阿托伐他汀在60岁以上高血压患者治疗中的应用价值

目的 分析阿托伐他汀在60岁以上高血压患者治疗中的应用价值。方法 回顾性选取2022年2月—2024年2月佛山市三水区妇幼保健院收治的80例高血压患者的临床资料,以治疗方案不同分为参比组(使用苯磺酸氨氯地平片治疗)与研究组(在参比组基础上给予阿托伐他汀钙片治疗),每组40例,比较两组治疗效果。结果 研究组治疗总有效率(97.50%)高于参比组(80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。治疗后,研究组血压水平、血脂水平、炎性因子水平均优于参比组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 阿托伐他汀在60岁以上高血压患者的治疗中疗效确切。

急性开放性颅脑损伤的治疗

本文报告103例急性开放性颅脑损伤的治疗，治愈89例（86．41％），好转11例（10．68％），死亡3例（2．91％）。作者认为在治疗中及时而彻底清创及颅内合并损伤的正确处理是治愈的关键。

急性外伤性脑脊液鼻漏、耳漏合并颅内血肿的手术治疗

目的 总结颅底骨折所致急性脑脊液鼻漏、耳漏合并颅内血肿的手术治疗效果。 方法对 37例患者进行手术治疗 ,在清除颅内血肿的同时行硬脑膜修补 ,骨蜡、肌肉组织填塞颅底骨折缝隙、额窦、乳突气房 ,硬脑膜漏口及颅底骨折均用EC耳脑胶粘合以加固修补。 结果 术后 33例脑脊液漏一次性治愈 ;1例鼻漏患者术后 15d漏液 ,经再次修补治愈 ;1例颅内感染 (脑膜炎 ) ,经腰穿鞘内注射噻吗灵治愈 ;2例直接死于颅脑损伤。 结论 急性外伤性脑脊液鼻漏、耳漏合并颅内血肿有手术指征者 ,血肿清除后应在硬脑膜水平进行漏口修补 ,同时将颅底骨折缝隙、破裂的额窦、乳突、筛板严密封闭 ,可有效预防术后颅内感染。

嗅沟脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨嗅沟脑膜瘤的早期诊断及显微手术技巧。方法对30例采用额部冠状皮瓣及双额骨瓣开颅入路和翼点入路显微切除嗅沟脑膜瘤的临床资料进行回顾性分析。30例患者中瘤体最大直径≥6cm者共8例采用额部冠状皮瓣及双额骨瓣开颅入路,余22例均经翼点入路进行肿瘤显微切除术。结果30例中,按Simpson分级,I级切除23例,Ⅱ级切除6例,Ⅲ级切除1例。术后1例复查CT示额叶梗死,考虑大脑前动脉供血障碍,治疗1周后恢复;1例术后出现血糖增高和尿崩症,考虑视丘下部损伤,经对症处理,5d后恢复,无死亡。26例随访6月～4年,平均16个月。常规复查MRI,未见肿瘤复发。术前头痛、头昏及精神异常者术后基本消失,嗅觉及视力均有不同程度改善。结论早期发现,适宜的手术入路和精细的显微外科技巧可显著提高治愈率、降低致残率。

高颈段脊髓髓内肿瘤的手术治疗

目的 :探讨高位颈段脊髓髓内肿瘤的特点及显微手术切除方法。方法 :回顾性分析了经显微手术治疗的18例高颈段脊髓髓内肿瘤的临床特点及显微手术治疗效果。结果 :MRI定位脊髓髓内肿瘤检出率为 10 0 % ,并有辅助定性诊断的作用。本组病例手术全切率为 6 1.1% ,全组无 1例死亡。结论 :MRI是诊断脊髓髓内肿瘤的最佳方法 ,早期诊断及早期显微手术切除脊髓髓内肿瘤是最根本的治疗方法。

高渗盐水在重型颅脑外伤合并休克早期的疗效分析

目的探讨7.5%高渗盐溶液(hypertonic saline,HTS)在(特)重型颅脑外伤,尤其合并休克患者早期救治过程中的治疗效果,以及对降低颅内压、改善脏器血流灌注和抗休克治疗的影响。方法将60例重度颅脑外伤合并休克的患者随机分为2组:高渗盐水组(HTS),甘露醇组(Mannitol,MT);2组分别输注7.5%HTS(4ml/kg)和20%MT(0.5g/kg),分别于用药前和用药后15、30、60、90、120分钟和3、4、5小时持续监测颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、脑灌注压(CPP)、生命体征、血氧饱和度(SaO2)、血生化指标(肝肾功能、电解质及二氧化碳结合力)、S100B蛋白及记录尿量。结果HTS能明显降低ICP,减轻脑水肿,改善脑血流灌注及提高心排出量,并且对血生化指标和尿量无影响,从而有效地复苏失血性休克。结论HTS在重型颅脑外伤合并休克早期治疗中能有效降低ICP,改善器官血流灌注,且与甘露醇相比,起效更快,更持久和更安全,同时能改善失血性休克发生时的血流动力学指标和纠正休克引起的相应病理生理改变。

高频喷射通气在神经科危急重症应用体会

高频喷射通气在神经科危急重症应用体会湖南医科大学附属第二医院熊光仲，李敏洪，王京近十多年来，高频喷射通气在临床的应用已引起人们的重视。我院自１９８７年１１月以来将高频喷射通气应用于神经科危急重症的抢救。兹将３８例抢救中的应用体会报告如下。１临床资料本...

锁孔手术治疗前颅底脑膜瘤的疗效和适应证分析

目的使用锁孔手术技术对前颅底脑膜瘤的治疗效果及适应症进行研究。方法选取来我院接受前颅底脑膜瘤治疗的患者50名,按照治疗方式的不同依次分为观察组和对照组,以两组患者的瘤体的切除率、手术致死数、手术致残数及并发症患者数作为临床观察指标,将两组患者的各项临床观察指标进行比较分析,并将比较结果进行统计学处理。结果观察组患者的各项指标均明显优于对照组患者,P<0.05,具有统计学意义。结论临床上使用锁孔手术方法可以对前颅底脑膜瘤进行有效的治疗。

甲基强的松龙联合地塞米松治疗小儿急性ITP的疗效观察

选取我院2011年1月-2013年8月收治的62例急性原发免疫性血小板减少性紫癜患儿为研究对象,将其随机平均分成A组与B组,A组患儿给予甲基强的松龙冲击治疗,B组患儿给予地塞米松冲击治疗,观察两组治疗效果。结果 A组患儿临床治疗有效率为96.8%,治疗后活动性出血停止时间为1.6±0.3d,不良反应发生率为38.7%;B组患者有效率为93.5%、出血停止时间1.3±0.2d、不良反应发生率32.3%比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。甲基强的松龙和地塞米松冲击治疗小儿急性原发免疫性血小板减少性紫癜的临床疗效均较显著,值得应用。

用大剂量的盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的疗效观察

目的:探讨用大剂量的盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎的临床效果。方法:对2011年11月~2013年11月期间我院收治的120例肺炎患儿的临床资料进行回顾性研究。我们将这120例患儿随机分为研究组、对照1组和对照2组,每组各有40例患儿。我们对三组患儿均进行常规治疗,并在进行常规治疗的基础上给他们使用不同剂量的盐酸氨溴索进行治疗。其中,研究组患儿使用盐酸氨溴索的剂量最大,对照1组患儿使用盐酸氨溴索的剂量次之,对照2组患儿使用盐酸氨溴索的剂量最小。治疗结束后,比较三组患儿治疗的效果、肺部啰音的改善情况、住院的时间和发生不良反应的情况。结果:研究组患儿治疗的总有效率为95%,对照1组患儿治疗的总有效率为85%,对照2组患儿治疗的总有效率为80%。研究组患儿治疗的总有效率明显高于对照1组和对照2组患儿,三者相比差异具有显著性(P<0.05)。研究组患儿肺部啰音的总改善率为92.5%,对照1组患儿肺部啰音的总改善率为82.5%,对照2组患儿肺部啰音的总改善率为77.5%。研究组患儿肺部啰音的总改善率明显高于对照1组和对照2组患儿,三者相比差异具有显著性(P<0.05)。研究组患儿住院的时间为5.6±0.8天,对照1组患儿的住院时间为7.6±1.2天,对照2组患儿的住院时间为8.2±1.5天。研究组患儿住院的时间明显少于对照1组和对照2组患儿,三者相比差异具有显著性(P<0.05)。在治疗期间,研究组和对照1组中各有1例患儿出现了不良反应,对照2组中有2例患儿出现了不良反应。三组患儿出现不良反应的人数大体相当,三者相比差异无显著性(P>0.05)。结论:用大剂量的盐酸氨溴索治疗新生儿肺炎疗效确切,可有效地改善患儿的肺部啰音症状,缩短其住院的时间,而且不容易引起不良反应。此疗法值得在临床上推广使用。

危重新生儿甲状腺功能状态的检测

目的：探讨危重新生儿甲状腺功能的变化情况。方法：选取广东省佛山市三水区妇幼保健院2012年4月-2014年4月期间接收的接收的60例危重新生儿作为本次研究的观察组,同时选取60例同期出生的正常新生儿作为对照组,两组研究对象均在第3~7天进行甲状腺功能检测,并对其检测结果进行对比分析。结果：观察组患儿血清总三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素血清总甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺氨酸（FT4）水平均明显低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患儿反三碘甲状腺原氨酸（r T3）明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患儿比较促甲状腺激素（TSH）比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;恢复期观察组患儿T3、T4、FT3、FT4、r T3均基本恢复正常,于治疗前比较,组间比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）;TSH治疗前后比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：危重症新生儿甲状腺功能伴有严重损害现象,疾病恢复后其甲状腺功能可自行恢复,因而无需给予患儿甲状腺素治疗。

婴幼儿轮状病毒性肠炎患儿54例血清心肌酶分析

目的通过检测并分析婴幼儿轮状病毒性肠炎与非轮状病毒感染性肠炎患儿心肌酶的水平,探讨轮状病毒感染与心肌损伤的相关性。方法 54例婴幼儿轮状病毒性肠炎的患儿作为观察组,78例轮状病毒阴性的腹泻病患儿作为对照组。两组患儿入院后抽取取空腹血清检查心肌酶[磷酸肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)]进行比较分析。两组患儿经治疗,腹泻症状消失后,将心肌酶三项均增高患儿的血清心肌酶进行治疗前后的分析比较。结果观察组中血清心肌酶三项(AST、CK-MB、CK)的水平较对照组高,差异有显著性(P<0.05)。且入院时,观察组心肌酶三项均异常者有30例,占55.6%;对照组心肌酶三项均异常者有13例,占16.7%。观察组心肌酶异常者比率显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。治疗前,观察组心肌酶三项均异常者心肌酶水平较对照组增高,差异有显著性(P<0.05);治疗后,两组心肌酶三项均异常者心肌酶水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论婴幼儿轮状病毒性肠炎较非轮状病毒性腹泻更容易导致患儿心肌的损伤,经治疗后,心肌酶可以在短时间内恢复正常。因此,在治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎时应进行心肌酶的检测,并注意排除病毒性心肌炎。

导师工作坊结合反馈功能模具培训模式在提高社区心肺复苏质量的效果观察

目的:探讨导师工作坊结合反馈功能模具教学模式在社区心肺复苏(CPR)培训中的效果,以建立适用于非医务人员的科学CPR培训模式。方法:将2019年11月-2021年6月参加社区CPR培训的学员200名随机分为对照组和观察组各100人,分别采用传统CPR教学模式教学和导师工作坊结合反馈功能模具教学模式教学。比较两组学员的CPR质量。结果:观察组的理论及操作考核合格人数均明显多于对照组,P<0.01。结论:导师工作坊结合反馈功能模具教学模式在非医务人员的CPR培训中的效果明显优于传统教学模式,建议推广应用。

舌下含服脱敏治疗32例尘螨过敏原阳性小儿支气管哮喘的疗效观察

选取我院2006年1月-2008年12月收治的60例尘螨过敏原阳性小儿支气管哮喘患儿。按照就诊顺序分为治疗组32例和对照组28例。对照组采用常规药物治疗,治疗组在对照组的基础上,联合舌下含服脱敏药物（畅迪）方法治疗。比较两组患者疗效和临床指标检测变化情况。结果治疗组的总有效率高于对照组,差异具统计学意义（P〈0.05）。治疗组患儿的治疗前后血清总IgE变化情况优于对照组,差异具统计学意义（P〈0.05）。应用舌下含服脱敏药物治疗尘螨过敏原阳性的小儿支气管哮喘治疗效果显著,值得临床推广应用。

改良翼点入路颅咽管瘤的显微外科治疗

目的探讨改良翼点入路显微手术治疗颅咽管瘤（craniopharyngioma，CP）的临床效果。方法回顾性总结采用改良翼点入路显微手术切除颅咽管瘤41例。术前准备主要是进行激素的替代疗法和癫痫的预防。手术采用改良翼点入路，术后观察患者的神志、血压、出入水量、尿量、尿比重、电解质及CT、MRI等指标，及时防治尿崩症和电解质紊乱等并发症，预防癫痫和激素水平低下。结果手术全切除33例，次全切除5例，部分切除3例，无手术死亡。术后随访2—19个月，可正常参加生活、学习、工作正常者32例，生活需要帮助者9例．次全切除及部分切除的8例中3例于术后6～12个月复发。结论采用改良翼点入路并结合积极有效的围手术期处理可以降低下丘脑损伤的发生率和提高肿瘤的切除率，获得良好的疗效。

术后正负性情绪对女性乳腺癌患者预后的影响

目的:探讨术后正负性情绪对女性乳腺癌患者预后的影响。方法:使用正负性情绪量表对277例女性乳腺癌患者术后一周的正、负性情绪进行评定,并收集患者一般人口学资料和临床病理资料。5年后,采用电话随访了解患者生存情况。采用Kaplan-Meier法计算生存率,采用Log-rank检验及Cox回归分析分别对分类变量和连续变量进行预后因素分析。结果:乳腺癌患者5年生存率为75.45%。淋巴结分期、长期居住地、正性情绪、负性情绪均为乳腺癌预后的影响因素(均P<0.001)。但控制淋巴结分期和长期居住地后,正性情绪仍显著影响患者预后(RR=0.756;95%CI 0.701-0.815;P<0.001),而负性情绪对预后的影响不再显著。结论:术后情绪影响乳腺癌预后,其中正性情绪对预后的影响比负性情绪更加重要。

颅骨固定钉加医用胶固定粘合颅骨碎片47例

我院2001年2月-2004年5月采用颅骨固定钉辅以医用胶固定粘合自体颅骨碎片Ⅰ期修复颅骨凹陷粉碎性骨折47例,疗效满意.现报告如下.