长沙市1991-2011年肾综合征出血热监测分析

肾综合征出血热（Hemorrhagicfeverwithre—nalsyndrome，HFRS）是由汉坦病毒属（Hantavir—US，HV）引起的一类以发热、出血和肾功能损伤为临床特征，主要由鼠类携带传播，并由螨类媒介参与的自然疫源性疾病，它是我国法定报告的乙类传染病之一。湖南省长沙市自1970年发现首例HFRS患者以来，疫情不断蔓延，危害严重，1994年达长沙市疫情最高峰，发病数为1631例，发病率为29．87／10万。

118名儿科重症监护室护士小儿疼痛知信行分析

目的调查儿科重症监护室护士对小儿疼痛的知信行现状,探讨疼痛知识与疼痛态度和处理方法之间的关系。方法采用问卷调查法,对2家三级甲等医院118名儿科重症监护室护士整群抽样,调查重症监护室护士的基本资料、对小儿疼痛的知识、对疼痛的态度和处理方法的情况。结果仅43名(36.4%)重症监护室护士接受过疼痛知识培训或自学疼痛知识;参加过疼痛知识培训或自学疼痛知识的护士得分较高(P<0.05);儿科重症监护室护士疼痛知识得分与疼痛评估及处理方法得分之间呈正相关(Spearman等级相关系数rs=0.64,P<0.05)。结论应加强儿科重症监护室护士儿童疼痛知识的培训,提高护士在小儿疼痛护理方面的实践能力。

一起输入性学校结核病疫情调查分析

目的:分析2019年10月深圳市某高校一起输入性结核病疫情调查与处置情况,为学校结核病防控工作提供参考依据。方法:对该校新生入学体检15名肺部X线异常者和密切接触者进行结核病筛查,并及时采取相应处置措施。结果:15名肺部X线异常学生中,共发现3例肺结核病例,均为云南籍新生,初步认定本次结核病疫情为输入性疫情。密切接触者的胸部X线片均未见异常,疫情未扩散。结论:学校应把好师生入校和在校期间结核病体检关,防输入、防扩散,落实好结核病各项防控措施,早期发现疫情苗头,控制疫情传播。

深圳市某中学一起肺结核疫情的分子流行病学和防控研究

目的分析新型冠状病毒肺炎疫情防控期间深圳市某中学一起肺结核疫情流行病学特点及调查处置过程,为进一步规范学校肺结核疫情处置提供可借鉴经验。方法通过现场流行病学方法,对疫情进行调查、处置,根据病例发病时间轴、人群分布和基因测序结果等情况判断疫情流行病学关联性。对所有数据进行收集整理,分析该校发生结核病聚集性疫情的原因。结果2020年9月至2021年6月,共发现肺结核患者8例,其中实验室确诊6例、临床诊断2例。7例为G年级学生,学生罹患率为2.81%,1例为H年级学生,学生罹患率为0.40%,两个不同年级学生罹患率差异有统计学意义(χ^(2)=4.671,P<0.05)。女性2例,男性6例。因出现症状就诊发现2例(25.0%),密切接触者筛查发现6例(75.0%)。此次疫情中教职员工结核分枝杆菌潜伏感染率为5.00%(4/80);学生结核分枝杆菌潜伏感染率为3.14%(36/1147),其中发现肺结核病例班级的潜伏感染率为12.5%(32/256),未发现病例班级的潜伏感染率为0.48%(4/841),差异有统计学意义(χ^(2)=89.403,P<0.001)。全基因组序列分析显示,病例1、病例3、病例4、病例5、病例6属于同一传播链条,病例2的菌株为独特性菌株,与其他菌阳患者不存在传播关系。结论学校应落实学生的结核病健康体检工作,结核分枝杆菌潜伏感染是学校结核病聚集性疫情的重点关注人群。新型冠状病毒肺炎疫情防控期间入校完成所有筛查,各部门联防联控,可有效遏制学校肺结核疫情。

2011—2015年深圳市龙岗区肺结核并发糖尿病的流行特征分析

收集2011—2015年龙岗区网络直报、专报系统登记的结核病患者的临床资料，分析肺结核并发糖尿病患者的流行病学特征和临床特点。结果显示，2011-2015年我区共报告3974例结核病患者，其中发现肺结核并发糖尿病（PTB-DM）患者102例（2．57％）。PTB-DM患者中，男65例，女37例；≥45岁的PTB-DM患者占85．29％（87／102）；92．16％（94／102）的PTB-DM患者通过因症就诊发现。了解糖尿病病史的患者91例（占89．22％），不了解糖尿病病史的患者有11例（占10．78％）。因此，应加大筛查结核病患者并发糖尿病的力度，提高肺结核的治愈率，减少结核病的传播。

56例初治涂阳肺结核患者住院隔离治疗费用及痰菌传染性变化分析

目的分析初治涂阳肺结核患者住院隔离治疗2周费用及痰菌传染性变化,评价住院隔离治疗模式和减少传染性可行性。方法收集2018年7月至2019年6月深圳市龙岗区慢性病防治院诊断为初治涂阳肺结核并参与住院隔离治疗的56例患者,分析其住院费用和痰涂片、罗氏培养痰菌的变化。结果56例患者的住院天数为(15.6±1.5)d,96.42%(54/56)的患者住院2周以上,人均住院费用为9805元,住院隔离治疗2周痰菌涂片阴转率为48.21%(27/56),痰培养阴转率为44.64%(25/56),仍有半数以上的患者痰涂片阳性,痰培养阳性。结论隔离住院费用负担重,只有多渠道筹资解决患者隔离住院费用前提下,住院隔离治疗措施才可行;住院隔离2周可减少涂阳肺结核患者对周围人群的危害暴露,但半数以上的患者出院时仍有传染性,对于住院隔离治疗的最适宜时间以及探索社区居家隔离等其他更经济可行的方式仍需进一步研究。

新冠疫情期间检疫隔离人群焦虑和抑郁状况调查研究

目的了解新冠病毒疫情期间检疫隔离群体心理状况,为心理干预提供参考。方法调查纳入2020年4月7日-5月26日期间由境外或重点疫区进入深圳的定点酒店检疫隔离人员,隔离人员需在隔离开始24 h内完成心理筛查。共收集调查问卷2219份,最后得到1705人填写的合格问卷,有效回收率为76.8%。采用健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)对检疫隔离人群进行心理问题筛查,统计方法包括t检验、方差分析及Pearson相关性分析、Logistic回归等。结果检疫隔离者抑郁、焦虑的检出率分别是15.8%、14.8%,多元Logistic回归分析显示,女性(OR=1.526)和对隔离部分理解及不理解(OR=3.273;OR=3.148)是检疫隔离者焦虑的危险因素;经济条件一般及较好(OR=0.422;OR=0.305)是检疫隔离者焦虑的保护因素;女性(OR=1.323)和对隔离部分理解及不理解(OR=3.387;OR=3.153)是检疫隔离者出现抑郁的危险因素;经济条件一般及较好(OR=0.627;OR=0.373)是检疫隔离者抑郁的保护因素。结论新型冠状肺炎疫情期间,检疫隔离者出现不同程度的焦虑、抑郁表现,需重点加强对女性、经济条件差、对隔离态度较差人群的心理疏导与社会支持。

社区个案管理模式对严重精神障碍患者疗效预后影响的研究

目的:拟研究纳入社区个案管理服务模式(香港地区)的严重精神障碍患者干预前后疗效、社会功能及危险性影响对比,为严重精神障碍患者的多系统治疗预防标准提供新的指引。方法:收集172名严重精神障碍患者随机分为个案管理组和公共卫生组,干预组给予社区个案管理服务,对照组给予常规社区公共卫生服务,观察两种不同的干预模式对于患者疾病预后、社会功能及危险性的影响。结果:个案管理组症状改善情况明显好于公共卫生组(P<0.01);个案管理组暴力风险明显低于公共卫生组(P<0.01);个案管理组社会功能明显好于公共卫生组(P<0.01)。结论:采用社区个案管理服务模式不仅可以逐步改善严重精神障碍患者症状,降低肇事肇祸等暴力风险,还可以明显提高社会功能。

互联网+视频服药APP督导方式在肺结核患者治疗管理中的应用效果

目的 评价互联网技术+视频服药APP在肺结核患者治疗管理中的应用效果,为结核病防治工作提供参考。方法 回顾性选取2018年1月至2019年12月深圳市龙岗区慢性病防治院登记治疗的涂阳肺结核患者为研究对象,依据患者选择的两种不同督导管理方式分别按照随机表法抽取观察组和对照组,每组各108例患者,观察组采用互联网+视频服药APP督导方式管理,对照组采用常规督导方式管理,对比分析两组患者的治疗依从性、治疗总有效率和患者健康管理质量指标。结果 两组患者在性别、年龄和职业等方面的差异无统计学意义。观察组的治疗依从性和治疗总有效率均高于对照组(90.74%比73.15%,92.59%比81.48%),观察组患者的健康管理质量指标中家庭访视率、管理率、规范管理率、规则服药率均高于对照组,两组的家庭访视率(79.63%比38.89%)、管理率(95.37%比85.20%)、规范管理率(87.96%比74.07%)和规则服药率(96.30%比85.19%)差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 运用互联网+视频服药APP督导管理方式能有效提高肺结核患者的治疗依从性、治疗总有效率和患者健康管理质量,对结核病防治工作有良好的促进作用。

深圳市龙岗区寄宿制中学新生结核分枝杆菌潜伏感染现状

目的分析深圳市龙岗区寄宿制中学新生的结核分枝杆菌潜伏感染现状,为下一阶段结核病防控策略的制定提供参考依据。方法利用2022年9月至2023年5月深圳市龙岗区中小学生结核病健康体检数据,分析结核分枝杆菌潜伏感染现状,采用χ^(2)检验探究不同年级、学校性质、学校类别、学校级别的潜伏感染率差异。结果2022年深圳市龙岗区寄宿制初一和高一新生的结核分枝杆菌潜伏感染率为2.45%。完全中学(6.45%)、高中(3.37%)、寄宿制初中(0.28%)、九年一贯制(0)和十二年一贯制(1.00%)学生的感染率差异有统计学意义(P<0.01);高一新生的结核分枝杆菌潜伏感染率(2.68%)高于寄宿制初一新生(0.33%),公立学校(2.87%)、市级学校(3.24%)的感染率分别高于私立学校(1.78%)、区级学校(2.13%),差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为43.58,25.15,22.69,P值均<0.01)。结论深圳市龙岗区寄宿制中学新生结核分枝杆菌潜伏感染率处于较低水平,高中、公立、市级学校学生的结核分枝杆菌潜伏感染率更高。学校应充分保证学生的体育活动时间、通过举办健康知识讲座提高学生对结核病的认知,减少学生结核病的发生。

高效液相色谱-串联质谱法测定水果中的8种环境雌激素

目的建立同时测定水果中双酚A、17β-雌二醇、雌酮、雌三醇、炔雌醇、己烯雌酚、4-辛基酚和4-n-壬基酚的高效液相色谱-串联质谱法。方法样品经乙腈超声提取2次,Oasis HLB固相萃取柱净化,提取液氮吹至干,残渣用甲醇溶解。待测物以乙腈-甲醇（4∶1,V/V）与0.1%氨水为流动相,经ACQUITY UPLCBEH C18色谱柱（2.1 mm×100 mm,1.7μm）梯度洗脱分离后,进行HPLC-MS/MS多反应监测模式（MRM）的定性及定量分析,外标法定量。结果 8种环境雌激素能与杂质较好分离,在5-100μg/L范围内线性良好（均r≥0.99）。方法检出限为0.17-0.51μg/kg,定量限为1.33-2.55μg/kg,加标回收率为67.77%-110.49%,RSD为1.08%-12.74%。应用该方法对实际样品进行检测,均有微量双酚A检出,大部分检测到4-n-壬基酚和炔雌醇,部分检测到17β-雌二醇,其余4种环境雌激素均未检出。结论本方法快速、灵敏、准确,适用于水果中8种环境雌激素的定量及确证分析。

2021年深圳市龙岗区学校结核病健康体检结果分析

目的分析深圳市龙岗区学校结核病健康体检结果,为学校结核病防控工作提供参考依据。方法2021年在深圳市龙岗区学校开展结核病健康体检,小学和非寄宿制初中新生先进行肺结核密切接触史和肺结核可疑症状调查,对有肺结核密切接触史者开展结核菌素皮肤试验(purified protein derivative,PPD)。高中和寄宿制初中新生先进行肺结核可疑症状筛查和PPD试验,对肺结核可疑症状者和PPD试验强阳性者进行胸部X光片(或DR)检查。高二学生进行胸部X光片检查。结果2021年深圳市龙岗区209所学校完成结核病健康体检工作。问卷调查107248人,肺结核密切接触史者5人,可疑症状率为5.51‰。PPD试验20153人,强阳性率为0.36%。按年龄分层,小学、初中、大学合并为一组,高中单为一组,两组的强阳性率分别为0.05%和0.39%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.145,P=0.023);公办和民办学校的PPD试验强阳性率分别为0.38%和0.30%,差异无统计学意义(P>0.05);男生PPD试验强阳性率(0.54%)高于女生(0.16%),差异有统计学意义(χ^(2)=20.213,P<0.001)。IGRA检测44人,阳性率为13.64%。胸部DR检查25595人,异常率为2.03‰;小学、初中、高中、大学学生的肺部影像学异常率分别为0‰、8.62‰、0.39‰和4.48‰,差异有统计学意义(P<0.001);男生的肺部影像学异常检出率(2.84‰)高于女生(1.19‰),差异有统计学意义(P=0.004);公办学校学生的肺部影像学异常检出率高于民办学校学生,差异有统计学意义(P<0.001)。共检出6例学生肺结核,检出率为4.73/10万;不同年级的肺结核检出率差异有统计学意义(P=0.006)。结论结核病健康体检可及早发现结核病患者和潜伏感染者,实现关口前移,阻遏学校肺结核疫情播散。应重视并落实学生的结核病健康体检工作。

护士群体心理健康问题研究进展

检索国内外护士心理健康相关文献资料,了解我国护士心理健康现状及主要测量方法,探讨改善护理心理健康状况的对策,及对未来护理心理健康研究方向进行研究。

深圳市龙岗区儿童零食营养教育效果评价

目的评价儿童营养教育对零食的知信行影响,为改善其零食行为提供依据。方法采用整群随机抽样法,抽取深圳市龙岗区12所小学,从中各随机抽取二年级1个班级共有学生575人,于2018年11月至2019年8月开展零食营养教育,干预前后分别开展问卷调查并比较教育效果。结果经过零食营养教育干预后,学生经常食用的零食有所改变,零食消费相关行为有了部分改善,零食营养知识水平有所提高,购买零食时考虑有营养、品牌和卫生等因素的选用率增加。结论零食营养教育能有效提高儿童的零食营养知识水平,促进其态度与行为的改善;龙岗区儿童的零食行为尚存在诸多问题,仍需继续引导。

深圳市龙岗区成人糖尿病流行现状及影响因素分析

目的了解深圳市龙岗区糖尿病患病情况和其危险因素的分布。方法采用多阶段整群随机抽样方法,抽取龙岗区18岁及以上常住居民进行问卷调查和体格检查。结果调查居民的空腹血糖均值为(5.09±1.17)mmol/L,空腹血糖值随年龄的增长呈上升趋势(P<0.05);糖尿病患病率为7.59%,男性高于女性(P<0.05);空腹血糖受损(IFG)患病率为4.65%,随年龄的增长,糖尿病患病率和IFG率呈上升趋势(P<0.05)。IFG患病率/糖尿病患病率比值为0.62。不同文化程度、不同婚姻状况、是否饮酒、是否有高血压、是否有糖尿病家族史、不同体质指数及血脂是否异常的人群糖尿病患病率差异均有统计学意义(P<0.05)。高年龄、男性、有糖尿病家族史、向心性肥胖和高血压为糖尿病患病危险因素。结论龙岗区居民糖尿病患病率虽低于全国平均水平,但糖尿病患病现状不容乐观;多种危险因素与糖尿病相关。

深圳市龙岗区成人高血压流行现状及影响因素分析

目的了解深圳市龙岗区高血压患病情况和其危险因素的分布。方法采用多阶段整群随机抽样方法,抽取龙岗区18岁及以上常住居民进行问卷调查和体格检查。结果调查居民的收缩压均值为113.17±15.23 mmHg,舒张压均值为73.68±10.06 mmHg,收缩压均值与舒张压均值总体上随年龄的增长呈上升趋势(P<0.001);高血压患病率为16.49%,男性高于女性(χ^2=4.81,P<0.05)。患病率均随年龄的增加而上升,在35岁以后随年龄上升比较明显,60岁之前男性高于女性,60岁以后女性高于男性。单纯收缩期高血压(ISH)患病率随着年龄的增长而升高,差异有统计学意义(OR=1.63,95%CI:1.50~1.77)。高血压患者患病知晓率为71.29%,两周治疗率64.36%,治疗人群控制率为46.53%,女性均高于男性(χ^2=19.099、30.24、28.953,P<0.01);不同文化程度、不同职业、不同婚姻状况、是否吸烟、是否饮酒、锻炼与否、是否有中心性肥胖、不同体质指数及血脂是否异常的人群高血压患病率差异均有统计学意义(χ^2值分别为68.47、127.01、50.91、13.47、25.38、21.46、5.59、170.78、11.71,P均<0.05);男性、高龄、有高血压家族史、饮酒、有较高的BMI指数、向心性肥胖和糖尿病为高血压患病危险因素。结论龙岗区居民高血压患病率低于全国平均水平;龙岗区政府要保持高度警觉,多部门联防联控,针对危险因素采取相应的干预措施,普及高血压防治知识,提升居民防控意识。

镇压心房"叛乱"--记同济大学附属东方医院心律失常中心

房颤也就是心房颤动,是临床最常见的心律失常。正常人的心律为窦性心律,也就是说心脏电活动都起始于窦房结,它是控制心脏电活动的总司令。如果心房上的多个起搏点都想来抢这个"总司令"的头衔,就会发生"叛乱",整个心房不知道听谁的命令,无法进行整齐的收缩,于是就发生了房颤.面对这场心房的大规模"叛乱",同济大学附属东方医院的心律失常中心有自己独到的解决办法。

生殖免疫学的守望者--访复旦大学附属妇产科医院妇科李大金教授

父母陪伴孩子成长的每一天都是珍贵的岁月,在这段时光里,有笑、有泪、有苦,亦有歌,更有一生无法磨灭的幸福回忆……但是,也有很多夫妻从未有过这样的人生体验,取而代之的是反复的怀孕,紧接着流产,这让原本幸福的家庭陷入了无尽的痛苦之中。复旦大学附属妇产科医院的李大金教授已研究生殖免疫学多年,在习惯性流产的治疗上有着丰富的临床经验和自己独到的见解,他帮助了一个又一个家庭,让他们也能够享受到天伦之乐。今天,让我们走近李大金教授,一起来聊聊生殖.免疫学和李大金教授的科研人生。

精准管理：高危儿的早期评估与干预——访上海市儿童医院院长于广军教授

高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期受到各种高危因素的影响，已发生或可能发生危重疾病的新生儿。主要高危因素有：母亲在孕期有感染、胎儿窘迫、胎儿生长受限；分娩时有窒息、产伤；出生时有早产、低出生体重、缺氧缺血性脑病、颅内出血、病理性黄疸、中枢神经系统感染、低血糖、先天缺陷等。这些因素可导致脑发育不良、脑损伤以及其他发育不良，如脑瘫、癫痫、视听障碍以及智力低下等，极易留下后遗症。

深圳市龙岗区重性精神疾病患者精神卫生服务需要及可及性调查

目的了解重性精神疾病患者精神卫生服务可及性的现状,为政府提高和改善精神卫生服务可及性工作提供科学依据。方法采用随机抽样方法,抽取深圳市龙岗区登记在册的重性精神疾病患者750例,进行精神卫生服务可及性的问卷调查,有效问卷717份。结果调查对象中,84.24%需要相应的精神卫生服务,13.67%能够及时获取精神健康知识;55.84%首次发病能够及时就诊。92.19%认为精神病医院的医疗费用便宜。患者到精神病医院距离中位数为10.3 km;到精神病医院时间中位数为0.9 h。龙岗区内无专业精神病人康复机构,精神科执业医师11人,专职社工166人。结论龙岗区精神卫生服务可及性有待进一步完善。需要引进和稳定精神疾病防治人才队伍;加大精神卫生投入,积极建设专业精神病人康复机构。