ERO1L、MUC16在非小细胞肺癌组织中的表达及临床价值

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)中内质网氧化还原酶1α(ERO1A)、细胞表面相关黏蛋白16(MUC16)表达及临床价值。方法以2018年2月至2019年2月于该院就诊的94例NSCLC患者为研究对象。应用荧光定量PCR及免疫组织化学检测癌组织及癌旁组织中ERO1A和MUC16 mRNA及蛋白表达,分析ERO1A、MUC16 mRNA表达与临床病理特征的关系。采用Kaplan-Meier生存曲线分析ERO1A、MUC16 mRNA表达与NSCLC患者预后的关系,单因素及多因素COX回归分析影响NSCLC患者生存预后的因素。结果NSCLC癌组织中ERO1A、MUC16 mRNA表达水平均明显高于癌旁组织,差异有统计学意义(t=34.472、22.528,均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,NSCLC中ERO1A与MUC16 mRNA表达呈正相关(r=0.610,P<0.001)。免疫组织化学法检测结果显示,ERO1A和MUC16蛋白均位于细胞膜和细胞质,NSCLC癌组织中ERO1A和MUC16蛋白阳性率明显高于癌旁组织,差异有统计学意义(χ^(2)=143.323、153.741,均P<0.001)。ERO1A mRNA表达与肿瘤分期、淋巴结转移有关(P<0.05),MUC16 mRNA表达与肿瘤分期、病理分级及淋巴结转移有关(P<0.05)。ERO1A mRNA高表达组患者累积生存明显低于低表达组(Log-rankχ^(2)=8.776,P=0.003),MUC16 mRNA高表达组患者累积生存明显低于低表达组(Log-rankχ^(2)=8.003,P=0.005)。肿瘤分期Ⅲ期、伴淋巴结转移、ERO1A及MUC16 mRNA高表达影响NSCLC患者生存预后的独立危险因素。结论NSCLC癌组织中ERO1A、MUC16表达升高,是影响NSCLC患者生存预后的独立危险因素,二者表达升高与NSCLC患者不良临床病理特征及预后有关。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对老年高血压血脂与血糖的影响

目的分析OSA(S阻塞性睡眠呼吸暂停综合征)对于老年高血压患者的血糖、血脂的影响。方法选择165例老年高血压患者,按照多导睡眠仪的检查结果将其分为单纯组、轻度合并OSAS组、中度合并OSAS组,重度合并OSAS组,并对患者的血脂、血糖分析,探讨睡眠呼吸参数对于血脂、血糖的影响。结果患者随着AH(I呼吸暂停通气指数)增高,TG(甘油三酯)、LD(L低密度脂蛋白)、HbAi(c糖化血红蛋白)、TC(总胆固醇)、空腹及餐后2 h血糖增高,HD(L高密度脂蛋白)值降低。结论 OSAC对于老年高血压患者的血脂、血糖有不良影响。

C-反应蛋白水平及炎性因子变化在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征C-反应蛋白水平及炎性因子变化中的价值观察及分析

目的观察和分析C反应蛋白及相关炎性因子变化在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中的价值。方法选取2011年1月—2012年12月于本院就诊的205例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征者,且根据呼吸暂停低通气指数(AHI)等指标分为观察Ⅰ组(72例)、观察Ⅱ组(68例)和观察Ⅲ组(65例),以及健康对照组50例,同时监测对四4组患者C反应蛋白水平及白介素-6和白介素-18相关炎性因子水平,并对进行监测和所得数据进行的统计学处理分析。结果随着病情加重,呼吸暂停低通气指数(AHI)逐渐升高(AHI)、血氧饱和度下降、C反应蛋白、白介索-6及白介素-18水平逐渐升高,且Logistic回归分析结果显示:C反应蛋白、白介素-6和白介素-18与AHI、血氧饱和度具有相关性,其中与AHI呈正相关性,、与血氧饱和度呈负相关性。结论 C-反应蛋白水平、白介素-6和白介素-18等相关炎性因子变化是评估阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征中评估患者病情、指导临床治疗、判断疾病预后的重要指标,值得临床推广。

无创呼吸机治疗支气管哮喘合并肺炎的临床效果

目的观察无创呼吸机治疗支气管哮喘合并肺炎的临床效果。方法选取2013年4月至2013年10月本院呼吸科住院的50例支气管哮喘合并肺炎患者为研究对象,采用随机数表法分为治疗组与对照组,每组各25例。对照组患者给予抗感染、二羟丙茶碱、甲泼尼龙琥珀酸钠、支气管扩张剂、排痰药物等对症治疗,治疗组患者在对照组基础上加用无创呼吸机辅助呼吸。观察并比较两组患者治疗前后日间、夜间症状评分,呼吸困难、咳嗽、肺部干/湿性啰音等体征消失时间,住院天数,治疗前后Pa O2、Pa CO2、Sa O2水平变化及疗效。结果治疗组患者治疗总有效率为96.0%(24/25),明显高于对照组[60.0%(15/25)],差异具有显著性(P<0.05)。治疗后两组患者日间、夜间症状评分均明显高于治疗前,且治疗组评分明显高于对照组(P<0.05)。治疗组患者呼吸困难、咳嗽、肺部干/湿性啰音等体征消失时间及住院天数均明显短于对照组,差异均具有显著性(P<0.05)。两组患者治疗后Pa O2、Sa O2水平均明显高于治疗前,Pa CO2水平低于治疗前,差异均具有显著性(P<0.05)。治疗组患者治疗后Pa O2、Sa O2水平均明显高于对照组,Pa CO2水平低于对照组,差异均具有显著性(P<0.05)。结论无创呼吸机对支气管哮喘合并肺炎患者的治疗效果显著,可明显改善患者临床症状,提高肺功能,值得临床推广应用。

支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染临床疗效观察

目的探讨支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床效果。方法选取支气管扩张合并感染患者52例作为研究对象,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组26例。对照组患者进行常规治疗,配合用体位性的引流排出痰液;观察组患者在常规治疗的基础上采用支气管肺泡灌洗法进行治疗。结果观察组患者治疗总有效率(96.2%)显著高于对照组患者(89.2%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的Pa O2,Pa O2/FO2以及致病菌清除率显著高于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床效果较好,值得在临床上推广使用。

无创正压通气在OSAHS中的应用效果及其对远期生活质量影响

目的探讨无创正压通气(NPPV)在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)中的应用效果及其对患者远期生活质量的影响。方法选取162例OSAHS患者,随机分为治疗组和对照组,每组各81例,两组均予常规治疗,在此基础上治疗组予NPPV治疗、对照组则予常规吸氧治疗。一疗程30 d,两组均治疗2个疗程。观察并比较治疗前、后两组患者的临床症状改善情况、多导睡眠监测、血糖、血脂和凝血指标监测结果。治疗后半年随访,比较两组患者的远期生活质量评分。结果治疗后,治疗组OSAHS患者除晨起咽痛外的各项临床症状均比治疗前及对照组明显改善(P均<0.05);其呼吸暂停低通气指数(AHI)均明显下降,平均及最低SaO2均明显上升,与治疗前及对照组比较差异均有统计意义(P均<0.01);其血脂、血糖和凝血等指标均比治疗前及对照组明显改善(P均<0.01)。治疗后半年,对两组患者生活质量进行问卷随访,所有患者均成功随访,无脱落病例。治疗组患者各项生活质量评分均高于对照组(P均<0.01)。结论 NPPV能明显改善OSAHS患者的临床症状、控制易引起心脑血管缺血性事件的高危因素(血糖、血脂和血栓形成),提高患者远期生活质量。

噻托溴铵长期规则治疗稳定期支气管扩张症患者的临床疗效观察

目的:观察噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期支气管扩张症患者的疗效。方法:稳定期支气管扩张症患者32例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组16例。治疗组患者在常规治疗同时加用噻托溴铵粉吸入剂,对照组患者只进行常规治疗,疗程12个月。第1个月(V1)随访1次,以后在随访期的3(V3)、6(V6)、9(V9)、12(V12)月的时间点各随访1次。每次随访询问患者的症状、用药情况、急性发作情况,进行生活质量评分(CAT)、呼吸困难评分(MRC)。在研究开始(V0)、研究中期(V6)、研究结束(V12)时进行肺功能检测。结果:治疗组1年后急性发作次数、MRC、CAT评分优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。而FEV1%、FEV1/FVC治疗组与对照组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论:噻托溴铵长期规则治疗稳定期支气管扩张症患者有较好的临床疗效,能减少急性发作次数,改善患者的呼吸困难及提高生活质量。

支气管扩张稳定期与急性加重期气道炎症关系的研究

目的:了解稳定期及急性加重期支气管扩张患者气道内炎症的情况。方法:对我院2006年3月～2008年3月确诊支气管扩张的患者(支扩组)48例以及我院健康医务工作者(对照组)10例分别采取放射免疫分析的方法测定痰以及血浆中的白细胞介素以及肿瘤坏死因子的含量以及对其水平作比较分析。结果:支气管扩张患者稳定期及急性加重期气道IL-6、IL-8、TNF-α以及中性粒细胞水平均较对照组高,且在急性加重期增高得更为明显。急性加重期支气管扩张患者气道中的中性粒细胞水平与IL-8和TNF-α水平有相关性;稳定期支气管扩张患者气道中的中性粒细胞水平只与IL-8水平有相关性。结论:支气管扩张患者的气道内存在以中性粒细胞为特征的慢性气道炎症,且在急性加重期表现得更为明显。

支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗现况调查

目的了解支气管哮喘患者吸入糖皮质激素治疗现状。方法采用问卷方式调查于本院呼吸门诊就诊的415例哮喘患者吸入糖皮质激素的治疗现状。结果415例支气管哮喘患者中有采用吸入糖皮质激素治疗的患者237例,占57.1%,其中按医嘱规律长期使用的有134例,占32.3%。目前无应用吸入糖皮质激素治疗的有178例,占42.9%。未采用吸入治疗的原因有:自觉效果欠佳、药物副作用、医生无建议使用、不会使用、对吸入治疗缺乏信心、经济原因。结论目前对于哮喘正规防治的宣教仍不足,应加强宣教,提高患者的依从性。并加强用药方法的指导,以达到最佳的治疗效果。

下呼吸道感染中痰涂片与痰培养结果的相关性探讨

目的探讨下呼吸道感染患者的革兰氏染色痰涂片和常规细菌培养的结果是否存在相关性以及探讨痰涂片的临床价值。方法对170例下呼吸道感染的患者进行革兰氏染色痰涂片和常规细菌培养,然后对两者进行比较分析。结果下呼吸道感染的病原菌主要为 G^-杆菌,痰涂片与痰培养的结果基本一致。对两者进行χ~2检验发现两种方法相互关联。结论痰涂片与痰培养的结果具有相关性,能初步判定病原体的种类,从而指导临床用药。且痰涂片能初步筛查痰标本是否合格,从而提高培养的阳性率。作为一种简单、快捷、经济的检查手段,值得在临床上推广应用。

肺部不同疾病对肺功能影响的研究

肺功能检测对于判断肺功能正常与否以及损害程度是很重要的参数,不同疾病的肺功能改变有差异,本文就肺部不同疾病的肺功能改变分别给予概括。

慢性阻塞性肺疾病加重期和稳定期Th17和Treg细胞的表达

【目的】探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期、稳定期患者和肺功能正常吸烟者外周血中Th17、Treg细胞的表达。【方法】选取慢性阻塞性肺疾病急性加重患者28例、慢性阻塞性肺疾病稳定期患者22例、吸烟肺功能正常者(对照组)22例为研究对象。流式细胞术检测外周血中Th17细胞、CD4+CD25highTreg细胞的比例,ELISA检测诱导痰IL-17、TGF-β1的水平。【结果】急性加重期COPD组的外周血Th17比例(%)较稳定期COPD组增高(2.92±0.16 vs 1.25±0.14,P<0.001)、痰液IL-17水平(ng/L)较稳定期COPD组增高(82.33±17.38 vs 12.64±2.74,P<0.001),外周血Treg比例(%)低于稳定期COPD组(8.52±0.47 vs 11.45±0.78,P<0.001)。急性加重期COPD组、稳定期COPD组外周血中Th17比例与Treg比例均呈负相关(r分别为-0.723和-0.674,P均<0.001)。【结论】急性加重期COPD的气道局部和全身的免疫反应以促炎的"Th17反应"占优势,稳定期COPD以"Treg反应"占优势。

呼吸病房革兰阴性杆菌耐药性研究

目的 研究我院呼吸病房患者中分离的革兰阴性杆菌耐药情况;并探讨对耐药菌感染的治疗策略。 方法用E试验法测定116株革兰阴性杆菌对11种抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC)。结果 最常见的革兰阴 性杆菌为肺炎克雷伯菌(31.9％)、铜绿假单胞菌(25.0％)、鲍氏不动杆菌(19.8％)、大肠埃希菌(11.2％);亚胺培 南和头孢哌酮／舒巴坦对所有的革兰阴性杆菌活性最高,细菌耐药率分别为11％和17％,哌拉西林／他唑巴坦、阿 米卡星、头孢吡肟、头孢他啶次之,耐药率分别为21％、22％、26％和27％,阿莫西林／克拉维酸耐药率为34％,其 他抗菌药物耐药率41％-59％之间;筛选出超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)产生菌11株,抗菌活性最强的是亚胺培 南、头孢哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦,敏感率分别为89.4％、76.3％和69.1％。结论 亚胺培南、β-内酰胺 类抗菌药物与β-内酰胺酶抑制剂复合制剂可作为治疗产β-内酰胺酶耐药株感染的选用药物,而亚胺培南可列为 首选。

Watch-PAT监测仪在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征诊断中的应用

目的分析评价Watch-PAT监测仪对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)疑诊患者的诊断价值。方法选择32例打鼾患者,对其同时进行整夜多导睡眠监测仪(PSG)及Watch-PAT监测仪监测,PSG所得的呼吸暂停低通气指数AHI(PSG-AHI)由专门睡眠技师人工分析得出,Watch-PAT监测仪所得AHI(PAT-AHI)由设备自带软件自动分析得出。对PSG及Watch-PAT监测仪所得的AHI计算其(x珋±s),作两者相关性分析。分别以PSG-AHI≥5作为诊断OSAS的金标准点,PSG-AHI≥20作为OSAS治疗的标准点,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算其曲线下面积。结果 32例受试者PAT-AHI与PSG-AHI的散点图显示,两者有较强的相关性(r=0.988,P<0.001)。以PSG-AHI≥5作为诊断OSAS的金标准,ROC曲线下面积为0.986,P=0.0001。以PSG-AHI≥20作为治疗OSAS的标准,ROC曲线下面积为1.0,P=0.0001。结论 Watch-PAT监测仪对OS-AS患者的诊断有较高的准确性。

血清VEGF、Ang-2对非小细胞肺癌诊断特异性及预后判断准确性作用分析

目的探讨血清中血管内皮生长因子(VEGF)和血管生成素-2(Ang-2)对非小细胞肺癌(NSCLC)诊断特异性及预后判断的作用。方法选取2011年1月至2014年1月在我院治疗的NSCLC患者178例(病例组),同时选取100例健康者作为对照组,检测血清VEGF和Ang-2含量,分析其与临床病理、预后的关系。结果病例组VEGF和Ang-2分别为(553.21±78.43)pg/mL和(390.12±90.70)pg/mL,明显高于对照组(P<0.05);NSCLC患者VEGF和Ang-2与患者年龄、性别及病理类型无关(P>0.05);伴淋巴结转移患者VEGF和Ang-2明显高于无淋巴结转移患者(P<0.05);临床分期为Ⅲ-Ⅳ期患者VEGF和Ang-2明显高于Ⅰ-Ⅱ期患者(P<0.05);VEGF高水平患者生存时间为(18.97±0.95)月,明显低于VEGF低水平患者的(23.80±0.82)月(P<0.05);Ang-2高水平患者生存时间为(19.42±0.91)月,明显低于Ang-2低水平患者的(23.71±0.81)月(P<0.05);VEGF曲线下面积为0.907,截断值为442.45pg/mL,灵敏度为91.60%,特异度为89.00%;Ang-2曲线下面积为0.802,截断值为312.43pg/mL,灵敏度为82.60%,特异度为85.00%。结论血清VEGF和Ang-2可作为NSCLC诊断以及预后判断的分子标志物,具有重要的临床应用价值。

持续气道正压通气对睡眠呼吸暂停综合征患者瘦素、脂联素水平影响

目的:观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者血清瘦素(leptin)、脂联素(adiponectin,APN)经持续气道正压通气(CPAP)治疗前后的水平变化。方法:OSAS患者30例及正常对照19例,比较两组间以及OSAS组患者进行CPAP治疗3个月后血清瘦素、脂联素水平的变化,分析OSAS患者血清瘦素、脂联素、呼吸暂停低通气指数(AHI)之间的相关性。结果:OSAS组患者血清瘦素水平较对照组升高;脂联素水平较对照组降低,OSAS患者进行CPAP治疗3个月后,血清瘦素较治疗前减低,脂联素较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);OSAS患者血清瘦素与AHI呈正相关;脂联素与瘦素、AHI之间呈负相关,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:OSAS患者血清瘦素水平较正常升高,脂联素水平较正常降低,两者互为相关且与疾病的严重程度相关,CPAP治疗能有效地降低OSAS患者的血清瘦素水平及升高脂联素水平。

雾化吸入激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者TNF-α的影响

目的探讨雾化吸入布地奈德治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者对血清及诱导痰中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法选择佛山市第一人民医院呼吸科2015年6月至2016年6月期间住院治疗的92例AECOPD患者作为研究对象,运用计算机数字随机法分为常规组44例和干预组48例,两组患者均给予支气管舒张剂、抗生素、吸痰、氧疗等常规治疗;此外,常规组和干预组分别给予糖皮质激素全身用药和布地奈德混悬液雾化吸入治疗。两组均连续治疗2周。同期选择我院体检中心的40例健康志愿者作为对照组。分别测定两组患者治疗前后的外周静脉血和诱导痰中细胞因子TNF-α水平,并与健康体检者的TNF-α水平进行比较。结果入院24 h内,常规组和干预组患者血清中TNF-α水平分别为(70.23±15.90)pg/m L和(68.12±13.39)pg/m L,均明显高于对照组的(31.43±8.48)pg/m L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,常规组和干预组患者血清中TNF-α水平分别为(34.36±10.28)pg/m L和(32.56±9.47)pg/m L,均明显低于入院24 h内的TNF-α水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后,常规组和干预组患者诱导痰中TNF-α水平分别为(51.70±13.33)pg/m L和(43.12±10.23)pg/m L,均明显低于入院24 h内的(97.46±17.63)pg/m L和(95.43±16.65)pg/m L,且干预组较常规组的TNF-α水平下降更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论布地奈德吸入疗法可以有效降低患者血清和诱导痰中TNF-α的水平,进而减轻全身、尤其是气道和肺组织的炎症反应,可以替代全身激素用药。

持续气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并心脑血管疾病患者的远期作用

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)治疗对中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并心脑血管疾病患者的远期作用。方法将68例中、重度OSAS,同时合并有心脑血管疾病的患者分为两组,观察组32例使用CPAP治疗,对照组36例未使用CPAP治疗,比较两组患者血压、ESS评分的变化以及新发心脑血管事件的发生率。结果平均观察时间3年,观察组24例、对照组31例完成随访,观察组患者的血压、ESS评分与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),心脑血管事件的发生率观察组为4.17%(1例),对照组为9.68%(3例),差异无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,随访时间越长,两组发生心脑血管事件的发生差异无统计学意义(2=0.64,P>0.05)。结论中、重度OSAS合并心血管疾病患者使用CPAP治疗睡眠呼吸暂停,可以降低血压及改善生活质量,但并未降低远期发生心脑血管事件的风险。

沙美特罗/丙酸氟替卡松并噻托溴铵治疗重度稳定期COPD

目的探讨沙美特罗/丙酸氟替卡松联合噻托溴铵对重度稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmo-nary disease,COPD)患者的疗效。方法选择69例重度稳定期COPD患者,随机分为治疗组35例和对照组34例。治疗组予沙美特罗/丙酸氟替卡松(50μg/250μg)吸入每天2次,噻托溴铵(18μg)吸入每天1次;对照组予噻托溴铵(18μg)吸入每天1次。观察两组治疗12、24周后肺功能、COPD评估测试量表(CAT)评分、血清C反应蛋白(CRP)水平变化。结果两组治疗12、24周后肺功能均较治疗前明显改善(P<0.05),治疗组改善程度优于对照组(P<0.05)。治疗后两组CAT评分均较治疗前显著下降(P<0.05),治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗24周后治疗组血清CRP水平显著低于治疗前(P<0.05),治疗组低于对照组(P<0.05)。结论沙美特罗/丙酸氟替卡松与噻托溴铵联合吸入治疗能够有效改善重度稳定期COPD患者的肺功能及生活质量,降低血清CRP水平,疗效优于噻托溴铵单药吸入治疗。

全身免疫炎症指数对非小细胞肺癌免疫检查点抑制剂疗效的预测价值

目的 研究全身免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)对非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)患者免疫治疗疗效的预测价值。方法 选取自2019年1-12月期间我院接受免疫治疗的88例NSCLC患者临床资料。应用时间依赖的受试者工作曲线判断SII的最佳截断值。统计学分析比较两组临床治疗疗效及与临床病理特征的关系。Kaplan-Meier生存分析(Log-Rank检验)不同SII水平患者生存预后的差异。单因素及多因素Cox回归分析影响接受免疫治疗的NSCLC患者生存预后的危险因素。结果 SII的最佳截断值为423。SII与NSCLC患者肿瘤分期有关(均P <0.05)。高SII组疾病控制率为23.26%(10/43),明显低于低SII组53.33%(24/45),差异有统计学意义(χ2=8.390,P=0.004)。高SII组3年总体生存率为18.60%(8/43),明显低于低SII组51.11%(23/45)(Log-rankχ2=6.721,P <0.001);高SII组中位总体生存时间为16.25(9.20~19.36)个月,明显低于低SII组22.23(14.57~26.92)个月(U=4.886,P <0.001)。肿瘤分期Ⅳ期(HR=1.637,95%CI:1.054~2.269,P=0.030)、SII高表达(HR=1.854,95%CI:1.120~2.568,P=0.009)是影响NSCLC患者生存预后的独立危险因素。结论 SII高表达是NSCLC患者免疫治疗预后预测的独立危险因素,检测NSCLC患者免疫治疗前SII是新的预后判断的外周血指标。