基于响应曲面法的交错肋换热特性研究

为了深入了解交错肋进口雷诺数在104量级的换热特性,研究了肋倾角、肋宽与肋间距比和进口雷诺数对交错肋换热特性的影响。基于响应曲面法建立了交错肋回归模型,对数值模拟结果进行分析。研究发现各因素对交错肋换热性能的影响力为:肋倾角>肋宽与肋间距比>进口雷诺数。肋倾角减小,交错肋平均努塞尔数先增大后减小,肋倾角在30°~40°时平均努塞尔数出现极大值,肋倾角太小不利于换热。肋倾角每减小25°时,交错肋流阻系数平均增大10倍;当肋倾角增大时,交错肋流阻系数极大值向低雷诺数方向移动;当肋倾角大于35°时,肋宽与肋间距比和进口雷诺数对交错肋流阻系数影响较小。进口雷诺数与交错肋换热性能参数均呈正相关。交错肋在大肋宽与肋间距比、小肋倾角时的换热能力更强;在大肋宽与肋间距比、大肋倾角时的综合流动传热性能更好。

冷疗模式对初次膝关节置换术后疼痛及炎症指标的影响

目的 研究不同冷疗模式对于初次全膝关节置换(TKA)术后疼痛、炎症指标的影响结果。方法 选取2021年3月~2021年12月本院因膝骨性关节炎(KOA)晚期行初次单侧TKA的患者90例,随机分为三组,各30例,治疗一组为术后24小时内冰带间断冰敷患膝,之后每天运动后冰敷半小时;治疗二组为术后4小时内持续冰敷患膝局部、之后每天运动后冰敷半小时;治疗三组为术后7天内间断冰敷患膝。记录三组伤口引流量、肿胀、VAS评分、关节活动度及血液炎性指标。结果 治疗一组伤口引流量少于其他两组、术后3d治疗一组肿胀和VAS评分较低于其他两组、术后7d治疗一组VAS评分低于其他两组,差异均有统计学意义(P<0.05);每组术后3d的肿胀均较术后1d有所增加、每组术后7d的肿胀均较术后3d有所减轻,每组术后1d、3d、7d的VAS评分逐渐增加,差异均有统计学意义(P<0.05);在术后第1d、3d,治疗一组CRP低于治疗三组、每组术后3dWBC与术后1d比较有所下降,每组术后3dESR结果与术后1d比较有所上升,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 不同冷疗模式对于KOA行初次单侧TKA患者术后影响不同,术后肿胀、疼痛、活动度改善均有一定规律可循,推荐术后24小时内冰带间断冰敷患膝、之后改为每天运动后冰敷半小时,该方法在减少初次TKA术后早期显性出血、降低炎症指标、减轻疼痛及肿胀、改善活动度等方面表现更优,值得推广。

异柠檬酸脱氢酶-1基因突变与脑胶质瘤关系的研究进展

胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发肿瘤,具有较高的异质性,其发病率约占中枢神经系统肿瘤的27%左右[1]。在脑胶质瘤中,恶性脑胶质瘤在临床上更为常见,有研究数据表明,约占恶性肿瘤的80%[2]。目前,临床上主要通过WHO分级对脑胶质瘤患者的病情严重程度及预后情况进行评估,分级越高表明患者病情越严重,预后越差,故早期诊断并及时对病情变化进行准确判断是改善患者预后的重要手段,故明确脑胶质瘤的发病机理为首要关注内容[3]。

颈部椎旁间隙孤立性纤维性肿瘤一例

病例资料 患者,女,58岁,因发项部包块2年余而入院,偶有疼痛。查体:左侧项部见一巨大肿物,约8 cm×6 cm大小,质地中等,动度可,无压痛。影像学表现:CT示颈椎左后头夹肌深面软组织肿块,膨胀性生长,以稍低密度为主,伴有少许斑点及条状钙化,边界清楚,增强后边缘明显不均匀强化,血供丰富,由左侧椎动脉、枕动脉分支供血(图1、2)。

颅骨巨大海绵状血管瘤侵及上矢状窦1例

患者女 16岁。因“头部包块进行性长大6^＋月”入院。入院杳体：头右前额部可们及一约4cm×6cm包块，可见一条K约4cm纵型皮肤陈旧性疤痕，色呈皮肤色，无渗液，无红肿．质硬．小活动，边界不清未扪及搏动；神经系统无阳性体征。头颅CT平扫示：额骨及右侧顶骨膨胀性骨质破坏，CT值约57～651HU．其内晕蜂窝状改变，病灶跨越中线及冠状缝．向颅内、外膨隆，栩邻额顶叶受压．增强扫描病灶内有不均匀强化（咊1．2）；头部C1、血管成像（CTA）相邻上矢状窦琏本闭塞（图3），分界小清，颅内动脉未见确切异常。影像诊断考虑颅骨良性骨肿瘤或肿瘤样病变。

旋前屈肘手法复位联合闭合穿针治疗儿童Gartland Ⅲ型尺偏型肱骨髁上骨折效果观察

目的探讨旋前屈肘手法复位联合闭合穿针治疗儿童GartlandⅢ型尺偏型肱骨髁上骨折的临床效果。方法将81例GartlandⅢ型尺偏型肱骨髁上骨折患儿随机分为观察组39例和对照组42例,分别采用旋前屈肘手法复位、常规手法复位联合闭合穿针治疗。比较两组复位时间、骨折愈合时间,术后6周肘关节活动度(屈曲、背伸、旋前、旋后角度)、提携角、Baumann角。术后6个月评价两组肘关节功能。结果观察组复位时间短于对照组,肘关节屈曲角度、提携角、Baumann角均大于对照组(P均<0.01),两组肘关节背伸、旋前、旋后角度及骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。观察组及对照组肘关节功能优良率分别为97.4%、92.8%,两组比较P<0.05。结论旋前屈肘手法复位联合闭合穿针治疗儿童GartlandⅢ型尺偏型肱骨髁上骨折效果较好。

64层螺旋CT在腹内疝中的诊断价值

目的 探讨腹内疝的多层螺旋CT(MSCT)表现及其临床诊断价值。方法 对24例经手术证实的腹内疝病例的CT资料进行回顾性分析。结果 24例腹内疝均表现为肠梗阻。22例显示疝口,并见“肠管异位聚集征”、“囊袋征”和肠系膜血管走行异常,20例见“鸟嘴征”,15例见“靶征”。伴发肠扭转14例,显示肠管和肠系膜血管的“漩涡征”,14例均出现“绞窄征”,表现为肠壁增厚、血性腹水。结论 多层螺旋CT结合多平面重建对腹内疝具有重要的诊断价值,及时准确诊断对患者的预后具有重要的作用。

腹腔镜结合CTA观察腹股沟疝患者死冠血管

目的腹腔镜手术结合CTA观察腹股沟疝患者死冠血管,研究死冠血管的解剖学特点及在不同类型疝患者中存在的临床意义。方法选取2015年6月至2016年10月在本科住院的48例患者的临床资料,其中男性33例,女性15例,年龄(61.0±15.5)岁,均临床诊断为腹股沟疝(直疝或斜疝),住院期间进行腹腔镜疝修补术,手术前行CT检查,对死冠血管存在情况及数据进行采集,结合患者临床资料及影像学数据进行分析。结果 48例腹股沟疝患者共56侧腹股沟疝(直疝21侧,斜疝35侧),死冠血管出现率58.9%(33/56),距离耻骨联合中点水平距离为(54.4±6.9)mm,动脉直径为(2.2±0.8)mm,明显小于静脉直径[(2.8±1.1)mm,P<0.05]。在腹股沟直疝中死冠血管总出现率明显低于斜疝(P<0.05),其中死冠动脉出现率也明显低于斜疝(P<0.05)。男性患者死冠动静脉出现率均显著高于女性(P<0.05),同时男性患者发病年龄更高,血管直径更大,直疝患者的发病年龄大于斜疝患者(P<0.05)。结论死冠血管在腹股沟斜疝患者中出现率较高,男性出现率高于女性;该血管参与构成腹股沟区血供,能减缓该区域腹壁退化。

超声检查在小儿胃肠道梗阻性疾病中的诊断现状及应用价值分析

胃肠道梗阻性疾病是小儿人群常见的疾病,但由于其发病部位、机制以及临床症状和体征不同,常有多个病种类型[1-2]。起病急骤、发病机制复杂以及预后不良均为绝大多数胃肠道梗阻性疾病患儿的共同特点,由此提示,早期明确诊断并及时采取有效的治疗方案是改善该类患儿预后的关键,尤其是早期的正确诊断对患儿的预后起着极其重要的作用[3-4]。

膝骨关节炎患者全膝关节置换术后本体感觉的研究进展

膝关节本体感觉对于维持膝关节平衡功能具有重要作用。膝骨关节炎可导致膝关节本体感觉下降,全膝关节置换术治疗膝骨关节炎可能对膝关节本体感觉造成影响,术后膝关节本体感觉康复越来越受到重视。从膝关节本体感觉、KOA对膝关节本体感觉的影响、全膝关节置换术对膝关节本体感觉的影响和全膝关节置换术后本体感觉康复方面的文献研究进行综述,为临床提供参考。

外固定支架结合有限内固定治疗围踝关节复杂开放性骨折

目的:探讨外固定支架结合有限内固定治疗围踝关节复杂开放性骨折的疗效。方法:2003年5月至2011年5月,采用外固定支架结合有限内固定治疗围踝关节复杂开放性骨折患者8例,其中男5例,女3例;年龄18～60岁,中位数38岁。观察随访骨折愈合情况及并发症发生情况,并采用Baird-Jackson踝关节功能评分标准评定疗效。结果:所有患者均获随访,随访时间6～24个月,中位数15个月。骨折均愈合,愈合时间10～16周,中位数13周。7例患者未出现感染等并发症;1例距骨复位有限内固定患者创口Ⅰ期愈合,其余7例患者创口均Ⅱ期愈合。1例丢弃离体部分距骨进行胫跟关节融合术患者,术后5 d创面感染,采用转移皮瓣移植修复,1年后复查融合效果欠佳。Baird-Jackson踝关节功能评分,本组优5例,良2例,差1例。结论:对于围踝关节复杂开放性骨折患者,恰当地选择手术时机、灵活运用固定方式、尽量修复受损软组织、合理利用离体骨块,可以有效降低并发症的发生率,提高手术成功几率,促进患肢功能恢复。

CT误诊大网膜扭转一例

病例资料 患者,男,50岁,因腹痛2天入院。查体：右腹部压痛、反跳痛,以右下腹为甚,无肌紧张,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,无尿频、尿急、尿痛等不适;其余查体未见特殊。既往史：15年前因阑尾炎行保守治疗。血常规白细胞计数10.46×10^9/L。

面神经管64排螺旋CT低剂量扫描的临床应用

目的探讨面神经管64排螺旋CT低剂量扫描临床应用的可行性。方法收集2015年3~9月临床怀疑颞骨、鼻副窦病变行64排螺旋CT且无面神经疾病患者88例,采用随机单盲法分成常规剂量组(A组)和三组不同扫描参数的低剂量组(B-D组),每组22例。常规剂量组使用参数为120 k V/240 m A,低剂量组的扫描参数分别为B组(100 k V/240 m A)、C组(100 k V/120 m A)、D组(100 k V/80 m A)。采集图像由2名放射诊断主治医师及以上人员共同进行分析,包括图像质量评分、记录图像噪声和辐射剂量。图像质量评分的统计分析使用Kruskal-Wallis H秩和检验,噪声分析使用单因素方差分析。结果 A、B、C、D四组的图像质量评分分别为20.0分(19.5,20.0)、19.5分(19.5,20.0)、19.5分(19.5,20.0)和19.5分(19.5,20.0),CT值分别为(2 258.43±90.65)Hu、(2 289.00±43.89)Hu、(2 298.82±46.86)Hu、(2 299.89±48.05)Hu,四组比较差异均无统计学意义(P>0.05),图像能够满足诊断要求;B、C、D三组CT剂量指数、有效剂量E与常规剂量组比较均有不同程度的降低,以D组分别下降79.3%、79.2%最为显著,患者接受的辐射剂量明显降低。结论 100 k V/80 m A可作为64排螺旋CT面神经管低剂量扫描优化参数阈值。

单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死临床疗效的Meta分析

目的:系统评价单髁置换术治疗自发性膝关节骨坏死的有效性和翻修率情况.方法:计算机检索Web of Science、Pubmed、EMbase等英文数据库,以及中国知网(CNKI)、万方(WANFANG)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)等中文数据库,检索时间均为数据库建立至2018年9月30日.检索单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死的单臂随机对照试验,经文献筛选、提取资料后,采用Stata 15.1软件进行疗效Meta分析.结局指标包括治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分、美国特种外科医院膝关节评分(HSS评分)、关节活动度(ROM)、股骨胫骨角(FTA)以及翻修率,采用随机效应模型分析.结果:初次检索获得文献277篇,按照纳入及排除标准,最终纳入21篇文献,共计703例,Meta分析结果显示,9篇文献报道了治疗前后VAS评分,治疗前VAS评分为7.04分(95%CI=[6.50,7.58],P<0.001,I^2=93.5%);治疗后VAS评分为1.96分(95%CI=[1.39,2.54],P<0.001,I^2=95.2%).10篇文献报道了治疗前后HSS评分,治疗前HSS评分为62.76分(95%CI=[59.00,66.53],P<0.001,I^2=94.5%);治疗后HSS评分为89.68分(95%CI=[86.90,92.45],P<0.001,I^2=95.6%).10篇文献报道了治疗前后ROM,治疗前ROM为112.82°(95%CI=[105.52,120.12],P<0.001,I^2=98.8%);治疗后ROM为119.63°(95%CI=[114.05,125.21],P<0.001,I^2=97.2%).11篇文献报道了手术前后FTA,手术前FTA为179.44°(95%CI=[177.99,180.89],P<0.001,I^2=94.0%);手术后FTA为177.36°(95%CI=[176.85,177.88],P<0.001,I^2=60.3%).21篇文献报道了翻修率,为0.02(95%CI=[0.01,0.05],P=0.01,I^2=46.63%).结论:单髁置换术治疗膝关节自发性骨坏死疗效良好,翻修率低.

超声在肠梗阻诊断及管理中的应用进展

随着近年来超声仪器的进步,技术水平的提升,高分辨超声探头配合谐波成像,显著提高了超声对肠壁的实时分辨率,可动态评估肠蠕动。彩色多普勒可用于评价肠壁内血管化,脉冲多普勒可用于定量腹腔和肠系膜上动脉的血流等,且具有成本低,无辐射,无侵入及安全、可重复性强等特点,以致超声在肠梗阻诊断中的应用越来越广泛。本文就超声对肠梗阻的检测方式,影像学表现特征及对临床的管理指导等方面进行综述,以探讨超声在肠梗阻诊断及管理中的应用价值。

钱玄同——文学革命的斗士

钱玄同,生于1887年9月12日(农历7月25日),原籍浙江吴兴(清湖州府归安县),世居湖州南门外之鲍山.原名师黄,字德潜;又曾名怡.辛亥革命前,改号汉一,又改名夏,别号中季,亦称季.五四运动前,改名玄同.五四运动后,又号疑古,有时自称疑古玄同.这与他特别尊崇“今文学”,盛赞刘(逢禄)魏(源)康(有为)梁(启超)之疑经辨伪及“托古改制”之说,或即相关.及至晚年,别号逸谷,一署逸叟.

关于教育思想若干问题的思考

一、关于新时期教育思想的主要内容问题 在论述这个问题之前,先作如下几点说明: (1)本文论及的教育思想主要是指普通教育的教育思想。 (2)教育思想是一定阶级或阶层的人们在一定历史时期对教育的根本看法,包括对教育的本质、目的、作用、理论、原则和方法等等的认识。因此本文将主要考虑目的、作用和某些重大的理论、原则,而不过多地涉及具体的原则和方法。 (3)教育思想的主要内容都是从宏观着眼的,但又对微观即一地一校的教育工作起着指导作用和约束作用。舍去宏观教育的指导与约束,在社会主义条件下,将失去微观教育的方向和评估标准。

孟鲁司特治疗小儿过敏性紫癜30例

目的探讨孟鲁司特治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效及安全性。方法随机筛选医院2013年3月至2015年3月收治的60例过敏性紫癜患儿。按照随机数字表法分为试验组和对照组,各30例。对照组患儿给予常规治疗,服用维生素C及补钙。试验组在对照组基础上加用孟鲁司特4 mg,每日1次。两组患儿疗程均为3个月。结果试验组有效率为83.33%,高于对照组的50.00%(P<0.05);试验组患儿皮肤紫癜、消化道症状、关节痛、器官病变消退时间均短于对照组(P<0.05);两组均未见明显不良反应。结论孟鲁司特治疗小儿过敏性紫癜疗效确切、安全,值得临床应用。

浅谈制糖机械设备的现状及对策

经过几十年的发展,我国制糖业发展迅速,但是与国外制糖业高程度的机械化、自动化生产模式相比,我国制糖业的设备落后,工艺水平低,导致了高生产成本和低产品质量,这严重影响了我国制糖业的发展。本文对我国制糖业机械设备现状进行了分析,并提出了一些提高我国制糖业机械设备水平的对策,以提高我国蔗糖生产水平。

急性髌骨脱位的研究进展

急性髌骨脱位的发生率大概占所有膝关节创伤的3％，好发年龄在10～20岁之间，主要由运动创伤引起，是引起膝关节积血的第二大原因，其治疗方案目前争议较大[1-2]。1发生率与危险因素急性髌骨脱位的发生率在不同人群之间存在差异，在普通人群中每年大概在5．8／10万，而发生率最高的年龄段为10—17岁，为29／10万[3]。