全程化药学服务改善非瓣膜性心房纤颤患者达比加群酯抗凝效果及安全性的研究

目的观察全程化药学服务对非瓣膜性心房纤颤(NVAF)患者服用达比加群酯后抗凝效果及安全性的影响。方法前瞻性收集2016年10月至2018年9月在广州市番禺区何贤纪念医院就诊的NVAF患者的临床资料,随机分为药学服务组和常规组,分别给予全程化药学服务及基本用药教育。所有患者均给予达比加群酯110 mg 2次/d口服,观察服药后1个月、3个月的凝血指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)]及临床事件(脑栓塞、脑出血、其余部位栓塞、死亡)及药物不良反应(肝、肾功能异常,贫血,非致命性出血,消化道反应)。结果共纳入符合标准的患者53例,两组患者的年龄、性别构成比、体重指数、丙氨酸氨基转移酶、肌酐清除率及凝血指标等无显著差异(P> 0. 05)。与常规组相比,药学服务组的APTT和TT较治疗前延长程度更明显,组间差异均具有统计学意义(P <0. 05);两组患者均未出现脑栓塞、脑出血、其余部位栓塞、死亡等临床事件;药物不良反应发生率药物服务组7. 41%,常规组19. 23%,两组差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论开展全程化药学服务可提高NVAF患者对抗凝药物的认识,改善抗凝效果,有助于降低药物不良反应发生率,具有良好应用前景。

PDCA循环在提高药品盘点帐物相符率中的应用分析

为探讨PDCA循环管理法提高药品盘点帐物相符率的效果。由药学部门负责人、各部门组长及药品会计组成管理小组,按照PDCA循环,即通过质量管理计划的制订、实施、检查及处置,提高各药房药品使用的管理,并对2014年7月至2015年6月的药品盘点帐物相符率进行统计分析。通过开展PDCA循环,门诊药房、分院门诊药房的帐物相符率分别由83.62%、86.87%上升至91.18%和92.51%,差异均有显著的统计学意义(P<0.01);分院专科药房由91.23%上升至95.23%,差异有统计学意义(P<0.05);而住院药房由92.43%上升至93.98%,差异无统计学意义(P>0.05)。PDCA循环管理法,有利于及时发现医院药品管理中存在的问题,完善药品管理制度,及时解决药品、人为及信息系统等方面的问题,显著提升药品盘点帐物相符率。

人参皂苷Rg1配伍丹参酮IIA对缺氧-复氧H9c2细胞的保护作用及机制研究

目的研究人参皂苷Rg1配伍丹参酮IIA对缺氧-复氧H9c2细胞的保护作用及机制。方法培养H9c2细胞并分为空白对照组(DMEM处理、常规条件培养)、缺氧-复氧损伤组(DMEM处理、缺氧-复氧培养)、人参皂苷组(100μmol/L人参皂苷Rg1处理、缺氧-复氧培养)、丹参酮组(10μmol/L丹参酮IIA处理、缺氧-复氧培养)、联合用药组(人参皂苷Rg1和丹参酮IIA处理、缺氧-复氧培养),MTT法检测细胞活力、Western-blot方法检测Bcl-2、Bax的蛋白含量。结果人参皂苷组、丹参酮组、联合用药组的MTT值高于缺氧-复氧损伤组,且联合用药组的MTT值高于人参皂苷组、丹参酮组。联合用药组的Bcl-2含量高于人参皂苷组、丹参酮组,Bax含量低于人参皂苷组、丹参酮组。MTT值与Bcl-2含量呈正相关、与Bax呈负相关。结论人参皂苷Rg1配伍丹参酮IIA能够对缺氧-复氧H9c2细胞发挥保护作用,这一作用可能是通过上调Bcl-2、下调Bax来实现的。

融合媒体云“商务云”的探索

在全国大力发展"县级融媒体中心"的趋势下,媒体融合"最后一公里"将会被打通。"县级融媒体中心"建成以后,技术平台的搭建、新媒体人才的引入都需要庞大的资金,仅仅依靠财政补贴存在一定的难度。三网融合不仅是技术的融合,也是业务形态和管理体制的融合。媒体、运营商和互联网公司在媒体融合的企业市场探索中均有一定的成效,为融合媒体云"商务云"的发展思路提供了依据,也为"县级融媒体中心"的盈利模式提供参考。融合媒体云"商务云"的建设应以用户平台为核心、为内容、为特色,以政企直播、行业电视台和政企舆情监控等应用作为抓手。通过深耕行业客户实现服务的差异化,加快流量变现,从而创造更高额的市场回报。

传红色新风 创文明新路——新时代文明实践中心规划

1924年,农讲所在广州成立。作为农民运动干部培养的基地,农讲所的特色就是理论联系实际,课程通俗易懂。新时代文明实践中心既是农讲所的发扬,也是精神文明建设与时俱进的创新。针对目前精神文明建设当中,组织的活动形式单调、脱离群众、缺乏协同的问题,新时代文明实践中心从党中央的战略高度出发,结合现代化的信息技术全面推进,充分利用基层现有的公共服务资源,以文明资讯模块为主、智慧城市模块为辅进行规划,提供文明资讯、智慧党建、智慧政务、科技兴农、应急管理、农村电商、志愿者队伍建设等服务。新时代文明实践中心以新技术、新渠道、新内容、新形式,打通宣传群众、教育群众、关心群众、服务群众、满足群众的"最后一公里"。

红花注射液对小鼠体内稳态华法林抗凝作用的影响

目的探讨红花注射液对小鼠体内稳态华法林抗凝作用的影响;方法采用平行、随机、对照实验,对照组和高、低剂量实验组给予华法林溶液(0.3 mg/kg)灌胃,分别每天1次,连续给药10 d;在实验的第5天开始每天灌胃后30 min,对照组尾静脉注射生理盐水,高、低剂量实验组注射红花供试液(1%及5%两个浓度),连续给药5 d。对照组分别给予蒸馏水和生理盐水。在实验的第10天静脉注射给药后小鼠髂总动脉取血约1.2 m L,测定PT、INR值。结果实验组与对照组相比,PT值的延长、INR值的升高均无显著性差异。结论未发现红花注射液对小鼠体内稳态华法林的抗凝作用有影响。

阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及其对血清C反应蛋白水平的影响

目的观察分析阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效及其对血清C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法随机将85例肺炎支原体肺炎患儿随机分为观察组43例和对照组42例。对照组给予阿奇霉素序贯疗法,观察组给予阿奇霉素序贯疗法和孟鲁司特钠联合治疗。疗程结束后分析两组临床治疗效果、临床症状和体征(喘憋、湿啰音、咳嗽)消失时间、平均退热时间、平均住院时间、CRP水平和药物安全性。结果治疗后观察组临床总有效率明显高于对照组(95.3%vs.78.6%),差异具有显著性(P<0.05)。观察组临床症状和体征消失时间明显短于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。且观察组平均退热时间和住院时间也明显短于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。治疗治疗后两组CRP水平有明显降低,且观察组降低更明显,与对照组治疗后比较,差异具有显著性(P<0.05)。两组均未见严重不良反应。结论阿奇霉素和盂鲁司特钠联合使用治疗小儿支原体肺炎临床效果满意,能有效降低CRP,快速缓解患儿临床症状和体征,安全性好,值得临床推广应用。

复元活血汤加味改良对大鼠慢性高眼压模型视神经损害的保护作用及分子机制探究

目的:研究复元活血汤加味改良对大鼠慢性高眼压模型视神经损害的保护作用及分子机制。方法:选择SD大鼠作为研究对象,随机分为正常组、模型组以及治疗组,采用巩膜静脉烧灼法制作高眼压大鼠模型,给予复元活血汤球后注射进行治疗,治疗后检测视网膜中凋亡基因、细胞因子、水通道和离子通道的含量。结果:(1)凋亡基因:与模型组比较,治疗组大鼠视网膜中c-fos、c-jun、P53、Bax、Caspase-3以及Smac的mRNA含量较低(P<0.05);(2)细胞因子:与模型组比较,治疗组大鼠视网膜中脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)、神经营养素3(neurotrophin-3,NT-3)、神经调节蛋白1(neuregulin-1,NRG-1)、胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor 1,IGF-1)的mRNA含量较高,基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、碱性成纤维细胞生长因子(b-FGF)含量较低(P<0.05);(3)水通道和离子通道:与模型组比较,治疗组大鼠视网膜中水通道蛋白(AQP)-1和AQP-4的mRNA含量较高,电压门控氯离子通道(CIC-3)、PV、CB和CR的mRNA含量较低(P<0.05)。结论:复元活血汤治疗有助于抑制视网膜神经节细胞凋亡,调节细胞因子的生成以及水通道,离子通道的表达,对大鼠慢性高眼压模型视神经损害具有保护作用。

致康胶囊合理性评价标准的建立与应用

目的建立致康胶囊的合理性评价标准,对该药的临床使用情况进行合理性分析,促进临床合理用药。方法利用医院信息系统,随机抽取2016年第四季度应用致康胶囊的门诊病例300份和住院病例300份,调查其临床使用情况。结合医院实际情况制定合理性评价标准,根据建立的评价标准对其临床使用情况进行合理性分析。结果根据合理性评价标准进行合理性分析,共发现171例(28.50%)不合理用药,其中适应证不适宜有139例(23.17%),用法用量不适宜11例(1.83%),疗程不适宜20例(3.33%),重复用药1例(0.17%)。结论建立的致康胶囊合理性评价标准切实可行,评价结果说明致康胶囊的使用存在不合理用药现象,需要加强合理用药的宣传和监管。

某院泌尿外科门诊超说明书用药的现状与分析

目的:了解某院泌尿外科门诊超说明书用药情况,为临床合理用药提供科学依据,促进临床合理安全用药。方法:收集某院自2014年1月1日-2016年1月1日泌尿外科门诊处方,遴选出全部不符合药品说明书所规定的用药适应证,剂量以及频率的处方,进行相关统计分析。对照国内外相关指南、文献报道分析超说明书用药的合理性。结果:在所抽取的21 485张泌尿外科门诊处方中,有524张处方(2.4%)涉及超说明书用药,共涉及药品9种,均属于超适应证用药范畴,未出现超剂量、超用药频次以及超疗程用药的情况。超适应证用药共7项,均有相关证据支持,其中2项符合国外内指南用法;5项有相关的文献报道支持。在所有超说明书用药的处方中,α1-受体阻滞剂(坦索罗辛缓释胶囊、多沙唑嗪缓释片)所占比例最大(55.9%),所涉及的用药适应证是输尿管下段结石。结论:该院的泌尿外科门诊常见超说明书用药均有相关证据支持,使用基本合理,但证据质量存在差异。在临床实际工作中,临床药师应与处方医师充分协作,权衡超说明书用药的利弊,提高临床合理用药水平以及处方的合理性。

肺炎克雷伯杆菌对氟喹诺酮耐药的机制研究

目的研究肺炎克雷伯杆菌对氟喹诺酮类药物(FQNs)的耐药机制。方法筛选临床分离的对环丙沙星耐药的肺炎克雷伯杆菌共10株,采用微量肉汤稀释法检测菌株对5种氟喹诺酮类药物的MIC值;采用PCR方法检测菌株染色体和质粒携带的喹诺酮耐药基因(gyrA基因、parC基因和qnr基因)并测序;质粒接合试验验证qnr基因的转移性。结果 10株肺炎克雷伯杆菌对5种氟喹诺酮类药物均产生耐药性。扩增产物经测序发现10株肺炎克雷伯杆菌染色体的gyrA基因和parC基因均有突变;有2株菌株(K79和K107)携带qnrA基因,这2株菌的接合菌对喹诺酮抗菌药的MIC值上升了5～30倍;未检测到qnrB阳性的菌株。结论 gyrA和parC基因突变是肺炎克雷菌对氟喹诺酮类产生耐药机制的主要原因,质粒上qnrA基因的存在,也是产生喹诺酮耐药的一个重要因素。