高危骨肉瘤的临床特点及治疗对策

目的 通过分析 6 1例骨肉瘤预后因素及生存率 ,探讨高危骨肉瘤临床特点及治疗对策 ,报告 16例高危骨肉瘤治疗经验 .方法 以经肢体挽救手术治疗有完整随访资料的6 1例骨肉瘤为基础 ,寿命表法计算生存率 ,采用图像分析技术对肿瘤预后相关因素包括肿瘤的绝对长度、绝对宽度、绝对深度、绝对面积、软组织肿块最大横径进行分析 .结果 6 1例骨肉瘤随访 1～ 10 a,5 a生存率 5 7.5 % ,外科分期 III期 ;骨肉瘤与宿主骨面积比≥ 2 / 3;软组织肿块最大横径≥ 6 cm;病理骨折 ;活检标本 PCNA阳性细胞检出占平均视野 2 / 3以上均属高危骨肉瘤 .采用术前多次化疗 ,深静脉持续给药 ;高选择骨肉瘤原发灶和转移灶滋养动脉化疗并栓塞 ;术前放疗和肢体挽救术处理高危骨肉瘤 16例 ,随访 1.5 a,死亡 2例 ,带病存活 5例 ,无病存活 9例 ,保肢率 6 8.7% .结论 本研究使一些高危骨肉瘤得到了积极救治 ,更具备综合性和肿瘤针对性 .

闭胸制备犬慢性心肌缺血和梗塞模型

目的:探索建立一个新的闭胸式犬慢性心肌缺血和梗塞模型.方法:选用15条健康杂种犬.经右股动脉送入自制75%或50%缩窄器,造成左旋支(LCX)或前降支(LAD)狭窄.术后5～10月,9条犬进行选择性左冠状动脉造影,左心室造影及心肌病理学检查.结果:LCX闭塞犬5条;95%狭窄3条;LAD95%狭窄1条.整体射血分数下降(P<0.05).在LCX病变组,左心室膈段及后基底段运动消失5条;运动减弱3条.心肌间质结缔组织增牛,钙化灶形成,T管扩张及区域性心肌溶解.结论:为进一步研究心肌缺血再灌注提供广一个有用的动物模型.

超声心动图诊断右室双出口的价值和鉴别诊断

目的：探讨二维超声心动图和彩色多普勒血流显像诊断右室双出口的价值。材料和方法：超声检查右室双出口４５例，男２８例，女１７例。所有病例均与手术或心血管造影对照。结果：４５例右室双出口超声心动图诊断符合率９５．６％（４３／４５），２例误诊为法乐氏四联症。超声分型的符合率９７．７％（４２／４３）。合并畸形以肺动脉狭窄最多见，占７１．１％（３２／４５）。室间隔缺损口径平均值（２１．８ｍｍ）略大于主动脉环部平均内径（２１ｍｍ）。结论：二维超声和彩色多普勒血流显像相结合的检查方法对右室双出口诊断、分型和合并畸形检出具有重要价值。

超声心动图在二尖瓣球囊成形中的应用价值

目的：应用超声心动图检查方法估价二尖瓣球囊成形术的疗效。材料和方法：选择１９９１０１～１９９５０４，２５例风湿性二尖瓣狭窄拟行二尖瓣球囊扩张患者于术前４８小时，术后立即及５～７天，部分患者于术后３个月，６个月及１年进行超声心动图随访观察。结果：二尖瓣球囊扩张后检查二尖瓣口面积由术前０８５±０２０ｃｍ扩大至１６９±０３０ｃｍ；瓣下最大血流速度（Ｖｍａｘ）由（２３５±０３９）ｍ／ｓ降至（１６０±０３３）ｍ／ｓ；ＰＧｍａｘ及ＰＧｍｅａｎ分别由术前（２９±１０）ｋＰａ及（１８±０８）ｋＰａ降至（１４±０５）ｋＰａ及（０６±０３）ｋＰａ。本组术后房间隔穿刺部位缺口以４～６ｍｍ多见，２３例（９２％）出现房水平左向右分流，２例１年检查仍存在分流。术后再狭窄最早出现时间为３个月３例（３／１７），６个月１例（１／１１）。结论：本组２５例二尖瓣球囊成形患者均获得成功，其效果满意。超声心动图可用于评价二尖瓣球囊成形术的效果并可及时检出其并发症。