急气管插管的时机选择及其对预后的影响

创伤、感染、休克是急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distresssyndrome，ARDS）的三大诱因，连枷胸的反常呼吸、广泛的肺挫伤、失血性休克和继发感染等都会造成肺组织出血水肿，通气功能、氧弥散功能障碍和肺内分流增加，肺的顺应性下降，导致呼吸窘迫及低氧血症，

非布司他与苯溴马隆治疗慢性肾脏病并发高尿酸血症效果比较

目的比较非布司他与苯溴马隆治疗慢性肾脏病并发高尿酸血症的效果。方法选取该院2018年1月至2022年1月收治的慢性肾脏病3~4期并发高尿酸血症患者120例,随机分为研究组与对照组各60例。研究组口服非布司他片,对照组口服苯溴马隆片。治疗3个月后比较两组尿酸、肾小球滤过率估值和24小时尿蛋白水平,以及疗效和不良反应发生情况。结果治疗后除肾小球滤过率估值、24小时尿蛋白量指标外,研究组尿酸水平明显优于对照组,显效率(55.0%,33/60)和达标率(100%,60/60)明显高于对照组[31.7%(19/60)、86.7%(52/60)],不良反应发生率(5.0%,3/60)明显低于对照组(16.7%,10/60),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论非布司他治疗慢性肾脏病并发高尿酸血症效果优于苯溴马隆,前者对肾功能的影响较小,不良反应发生风险更低。

93例院内紧急电复律抢救快速心律失常的分析

快速心律失常是急诊常见的急症之一，当心室率大于2000Umin时，有可能诱发心室颤动而致死亡，故这种心律失常有潜在的致命性，必须紧急处理。本文通过分析总结2008年1月～2011年6月浙江省嘉兴市第一医院急诊科93例院内抢救电复律情况，以探讨缩短抢救电复律时间，提高抢救的成功率。

对中学数学作业的几点看法

在习题中揭示出知识的应用价值，让学生体验到数学在他们周围世界的力量，真切感受到所学的知识是有用的，学用结合，可以大大提高学生的作业兴趣。

纤支镜灌洗在COPD患者早期机械通气的诊疗意义

目的 观察慢性阻塞性肺病（c0PD）患者在机械通气早期行纤维支气管镜灌洗对预后的影响。方法 2002年10月。2006年1月浙江省嘉兴市第一医院ICU对64例COPD并发呼吸衰竭需行机械通气的患者随机分组，34例早期行纤支镜肺泡灌洗并深部取痰培养，30例常规治疗，统计疗效。结果早期行纤支镜患者机械通气为8±3．5天，脱机成功率82.3％。常规治疗脱机时间为10±4．7天，脱机成功率80．0％。结论 COPD加重期行机械通气患者早期行纤支镜灌洗能有效缩短机械通气时间，改善预后。

老年糖尿病患者医院感染病原学特征及血清IL-6、PCT检测的临床意义

目的探讨老年糖尿病患者医院感染病原学特征及血清白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)检测的临床意义。方法选取浙江新安国际医院2017年4月-2018年10月收治的700例糖尿病患者为研究对象,回顾性分析患者医院感染发生率、感染部位及病原学特点,测定患者血清IL-6、PCT水平,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析两指标诊断患者发生感染的临床价值。结果 700例糖尿病患者共有99例发生感染,发生率为14.14%,其中呼吸道疾病、泌尿道感染分别占36.36%、21.21%;感染患者共检出病原菌151株,其中革兰阴性菌110株占72.85%、革兰阳性菌33株占21.85%、真菌8株占5.30%;感染组患者血清IL-6(25.51±3.05)ng/L、PCT(12.17±3.50)ng/L水平均高于未感染组(P<0.05);血清IL-6、PCT联合检测诊断糖尿病合并感染的ROC曲线下面积为0.959,大于IL-6、PCT单独检测。结论老年糖尿病患者医院感染以呼吸道感染为主,感染病原菌主要为革兰阴性菌,血清IL-6、PCT水平升高,二者联合检测可作为糖尿病患者感染评估的敏感指标。

脓毒血症患者血浆皮质醇、乳酸、中性粒细胞捕获网表达水平与患者临床预后

目的探讨脓毒血症患者血浆皮质醇、乳酸、中性粒细胞捕获网表达水平与患者临床预后的关系。方法选取90例2017年11日-2018年11月间本院就诊的脓毒血症患者患者作为研究对象,根据APACHE-II评分分为危重组25例和非危重组65例,并选取30例健康体检者作为对照组,所有患者均检测血清中血浆皮质醇、乳酸、中性粒细胞捕获网,采用相关性分析探讨F、Lac、Cf-DNA/NETs与患者临床特点关系,采用Logistic回归分析探讨患者血清中脓毒血症患者预后不良的危险因素。结果危重组患者F、Lac、Cf-DNA水平分别为(625.5±65.4)μg/L、(3.2±0.8)mol/L、(57.4±6.4)ng/ml明显高于非危重组和对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。血清中F、Lac、Cf-DNA/NETs均与心率、APACHE II评分呈正相关(P<0.05),与平均动脉压、氧分压、中性静脉压呈负相关,F、Lac、Cf-DNA/NETs、APACHE II评分是患者脓毒血症死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论血清中皮质醇、乳酸钠、中性粒细胞捕获网是患者预后不良的重要危险因素。