舒鹏从中焦土虚论治肿瘤相关性口腔溃疡经验

通过搜集舒鹏教授辨治口腔溃疡的肿瘤患者典型病案,总结其肿瘤相关性口腔溃疡辨治思路和经验。舒教授认为中焦土虚是肿瘤相关性口腔溃疡发病重要原因之一,病位在口腔,病机以脾胃亏虚为本,湿热寒火为标,治本偏重治脾补中扶正气,常以辛、温、燥、焦香之品健脾扶正,治标善以辛开苦降祛湿热,甘温升阳消寒火。结合自己临床经验,辨证选方,随症加减,同时注重原发疾病的治疗,疗效显著。并附典型案例1则,旨在分享舒教授论治肿瘤相关性口腔溃疡经验。

从正虚痰瘀论治化疗后骨髓抑制

骨髓抑制是恶性肿瘤化疗最常见的毒副反应,易导致化疗延迟或终止,从而影响肿瘤的有效治疗。化疗后骨髓抑制的病机以正气亏虚为本,痰、饮、瘀胶结为标。因证立法,健脾补肾祛邪法得以衍生,临证主张“健脾养胃,补肾益髓”以补养先后天,“气血双补,佐以祛邪”以标本兼顾,分期论治,病证结合,自拟健脾补肾益髓方随症加减,临床获益显著。附验案1则以佐证。

益气化瘀解毒方辅助化疗对胃癌Ⅳ期脾胃气虚、瘀毒内阻证患者血清炎症因子及生活质量的影响

目的观察益气化瘀解毒方辅助化疗治疗胃癌Ⅳ期脾胃气虚、瘀毒内阻证的疗效及安全性,并探讨其作用机制。方法将70例胃癌Ⅳ期脾胃气虚、瘀毒内阻证患者随机分为治疗组及对照组各35例。对照组患者仅给予常规化疗,21天为1个化疗周期;治疗组患者在化疗基础上给予益气化瘀解毒方口服,每日1剂。两组均治疗2个化疗周期。治疗前后检测血清炎症因子[包括白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素12p70(IL-12p70)、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、干扰素γ(IFN-γ)]水平、肿瘤标志物[包括癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)]水平,进行中医证候(胃痛、胃胀、纳少、嗳气、泛酸、进食梗阻、呕吐、腹泻、便结、乏力10项症状)评分、Karnofsky功能状态评分(KPS评分);治疗后判定肿瘤客观疗效、中医证候疗效及生活质量疗效,记录两组患者治疗过程中不良事件发生情况判定安全性。治疗后采用Pearson相关性分析评价治疗组患者血清炎症因子、肿瘤标志物水平与KPS评分的相关性。结果与本组治疗前比较,治疗组治疗后IL-1β、IL-2、IL-12p70、TNF-α及IFN-γ水平均明显升高,IL-4、IL-6、IL-10表达水平均明显降低,除便结外其余各项中医症状评分以及总分均明显降低(P<0.05或P<0.01)。治疗后两组患者血清CEA、CA199水平均较本组治疗前明显降低(P<0.05)。治疗组肿瘤客观疗效客观缓解率为34.29%,与对照组的20.59%比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组中医证候疗效总有效率为65.71%,生活质量疗效改善率为65.71%,均分别高于对照组的26.47%、32.35%(P<0.05)。两组患者在白细胞减少、血小板减少、贫血、肝功能异常、肾功能异常发生情况方面差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析结果显示,治疗组患者KPS评分与IL-1β、TNF-α和IFN-γ之间呈正相关(相关系数分别为0.78、0.88、0.77),而与IL-12p70、IL-8、IL-10呈负相关(相关系数分别为-0.82、-0.95、-0.88)。结论益气化瘀解毒方辅助化疗能够明显改善胃癌Ⅳ期脾胃气虚、瘀毒内阻证患者临床症状,提高生活质量,且安全性好,其机制可能与调节失衡的免疫炎性因子、改善免疫微环境有关。