犀角地黄汤治疗老年脓毒症患者的临床研究

目的 观察犀角地黄汤对老年脓毒症患者炎症介质释放和预后的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究方法.选择2015年3月至2017年2月南京中医药大学附属常熟中医院老年科收治的脓毒症患者74例,将患者按随机数字表法分为中药治疗组和对照组例,每组37例,中药治疗组2例在试验期间转入其他科室继续治疗,2例自动出院,1例转院;对照组3例转院,1例自动出院,1例入组后7 d内死亡,1例在试验期间转入其他科室继续治疗,最终中药治疗组32例、对照组31例患者完成研究.两组均给予脓毒症常规治疗,中药治疗组在常规治疗基础上给予犀角地黄汤浓缩水煎液100 mL〔犀角（用水牛角代替）30 g、生地黄24 g、芍药12 g、牡丹皮9 g〕口服或鼻饲,对照组给予等量生理盐水,均每日1次,连续治疗1个疗程共7 d后评价其疗效.比较两组患者治疗前及治疗后3、7、14 d血清白细胞介素（IL-1β、IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、乳酸水平的差异,并观察两组ICU住院率、ICU住院时间及28 d病死率.用Kaplan-Meier生存曲线分析两组28 d存活率.结果 两组治疗后IL-1β、IL-6、TNF-α均呈先升高后降低的趋势.治疗后14 d中药治疗组IL-1β明显低于对照组（ng/L：83.27±21.84比96.73±26.33）,治疗后7 d起中药治疗组IL-6、TNF-α已明显低于对照组〔IL-6（ng/L）：48.27±24.13比62.15±24.34,TNF-α（μg/L）：1.41±0.31比1.96±0.29〕,直到治疗后14 d中药治疗组IL-6、TNF-α仍然低于对照组〔IL-6（ng/L）：29.25±18.57比56.24±23.61,TNF-α（μg/L）：1.35±0.28比1.83±0.22,均P〈0.05）.两组间各时间点WBC、CRP比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）.对照组治疗后乳酸均逐渐降低,中药治疗组治疗后呈先降低后升高的趋势,且中药治疗组治疗后3 d起即明显低于治疗组（mmol/L：1.26±0.43比2.01±0.59,均P〈0.05）.中药治疗组ICU住院率、ICU住院时间和28 d病死率均明显低于对照组〔56.25%（18/32）比83.87%（26/31）,（10.2±5.4）d比（13.5±5.8）d,9.37%（3/32）比29.03%（9/31）〕.Kaplan-Meier生存曲线分析显示,中药治疗组28 d存活率明显高于对照组（P=0.045）.结论 犀角地黄汤可降低脓毒症患者血清IL-1β、IL-6、TNF-α及乳酸水平,降低ICU住院率,缩短ICU住院时间,改善老年脓毒症患者预后.

观察益赛普治疗风湿免疫疾病患者的临床状况以及安全性

目的分析益赛普治疗风湿免疫疾病患者的临床状况以及安全性。方法选取本院2014年1月至2016年3月收治的45例风湿免疫疾病患者作为实验的研究对象,并根据其用药种类的差异,将参与实验的患者分为两个不同的小组,并将其分别定义为研究组(n=23例)与对照组(n=22例),对照组患者采取一般的形式进行治疗,研究组则为患者提供益赛普进行治疗,对两个组别的临床疗效以及不良反应进行分析。结果用药后得知,研究组患者与对照组患者在总有效率上比较,差异明显,前者明显高出后者许多,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论益赛普治疗风湿免疫疾病患者的临床疗效显著,安全性也较高,可明显提高患者的临床疗效,降低其不良反应的发生率,值得推广。

建筑物迫降纠倾的施工监测与控制

对于具有倾斜过大的建筑物一般需采用纠倾的方法进行维修 ,为了避免纠倾时造成建筑物的损害 ,需采用信息化施工技术 ,监测和控制建筑物的变形。本文通过 5栋建筑物的纠倾工程实践 ,总结了软土地基上建筑物迫降纠倾的施工控制方法与经验。

绕板式高压容器的应力分析

将绕板式容器看作是内筒、层筒及保护筒三者的组合体,并把绕板层筒视为一正交各向异性材料的整体筒,绕板层内部间隙和滑移引起的附加应变等效为层筒弹性系数的变化,通过理论分析与推导,得到层筒径向应力的求解方程。对一内直径为605mm绕板容器进行了应力数值计算、电测应力和爆破试验,计算值与实测值符合较好,误差小于2.7%,远比按单层简体计算精确。

“粘钢加固”与“胶锚加固”技术在旧房改建中的应用和研究

从旧房的改建加固出发,总结了“粘钢加固”和“胶锚加固”的施工工艺,并以实例阐述了两种加固技术在保护建筑中的发展前景。

砖混结构现浇楼板裂缝实例分析、处理与防治

通过现浇板裂缝的实例，分析探讨裂缝产生原因，介绍裂缝处理情况，提出裂缝防治措施．

发散性思维在高中语文作文教学中的运用

高中语文作文逐渐趋向对学生思维能力与创新能力培养,为此高中语文教师在作文教学的过程中,要重视对学生发散性思维的启发,使得学生能够以灵活的思维模式与多样的视角分析作文题目,加之教师对学生写作技巧的培养,提升学生的写作能力与技巧。基于此,本文分析了高中语文作文教学中发散性思维的运用策略,促进高中学生语文写作能力的提升,为广大高中语文教师提供参考。